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黃兆琦
副主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

心血管內(nèi)科

下壁心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心衰嗎

2023-12-25 08:29播放 :

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視頻內(nèi)容

下壁心肌梗死患者在血管條件比較好的情況下，一般不會(huì)出現(xiàn)心衰；但是，若患者合并有其它血管疾病，或者合并其它疾病，如肺部疾病、腎部疾病，有可能會(huì)出現(xiàn)心衰表現(xiàn)。

患者發(fā)生心衰，即心臟排出功能不足，是因?yàn)樾呐K排血功能障礙、泵出功能障礙或者回血功能障礙導(dǎo)致，所以需要根據(jù)不同情況進(jìn)行區(qū)別對(duì)待。若是排出功能障礙，要增強(qiáng)心臟射血能力。若患者因?yàn)樾呐K回血不夠，此時(shí)需要更多的回心血量。

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下壁心肌梗死有多嚴(yán)重

"心臟分為前壁、后壁、下壁、側(cè)壁、下后壁以及右室心梗，對(duì)于這些部位的心梗，下壁心梗是非常重要的一類(lèi)。患者一旦出現(xiàn)下壁心梗，往往會(huì)出現(xiàn)竇房結(jié)供血區(qū)域的阻斷，竇房結(jié)是發(fā)布正常心臟跳動(dòng)指令的司令部，一旦出現(xiàn)竇房結(jié)供血不足，甚至竇房結(jié)的壞死，會(huì)導(dǎo)致患者心電圖出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)慢，甚至出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯中一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，可以暫時(shí)觀察，但是對(duì)于二度II型房室傳導(dǎo)阻滯以及三度房室傳導(dǎo)阻滯，這類(lèi)人群有猝死風(fēng)險(xiǎn)，需要立即植入起搏器。但是要注意下壁心梗植入起搏器，僅需要植入臨時(shí)起搏器，因?yàn)榇蟛糠指]房結(jié)缺血是一過(guò)性的，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后會(huì)有所恢復(fù)?；颊叱霈F(xiàn)了下壁心梗，應(yīng)該進(jìn)行大劑量補(bǔ)液，因?yàn)檎麄€(gè)下壁包括右室心肌梗死以后，會(huì)出現(xiàn)右心功能不全也就是右心衰，出現(xiàn)右心衰，會(huì)使回心血量減少，從而最終進(jìn)入肺循環(huán)以及從左室射出去的血液也就減少，患者只有多進(jìn)行補(bǔ)液，才能不斷的提高右心的回心血量，以避免左心射出血液減少導(dǎo)致的心腦等重要臟器供血不足。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/07/24收聽(tīng)(99278)

什么是下壁心肌梗死

"心肌梗死是心血管內(nèi)科急癥和重癥，歸于冠心病的范疇，也就是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，斑塊破裂后導(dǎo)致血栓突然形成，堵塞了血管，血流不能夠通過(guò)血管對(duì)相應(yīng)的心肌進(jìn)行供血，從而導(dǎo)致了心肌細(xì)胞的壞死。下壁心肌梗死實(shí)際上在心肌梗死中主要指的是在心臟下壁位置出現(xiàn)了壞死，心臟可以人為劃分為前壁、側(cè)壁、下壁、后壁，下壁心肌梗死的出現(xiàn)，往往是由于右冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)了血栓形成，從而引發(fā)了下壁心肌出現(xiàn)壞死，出現(xiàn)這類(lèi)心肌梗死后首先要盡快去就診，要在短時(shí)間行相應(yīng)的血流再通，無(wú)論是溶栓還是冠狀動(dòng)脈的介入治療。下壁心肌梗死可能會(huì)伴隨有血壓低、心率慢等情況，就診后要針對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/08/17收聽(tīng)(46652)

下壁心肌梗死特點(diǎn)

下壁心肌梗死有一些特點(diǎn)，具體如下：

1、心電圖有典型的ST段的改變，就是ST段抬高...

