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陸曄斌
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

胰腺炎為什么會(huì)低鈣

2023-06-11 14:45播放 :

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胰腺炎發(fā)作時(shí)，胰液腐蝕周圍臟器特別是網(wǎng)膜組織，結(jié)合鈣質(zhì)會(huì)形成大量皂化斑，皂化斑內(nèi)含有大量鈣質(zhì)成分，可消耗體內(nèi)血清中的鈣，因此導(dǎo)致血清鈣減少。低鈣預(yù)示胰腺炎進(jìn)入嚴(yán)重期，需引起注意，及早進(jìn)行治療，不能掉以輕心。

對于低鈣的胰腺炎患者進(jìn)行及早治療，可盡量避免疾病向嚴(yán)重發(fā)展?；颊呖蛇m當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，其它治療措施應(yīng)根據(jù)醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)和規(guī)范進(jìn)行實(shí)施。

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"胰腺炎的患者經(jīng)常產(chǎn)生低鈣的癥狀，主要的原因是胰腺炎在發(fā)病過程當(dāng)中，由于胰腺細(xì)胞被破壞，大量脂肪酶、胰蛋白酶被釋放出入血，這些酶類有自身消化的功能，對于周圍的脂肪組織進(jìn)行自身的溶解。由于脂肪被溶解釋放出大量的脂肪酸，脂肪酸能夠與體內(nèi)的鈣離子形成脂肪酸鈣，消耗了體內(nèi)大量的鈣離子，患者就會(huì)出現(xiàn)低鈣的表現(xiàn)。除了指標(biāo)降低以外，患者可能還出現(xiàn)手足搐溺、口唇麻木以及腿部痙攣等低鈣血癥的表現(xiàn)。因此，在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)的給予補(bǔ)充鈣離子，可以靜脈滴注葡萄糖酸鈣，緩解低鈣引起的相應(yīng)癥狀。也要嚴(yán)密的監(jiān)測患者病情，低鈣血癥越明顯，證明胰腺的病情相對較重，對于判斷胰腺大嚴(yán)重程度，也可以參考血鈣的測得值進(jìn)行。"

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李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/06收聽(19266)

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重癥胰腺炎一旦出現(xiàn)低鈣現(xiàn)象，說明病人的胰腺炎的程度非常重。如果在這種狀態(tài)下進(jìn)行胰腺的解剖，從病...

王俊平│山西省人民醫(yī)院

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重癥胰腺炎為什么低鈣

"重癥胰腺炎低鈣的發(fā)生率約為30%-60%，常常是因?yàn)榇x異常產(chǎn)生的，最常見的產(chǎn)生的原因是因?yàn)榱字竌和脂肪酶被激活以后產(chǎn)生脂肪酸，而脂肪酸與患者體內(nèi)的血鈣發(fā)生皂化作用。在發(fā)生重癥胰腺炎的時(shí)候，人體內(nèi)的白蛋白水平的降低，可以使人體總鈣的測定數(shù)值降低。降鈣素分泌增加的時(shí)候，血鈣也會(huì)下降。鈣-甲狀旁腺軸失衡以后，對低血糖的反應(yīng)性會(huì)減弱，人體中的血鈣就會(huì)被轉(zhuǎn)移到脂肪、肌肉和肝組織當(dāng)中。如果對重癥胰腺炎的患者進(jìn)行抽血化驗(yàn)電解質(zhì)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生低鈣血癥。"

語音時(shí)長01:11''

杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

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胰腺炎導(dǎo)致低鈣怎么辦

低鈣通常為重癥胰腺炎才會(huì)有的實(shí)驗(yàn)室異常，通常與胰腺壞死有關(guān)。正常情況下，血鈣＞2mmol/L，...

