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范存剛
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

做了開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)燒正常嗎

2023-02-20 08:03播放 :

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視頻內(nèi)容

開(kāi)顱手術(shù)后，患者可能出現(xiàn)一定程度的發(fā)熱，通常發(fā)生在手術(shù)后2-3天內(nèi)。若患者體溫＜38.5℃，均可認(rèn)為與手術(shù)操作或局部少量血液成分吸收，以及腦脊液的刺激存在一定關(guān)系。若患者發(fā)熱后體溫＞38.5℃，或在開(kāi)顱手術(shù)3天后仍存在較明顯的發(fā)熱，則需考慮是否合并感染。

若患者出現(xiàn)明顯頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)警惕患者是否發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，可以通過(guò)抽血化驗(yàn)以及腰穿腦脊液化驗(yàn)，明確中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的情況。對(duì)于腦脊液化驗(yàn)結(jié)果基本正常的患者，需重點(diǎn)排查是否發(fā)生肺部感染、泌尿系感染等情況。此外，部分患者由于長(zhǎng)期臥床造成下肢靜脈血栓，在血栓吸收過(guò)程中也可出現(xiàn)一定程度的發(fā)熱。

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做了開(kāi)顱手術(shù)，有的患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，可能是持續(xù)性發(fā)熱，有的可能過(guò)幾天會(huì)自愈。原因如下：

楊冬│中日友好醫(yī)院

2023/09/26播放(71196)

做了開(kāi)顱手術(shù)后一直發(fā)燒的原因

"做了開(kāi)顱手術(shù)后一直發(fā)燒，最常見(jiàn)的原因是術(shù)后形成顱內(nèi)感染和肺部感染。顱內(nèi)感染形成的原因是開(kāi)顱手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，腦組織較長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中，空氣中的細(xì)菌會(huì)進(jìn)入到顱內(nèi)，引起術(shù)后的感染。顱內(nèi)感染患者表現(xiàn)為體溫發(fā)熱，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，腰椎穿刺檢查提示腦脊液中白細(xì)胞升高。治療上加強(qiáng)抗感染，同時(shí)給予間斷的腰穿釋放膿性的腦脊液。肺部感染是手術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的臥床或者神志不清，痰液蓄積在肺部造成的肺部感染。治療方式也是加強(qiáng)抗感染，行痰培養(yǎng)，找出對(duì)哪些抗生素敏感，選用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)加強(qiáng)咳嗽、翻身、拍背等促進(jìn)痰液排出的措施，必要時(shí)需要行氣管切開(kāi)促進(jìn)痰液的排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/01/07收聽(tīng)(57184)

開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)燒正常嗎

"開(kāi)顱手術(shù)以后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，是不正常的現(xiàn)象，但是是手術(shù)以后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥?；颊咴诮?jīng)歷開(kāi)顱手術(shù)以后發(fā)熱，以下幾種原因比較常見(jiàn)：1、最常見(jiàn)的就是肺部感染，因?yàn)殚_(kāi)顱手術(shù)要進(jìn)行氣管插管、全身麻醉，這個(gè)時(shí)候呼吸道的痰液無(wú)法排出，時(shí)間一久，會(huì)導(dǎo)致肺部感染。再加上患者手術(shù)以后神志不清，無(wú)法自行咳嗽、咳痰，進(jìn)一步加重肺部感染。肺部感染以后，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。2、比較常見(jiàn)的原因是開(kāi)顱手術(shù)以后，血性腦脊液刺激到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引起中樞性發(fā)熱。3、還有一種原因，有可能是長(zhǎng)期的泌尿道插管，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染引起的發(fā)熱。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/24收聽(tīng)(77036)

做了開(kāi)顱手術(shù)后吃什么比較有營(yíng)養(yǎng)

對(duì)于開(kāi)顱手術(shù)之后，患者在營(yíng)養(yǎng)方面并沒(méi)有特別限制。如果患者有一定程度的意識(shí)障礙，難以自行進(jìn)食或者...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/19播放(78774)

開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)燒怎么辦

"患者在經(jīng)歷開(kāi)顱手術(shù)以后發(fā)燒，也就是體溫增高，應(yīng)該積極的給予退熱處理。因?yàn)檫@種情況下，患者的基礎(chǔ)代謝率增高，大腦神經(jīng)細(xì)胞代謝增快，必然會(huì)更加嚴(yán)重的出現(xiàn)缺血缺氧的癥狀，進(jìn)而腦水腫加重。開(kāi)顱手術(shù)以后出現(xiàn)發(fā)熱，最常見(jiàn)的就是肺部感染。因此應(yīng)該積極的給予留取痰培養(yǎng)檢查，同時(shí)給予相應(yīng)有效的抗生素進(jìn)行抗感染治療。另外一部分患者是因?yàn)殚_(kāi)顱手術(shù)以后，下丘腦調(diào)節(jié)中樞，受到了血性腦脊液刺激，引起了中樞性發(fā)熱。這種情況下應(yīng)該積極的給予物理退熱和藥物退熱。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/23收聽(tīng)(99080)