蓋魯粵│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/08播放(29140)

什么是下壁心肌梗死

心臟包括下壁、前壁、側(cè)壁及后壁，下壁心肌梗死主要針對(duì)心肌梗死的位置而言。下壁心肌80%是由右冠...

陳申杰│浙江省中醫(yī)院

2023/11/24播放(76718)

什么是下壁心肌梗死

"下壁心肌梗死是指心臟的下壁發(fā)生心肌梗死，這是心臟心肌梗死最常見(jiàn)的部位，約占40%-50%左右。大多數(shù)患者心臟下壁是由右冠狀動(dòng)脈支配，少數(shù)是由左旋支支配，極少數(shù)是由大的前降支包繞心尖支配，當(dāng)發(fā)生對(duì)應(yīng)血管的阻塞時(shí)，即會(huì)出現(xiàn)下壁心肌梗死，出現(xiàn)胸痛、大汗、瀕死感等癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)為上腹痛。下壁心肌梗死時(shí)心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST-T段的改變，多在早期表現(xiàn)為T(mén)波倒置、ST段抬高，在心肌梗死急性期給予冠狀動(dòng)脈PTCA及PCI治療，可最大限度挽救心肌細(xì)胞，減少致死率，是該病主要的治療方法。此外，溶栓、搭橋、藥物保守治療也對(duì)下壁心肌梗死有治療作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/05/16收聽(tīng)(59870)

下壁心肌梗死有多嚴(yán)重

下壁心肌梗死是急性心肌梗死中重要的類(lèi)型，下壁心肌梗死一般指心電圖上V2、V3、AVF導(dǎo)聯(lián)所對(duì)應(yīng)...

李琳│中日友好醫(yī)院

2023/06/20播放(71968)

下壁心肌梗死怎么處理

"急性下壁心肌梗死的治療主要也是盡早對(duì)患者進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療即阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷、替格瑞洛、同時(shí)進(jìn)行調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等綜合治療。如果患者48小時(shí)內(nèi)仍有癥狀、應(yīng)積極進(jìn)行急診再灌注治療。比如冠狀動(dòng)脈介入治療、可最大程度保護(hù)心臟功能、對(duì)于符合溶栓治療適應(yīng)癥的患者給予溶栓治療，但治療效果不確切。冠脈塔橋手術(shù)治療適用于冠脈彌漫性病變，多支病變的患者。其中最有效的是急診冠脈介入治療。下壁心肌梗死累及右心室的話會(huì)出現(xiàn)相對(duì)血容量不足、表現(xiàn)為持續(xù)的血壓下降、需要積極的擴(kuò)容升壓治療。下壁梗死范圍過(guò)大時(shí)、累及房室結(jié)則容易出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯、表現(xiàn)為嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩、有的患者需要安裝起搏器治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/09/05收聽(tīng)(34628)

下壁心肌梗死有多嚴(yán)重

所有心肌梗死患者都處于危及生命的狀態(tài)，心肌梗死是心內(nèi)科的急危重癥，也是危及人民群眾生命的最常見(jiàn)...

孫曉健│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/01/14播放(99202)

可能下壁心肌梗死嚴(yán)重嗎

可能下壁心肌梗死一般都比較嚴(yán)重，要盡早進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。心肌梗死主要是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化造...