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低鎂為什么引起低鈣

"我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)低血鎂會(huì)造成低鈣血癥，主要是由于低鎂血癥對代謝產(chǎn)生了不利的影響，當(dāng)鎂缺乏時(shí)，使體內(nèi)有一種重要的酶，叫腺苷酸環(huán)化酶的活性下降，導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌明顯減少。同時(shí)靶器官對甲狀旁腺激素的反應(yīng)性明顯減弱，腸道吸收鈣、腎小管吸收鈣和骨鈣動(dòng)員均發(fā)生的障礙，導(dǎo)致血鈣濃度降低。因此在治療低鎂血癥的時(shí)候要注意是否有低鈣血癥，也需要進(jìn)行積極的治療，不僅低鎂可引起低鈣，低鈣也可以造成血鎂的異常。因此在治療低鈣血癥、低鎂血癥時(shí)應(yīng)該綜合的評估，進(jìn)行全面的治療。"

語音時(shí)長01:13''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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胰腺炎為什么血鈣降低

"胰腺炎的患者尤其是在急性發(fā)病期血鈣指數(shù)降低，主要是由于患者在胰腺炎發(fā)生的過程當(dāng)中，胰腺細(xì)胞受到刺激分泌了胰酶，導(dǎo)致脂肪酸大量的被釋放，同時(shí)脂肪酸能夠分解脂肪，導(dǎo)致了脂肪酸鈣的形成，會(huì)消耗患者體內(nèi)大量的鈣離子，在腹腔內(nèi)形成大量的脂肪鈣化斑，因此血鈣明顯降低，而且血鈣降低的程度與病情的嚴(yán)重程度成正比例，血鈣值越低證明胰腺炎程度越嚴(yán)重。臨床上可以對胰腺炎患者適當(dāng)?shù)牟扇⊙a(bǔ)鈣治療，有利于離子平衡，同時(shí)也有利于防止鈣離子過低導(dǎo)致手足搐搦和抽搐的現(xiàn)象。"

語音時(shí)長01:14''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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急性胰腺炎為什么會(huì)低鈣

"急性胰腺炎患者之所以會(huì)發(fā)生低鈣血癥，主要是由于急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，胰腺組織和細(xì)胞被大量的破壞，釋放出很多脂肪酶、消化酶以及胰蛋白酶，這些酶類能夠分解脂肪而產(chǎn)生很多脂肪酸，脂肪酸容易與體內(nèi)的鈣離子相結(jié)合而形成脂肪酸鈣，胰腺炎發(fā)作時(shí)容易消耗大量的血中鈣離子，最終導(dǎo)致了低鈣血癥的發(fā)生，同時(shí)低鈣的過程當(dāng)中還會(huì)伴有其他癥狀，包括手足抽搐、手足麻木以及口周發(fā)麻的現(xiàn)象。急性胰腺炎患者要及時(shí)給予補(bǔ)充鈣離子，臨床上可以應(yīng)用葡萄糖酸鈣來進(jìn)行補(bǔ)充，能夠避免降低低鈣血癥引起的并發(fā)癥，效果比較理想。"

語音時(shí)長01:12''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/05收聽(71372)

腎衰為什么會(huì)低鈣

腎衰指腎衰竭，發(fā)生低鈣的原因有很多，最主要的原因就是腎衰竭的患者，出現(xiàn)了胃腸道功能的異常，出現(xiàn)...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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鈣離子與胰腺炎有什么關(guān)聯(lián)

"鈣離子與胰腺炎的關(guān)系在臨床當(dāng)中比較密切，鈣離子越低，胰腺炎發(fā)病預(yù)示著患者的相對較重，預(yù)后相對較差。鈣離子會(huì)在胰腺炎出現(xiàn)低的情況，主要是由于患者胰腺炎發(fā)病時(shí)釋放出的脂肪酶分解，脂肪產(chǎn)生的脂肪酸與體內(nèi)的鈣離子相結(jié)合，形成脂肪酸鈣，消耗體內(nèi)大量的鈣離子，患者出現(xiàn)低鈣血癥，表現(xiàn)為手足搐溺、抽搐以及口唇麻木等低鈣血癥的具體表現(xiàn)。在治療胰腺炎時(shí)一定要定期復(fù)查鈣離子，也要適當(dāng)?shù)慕o予補(bǔ)充鈣離子，有助于防止離子紊亂，糾正因低鈣血癥導(dǎo)致的抽搐、麻木等相應(yīng)的癥狀。"