開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)燒危險(xiǎn)嗎

開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)燒有一定危險(xiǎn)，但要根據(jù)具體情況判斷，因?yàn)椴煌中g(shù)可能引起發(fā)燒的原因不同。開(kāi)顱手術(shù)是...

楊冬│中日友好醫(yī)院

2023/06/11播放(69812)

開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)燒39度正常嗎

"患者接受開(kāi)顱手術(shù)后出現(xiàn)39度的發(fā)熱不是正常情況，這時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)一步檢查，幫助判斷導(dǎo)致其出現(xiàn)發(fā)熱的主要原因。另外，要適當(dāng)給予患者退燒處理。臨床上應(yīng)用最為廣泛的是對(duì)患者進(jìn)行物理降溫，給予患者溫水擦浴或體表大動(dòng)脈處放置冰囊，這樣能夠有效的幫助降低體溫。同時(shí)需要明確目前引起發(fā)熱的原因，臨床上開(kāi)顱手術(shù)后導(dǎo)致發(fā)熱的原因主要考慮為術(shù)后臥床出現(xiàn)了肺部感染、傷口感染或是顱內(nèi)感染的情況。要給予患者復(fù)查頭顱CT、胸部CT，抽血化驗(yàn)C反應(yīng)蛋白、降鈣素原，必要時(shí)應(yīng)通過(guò)腰椎穿刺留取少量的腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，以明確診斷有效治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院

2021/06/08收聽(tīng)(60336)

開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)燒39℃正常嗎

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/01播放(60396)

做了開(kāi)顱手術(shù)后水腫一般幾天會(huì)好

"開(kāi)顱手術(shù)后之所以會(huì)形成水腫，一般開(kāi)顱手術(shù)腦水腫需要持續(xù)1-2周左右時(shí)間恢復(fù)，但不是絕對(duì)的，需要具體情況具體分析。開(kāi)顱手術(shù)后之所以會(huì)形成水腫，可能是由于原發(fā)顱內(nèi)病變對(duì)周圍組織造成的壓迫，從而引起腦組織缺血、缺氧，引起腦水腫。手術(shù)過(guò)程中對(duì)腦組織進(jìn)行牽拉，也可以造成腦水腫。腦腫瘤的腦水腫期相對(duì)穩(wěn)定，只要積極配合治療，一般是過(guò)2周左右便度過(guò)急性期。但是有些腫瘤的患者可能會(huì)持續(xù)存在惡性腦水腫，這類患者腦水腫持續(xù)時(shí)間可達(dá)1個(gè)月以上，腦出血和顱腦外傷腦水腫期一般會(huì)在開(kāi)顱后1周左右比較嚴(yán)重，2周之后逐漸減輕，也要結(jié)合顱內(nèi)是否有遲發(fā)出血或腦積水等情況。對(duì)于開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后伴發(fā)顱內(nèi)感染的患者，腦水腫持續(xù)時(shí)間可能會(huì)更久，只要感染癥狀持續(xù)存在，腦水腫也會(huì)持續(xù)存在。腦水腫患者首要的是保持患者呼吸道暢通，其次可以進(jìn)行脫水治療，改善微循環(huán)，之后促進(jìn)和改善腦代謝的功能，配合藥物加速腦細(xì)胞功能的修復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/31收聽(tīng)(77916)