王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/18播放(43693)

下壁心肌梗死嚴(yán)重嗎

"下壁心肌梗死非常嚴(yán)重，下壁心肌梗死是急性心肌梗死的一種，下壁心肌梗死容易出現(xiàn)急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥，如心臟破裂、室間隔穿孔等，還容易出現(xiàn)心率減慢、血壓減低，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心臟驟停，也可能會(huì)引起惡性心律失常、室速、室顫，這些情況嚴(yán)重時(shí)都會(huì)危及到生命。一旦診斷急性下壁心肌梗死，應(yīng)該第一時(shí)間口服阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛進(jìn)行抗血小板聚集，口服他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定斑塊。癥狀發(fā)作在12小時(shí)之內(nèi)已經(jīng)緩解，仍然建議行急性冠狀動(dòng)脈造影加支架植入術(shù)。如果癥狀持續(xù)不緩解，無(wú)論癥狀發(fā)作多久，都應(yīng)該行急診的冠狀動(dòng)脈造影加支架植入術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期口服冠心病二級(jí)預(yù)防藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2021/06/18收聽(tīng)(95732)

下壁心肌梗死嚴(yán)重嗎

"下壁心肌梗死，也是急性心肌梗死中比較重的一種。下壁急性心肌梗死的罪犯血管，是右冠狀動(dòng)脈或者回旋支。當(dāng)相應(yīng)的血管發(fā)生閉塞，就會(huì)引起下壁心肌的壞死。下壁心肌梗死最容易出現(xiàn)的情況是嚴(yán)重的低血壓，下壁心肌梗死出現(xiàn)的低血壓，往往特別嚴(yán)重，而且難以糾正，需要補(bǔ)充大量的液體。如果血壓升不上來(lái)，可能會(huì)出現(xiàn)心源性休克的狀態(tài)，引起患者循環(huán)的衰竭，導(dǎo)致死亡。另外，下壁心肌梗死最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是三度房室傳導(dǎo)阻滯。當(dāng)發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室的起跳頻率可能只有30-40次\/min。這種情況下，心跳遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到心臟應(yīng)該達(dá)到的狀態(tài)，外周循環(huán)血供減少，患者也有較大的風(fēng)險(xiǎn)，可能需要植入臨時(shí)起搏器進(jìn)行保護(hù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2018/12/12收聽(tīng)(27982)

下壁心肌梗死嚴(yán)重嗎

下壁心肌梗死屬于很?chē)?yán)重的一種疾病，是右冠狀動(dòng)脈閉塞以后導(dǎo)致心肌下壁和右室血流中斷，可導(dǎo)致竇房結(jié)...

王旭玲│山西省心血管病醫(yī)院

2023/03/25播放(56334)

什么是廣泛前壁心肌梗死

廣泛前壁心肌梗死屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中較嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，臨床表現(xiàn)是病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛、壓...

吳小波│海南省人民醫(yī)院

2023/05/03播放(76384)

下壁心肌梗死怎么辦

出現(xiàn)下壁心肌梗死，首先應(yīng)該要分析一下，出現(xiàn)下壁心肌梗死的時(shí)間。如果是急性下壁心肌梗死，時(shí)間沒(méi)有超過(guò)12個(gè)小時(shí)，顯然最主要的治療方法就是要開(kāi)通堵塞的血管，建議首選急診冠狀動(dòng)脈造影檢查。如果需要急診冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，如果能夠植入支架，開(kāi)通堵塞的血管，恢復(fù)血流，這樣才能夠最大限度地減輕患者的風(fēng)險(xiǎn)。但是如果患者下壁心肌梗死，時(shí)間比較長(zhǎng)，比如已經(jīng)超過(guò)了12個(gè)小時(shí)，甚至24個(gè)小時(shí)，這種情況可以暫時(shí)藥物治療。但如果患者仍然有持續(xù)的缺血癥狀，仍然需要急診冠狀動(dòng)脈造影檢查，盡量地開(kāi)通堵塞的血管。如果下壁心肌梗死時(shí)間不定，考慮到堵塞時(shí)間超過(guò)了1個(gè)月，如果沒(méi)有明顯的癥狀，可以先藥物治療，但最好也是能夠明確一下冠狀動(dòng)脈血管的情況。如果有血管的堵塞或者其他部位的血管?chē)?yán)重狹窄，也應(yīng)該積極的采用手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/01收聽(tīng)(79286)