語音時(shí)長01:10''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/02/10收聽(54714)

腎衰為什么會(huì)低鈣

"腎衰竭出現(xiàn)低鈣與腎臟本身的生理功能減退有密切關(guān)系，腎臟除了是代謝器官也是分泌器官，維生素D需要在腎臟轉(zhuǎn)化，從而促進(jìn)鈣的吸收。腎衰竭時(shí)維生素D分泌不足導(dǎo)致胃腸道對鈣的吸收減少，從而出現(xiàn)低鈣血癥。同時(shí)腎臟功能減退使機(jī)體代謝的磷排出減少，容易出現(xiàn)高磷血癥導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，也是導(dǎo)致低鈣的原因之一。還有原因是機(jī)體攝入不足，腎衰時(shí)由于毒素對胃腸道刺激，患者食欲減退、惡心、嘔吐，對鈣劑的攝入不足也是腎衰低鈣的原因。"

語音時(shí)長01:13''

王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/03收聽(78316)

低鈣的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

"輕度低鈣血癥可能沒有癥狀，典型的低鈣血癥發(fā)生時(shí)患者出現(xiàn)肌肉痙攣，常見于面部、背部、腿部的肌肉，發(fā)生重度低鈣血癥的時(shí)候患者出現(xiàn)手足抽搐、喉痙攣、全身癲癇發(fā)作、腕關(guān)節(jié)痙攣，還可以有全身肌肉疼痛、面部肌肉痙攣、感覺異常。低鈣血癥的時(shí)候患者出現(xiàn)嘴唇、舌頭、手、腳感覺麻木、刺痛，面神經(jīng)叩擊征是陽性，加壓試驗(yàn)也可以出現(xiàn)陽性，指甲和皮膚出現(xiàn)干燥、鱗，、頭發(fā)粗糙，有些患者還可以出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、嗜睡，低鈣血癥嚴(yán)重時(shí)還可以發(fā)生基底節(jié)鈣化，發(fā)生低鈣血癥時(shí)要找出患者發(fā)生低鈣血癥的原因并給予治療。"

語音時(shí)長01:21''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/11/06收聽(11018)

鈣低會(huì)出現(xiàn)什么癥狀

當(dāng)身體中鈣水平較低時(shí)，會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

1、肌肉抽搐：通常發(fā)生在較小的肌肉，所以手...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/01/07播放(76018)

腎衰為什么低鈣

正常的生理狀態(tài)下，食物中的鈣要通過體內(nèi)的活性維生素D吸收促進(jìn)，幫助食物中的鈣吸收入血液。活性維生素D需要維生素D在皮膚的細(xì)胞，經(jīng)過紫外線的照射下完成第一步羥化，再進(jìn)入血液中，在腎臟要完成很重要的第二步的羥化作用。之后維生素D才會(huì)形成1,25-二羥維生素D3，這樣的維生素D才是具有活性的維生素D，它可以促進(jìn)腸道中的鈣充分的吸收入血，保證人體血鈣比較正常。所以當(dāng)病人腎臟的功能發(fā)生下降。腎功能衰竭的時(shí)候，維生素D在腎臟第二步羥化的作用要明顯減弱，會(huì)導(dǎo)致活性維生素D的生成明顯減少，會(huì)造成腸道中的鈣吸收入血的過程減弱。所以很多的腎功能衰竭的病人，因?yàn)檫@個(gè)因素會(huì)導(dǎo)致血鈣明顯的降低，同時(shí)也會(huì)有血磷異常的表現(xiàn)，最后腎臟功能衰竭的病人會(huì)有腎性骨病、骨痛等一系列的骨代謝異常。

語音時(shí)長02:05''

王曄│杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院

2020/04/09收聽(88954)