開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)燒一般持續(xù)多久

"開(kāi)顱手術(shù)以后患者發(fā)燒是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，發(fā)生的原因有很多種，有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩類，根據(jù)發(fā)燒的原因不同退熱時(shí)間也不同。感染性發(fā)熱主要是由于開(kāi)顱手術(shù)以后造成顱內(nèi)感染，以及化膿性腦膜炎、嚴(yán)重的肺部感染、繼發(fā)性的泌尿系感染，都可以造成發(fā)燒的現(xiàn)象。如果并發(fā)了肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染，大概需要1-2周的時(shí)間退熱。如果發(fā)生了顱內(nèi)感染，情況會(huì)復(fù)雜，可能需要3周甚至以上的時(shí)間退熱。非感染性發(fā)熱可能是開(kāi)顱手術(shù)以后顱內(nèi)有血性腦脊液刺激，或者患者的下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受到一定的影響，也可能是壞死組織自身吸收熱造成。所以如果沒(méi)有明確的感染原因，只要注意及時(shí)采用物理降溫以及其他退熱方式處理，并密切觀察病情即可。如果患者開(kāi)顱手術(shù)以后很快清醒，沒(méi)有發(fā)生肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染，也沒(méi)有顱內(nèi)感染的情況，這種情況下的發(fā)熱大概3-5天就可以恢復(fù)正常。開(kāi)顱手術(shù)后一定要注意口腔衛(wèi)生，每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，減少口內(nèi)、牙齒的感染所造成的不良情況，還要保持傷口的干燥、清潔，定期換藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/26收聽(tīng)(96212)

開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)燒是什么原因

導(dǎo)致開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)燒的常見(jiàn)原因如下：

1、術(shù)后吸收熱：

路長(zhǎng)宇│北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院

2023/04/23播放(89824)

開(kāi)顱手術(shù)后的后遺癥

開(kāi)顱手術(shù)后的后遺癥，一定要根據(jù)情況進(jìn)行判斷，有的手術(shù)非常好也沒(méi)有后遺癥，而有的也可能會(huì)遺留非常明顯的后遺癥，從輕到重都有不同的區(qū)分。一般最輕的就是頭痛和頭暈這樣的主觀臨床感受，往往這樣和個(gè)人的痛閾以及手術(shù)的方式有非常大的關(guān)系，有的只能持續(xù)1-2周，而有的甚至能持續(xù)半年以上，也有的患者可能會(huì)產(chǎn)生肢體的麻木以及癱瘓等表現(xiàn)，像這樣的屬于殘疾的情況。還有的人可能會(huì)出現(xiàn)大小便的失禁以及行走功能的障礙，往往這個(gè)與后期小腦出現(xiàn)一定的問(wèn)題有關(guān)系，還有的人可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的下降，通俗的話就是變傻了。還有的人可能會(huì)出現(xiàn)神志的長(zhǎng)期昏迷，也就是植物生存，這是最為嚴(yán)重的后遺癥，所以一定要根據(jù)情況進(jìn)行判斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/08/28收聽(tīng)(38296)

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2020/04/29閱讀(3618)

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"開(kāi)顱手術(shù)后的護(hù)理有以下幾點(diǎn)：第一、術(shù)后取平臥位，頭偏向健康的一側(cè)，妥善固定后各引流管。第二、防止危險(xiǎn)。當(dāng)患者躁動(dòng)不安、精神運(yùn)動(dòng)興奮時(shí)，要給予適當(dāng)?shù)目刂?，趕醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，避免再出血。在痙攣發(fā)作時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備好開(kāi)口器，防止患者唇舌咬傷。裝好床護(hù)欄，以防止患者墜床。第三、昏迷病人每天兩次口腔護(hù)理，管理好大小便。第四、室內(nèi)要保持清潔，干燥通風(fēng)，保證一定的溫度，室內(nèi)溫度最好控制在21-25℃左右為好。第五、飲食以高熱量、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、低脂、低鹽的飲食為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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開(kāi)顱手術(shù)是神經(jīng)外科一類常規(guī)手術(shù)，對(duì)于這類手術(shù)的護(hù)理，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/01播放(76554)

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開(kāi)顱術(shù)后的注意事項(xiàng)：1、監(jiān)測(cè)患者生命體征，生命體征主要是關(guān)注血壓、呼吸頻率以及體溫，這三項(xiàng)生命體征非常重要，血壓一定要保持平穩(wěn)，否則可引起再次腦出血；呼吸一定要保持相對(duì)平穩(wěn)，否則可表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)中的呼吸通道不暢或引起更嚴(yán)重的后遺癥；體溫的變化也需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尤其高溫，及早發(fā)現(xiàn)、及早進(jìn)行相應(yīng)檢查以排除顱內(nèi)感染，這些都非常重要；2、一定要注重傷口的情況，因?yàn)閭诘目▔簳?huì)引起傷口的不愈合、延遲愈合甚至感染，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，從而傷口基本都能愈合，而耽誤的時(shí)間越久，愈合的能力會(huì)越差；3、瞳孔的變化，此項(xiàng)也非常重要，因?yàn)槎鄶?shù)開(kāi)顱手術(shù)的患者處于昏迷狀態(tài)，只有瞳孔的變化最為敏感，因此一旦瞳孔出現(xiàn)大小不等、對(duì)光反射消失，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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