下壁心肌梗死怎么治療

"下壁心肌梗死在整個(gè)治療上分為以下幾個(gè)步驟，之所以會(huì)出現(xiàn)下壁心肌梗死，多是由于供應(yīng)下壁的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或者阻塞，短時(shí)間內(nèi)開(kāi)通冠狀動(dòng)脈，保證血流對(duì)下壁心肌供血和供氧是非常重要的。因此，治療的第一點(diǎn)是通過(guò)介入治療或者溶栓治療，除去冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓。第二點(diǎn)是對(duì)于急性下壁心肌梗死，隸屬于冠心病的范疇，多是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓所導(dǎo)致的。因此，冠心病的二級(jí)預(yù)防也是非常重要的，包括應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷或他汀類(lèi)的藥物。下壁心肌梗死還有一個(gè)特點(diǎn)，會(huì)出現(xiàn)心率減慢、血壓減低，當(dāng)出現(xiàn)急性下壁心肌梗死時(shí)，有些患者由于心率過(guò)慢，還需要應(yīng)用臨時(shí)的起搏器治療，由于血壓低，需要盡快的補(bǔ)液治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/05/25收聽(tīng)(99524)

陳舊性下壁心肌梗死怎么處理

右冠狀動(dòng)脈或者是左冠狀動(dòng)脈回旋支發(fā)生閉塞引起心臟部位栓塞，當(dāng)時(shí)間超過(guò)四周以后，定義為陳舊性心肌...

程林│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

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下壁心肌梗死的癥狀

下壁心肌梗死主要癥狀為胸痛，胸痛位置較偏下，一般在胸骨中下段，下段尤其多見(jiàn)，或左胸部。但下壁心...

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陳舊性下壁心肌梗死是怎么引起的

"陳舊性下壁心肌梗死，指患者曾發(fā)生下壁心肌梗死，可能有癥狀，也可能不一定有癥狀。如果發(fā)生心肌梗死，但病人沒(méi)有及時(shí)血運(yùn)重建，心肌細(xì)胞發(fā)生壞死后則遺留了一個(gè)病理性Q波。病程過(guò)28天后，則稱(chēng)為陳舊性下壁心肌梗死。這種病人一般住院后發(fā)現(xiàn)心電圖提示II導(dǎo)聯(lián)、III導(dǎo)聯(lián)、AVF導(dǎo)聯(lián)有壞死性Q波，可能伴隨ST-T段改變。做冠脈造影在右冠或回旋支可看到閉塞的冠狀動(dòng)脈，或存在側(cè)支循環(huán)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

黃曉東│廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/07/05收聽(tīng)(36756)

下壁心肌梗死是什么

"心臟心肌分為前壁、側(cè)壁、下壁、后壁和右室。下壁心肌梗死常見(jiàn)于心臟的右冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，在狹窄的基礎(chǔ)上斑塊表面的纖維帽破裂，形成血栓，將原有狹窄的血管完全堵塞，導(dǎo)致出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀。下壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)，可以看到Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)、AVF導(dǎo)聯(lián)，三個(gè)導(dǎo)聯(lián)中至少有兩個(gè)出現(xiàn)ST段抬高或ST段壓低，伴T(mén)波倒置。出現(xiàn)了下壁心肌梗死的患者，臨床上要使用抗血小板藥物、調(diào)脂穩(wěn)斑藥物，但是嚴(yán)禁使用擴(kuò)冠藥物，可以靜脈補(bǔ)充液體量，通過(guò)補(bǔ)充血容量，減少心臟衰竭導(dǎo)致的射血量不足。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/07/04收聽(tīng)(33484)

下壁心肌梗死什么癥狀

下壁心肌梗死是心肌梗死的一種類(lèi)型，也是比較常見(jiàn)的心肌梗死的類(lèi)型。由于心臟下壁離膈肌很近，所以有...

劉巍│北京積水潭醫(yī)院

2023/01/02播放(57158)

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