低鉀低鈣會(huì)出現(xiàn)什么癥狀

"低鉀血癥可以累及多個(gè)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等等，患者可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、乏力、肌肉無力。嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、窒息，部分患者還可以出現(xiàn)四肢麻木、肌肉疼痛，有些患者可以出現(xiàn)多尿，尤其是以夜尿增多為主。輕度的低鈣血癥可以沒有明顯的癥狀，有癥狀的低鈣血癥，典型的癥狀主要是出現(xiàn)神經(jīng)肌肉痙攣性的抽搐?；颊呖梢猿霈F(xiàn)手足抽搐、喉痙攣或者是全身性癲癇發(fā)作。另外在低鈣血癥時(shí)，患者還可以出現(xiàn)嘴唇、舌頭、手腳感覺麻木或者刺痛。"

語音時(shí)長01:12''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/11/30收聽(39998)

胰腺炎血鈣降低的原因

"　　胰腺炎患者在臨床中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)血鈣降低，主要原因是由于胰腺發(fā)炎時(shí)釋放了大量脂肪酶，脂肪酶分解了腹腔臟器內(nèi)的脂肪組織，導(dǎo)致脂肪組織大量壞死、缺血，分解脂肪酸。同時(shí)，脂肪酸與體內(nèi)的鈣離子相結(jié)合，形成脂肪酸鈣，因此消耗大量的體內(nèi)血鈣離子，導(dǎo)致胰腺炎、低鈣血癥的發(fā)生?！　〉外}血癥發(fā)生后容易使毛細(xì)血管脆性增加，容易破裂、出血，引起皮膚、軟組織發(fā)生皮下血腫的可能。因此，出現(xiàn)低鈣血癥時(shí)一定要根據(jù)測得的血鈣指標(biāo)適當(dāng)補(bǔ)充鈣離子，給予葡萄糖酸鈣緩慢靜點(diǎn)能降低血鈣過低的情況，同時(shí)也能預(yù)防手足抽搐、麻木的癥狀。"

語音時(shí)長01:14''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/12收聽(48014)

胰腺炎患者為什么血鈣會(huì)降低

"胰腺炎會(huì)導(dǎo)致胰腺中的大量活性酶釋放，其中就包括胰脂肪酶，胰脂肪酶會(huì)分解機(jī)體的脂肪組織，使大量的脂肪組織壞死，分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大量的消耗鈣而引起機(jī)體低鈣血癥。另外，胰腺炎也會(huì)刺激甲狀腺分泌降鈣素，從而引起血鈣降低。在低鈣血癥的時(shí)候，比如血鈣小于2mmol\/L常見于重癥胰腺炎，低鈣程度與臨床的嚴(yán)重程度相平行，如果血鈣低1.5mmol\/L以下提示預(yù)后不良，因此低血鈣是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，建議一定要引起高度的重視，對于胰腺炎一定要及早的治療。"

語音時(shí)長01:21''

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胰腺炎患者為什么血鈣會(huì)降低

"胰腺炎出現(xiàn)血鈣降低主要和胰腺炎所引起的大量活性酶釋放有關(guān)，最主要的是胰腺的脂肪酶，胰腺的脂肪酶會(huì)分解機(jī)體內(nèi)的脂肪組織，使大量的脂肪組織出現(xiàn)壞死，而分解出的脂肪酸會(huì)和鈣離子相結(jié)合，形成脂肪酸鈣，大量消耗鈣離子而引起機(jī)體出現(xiàn)低鈣血癥。當(dāng)然并不是所有的胰腺炎都會(huì)出現(xiàn)血鈣的降低，輕癥的胰腺炎一般并不會(huì)引起血鈣的顯著下降。如果出現(xiàn)血鈣的明顯降低，這時(shí)應(yīng)當(dāng)警惕重癥胰腺炎的可能。目前認(rèn)為血鈣降低的程度，有可能和臨床的嚴(yán)重程度有密切的關(guān)系，特別是當(dāng)血鈣低于1.5mmol\/L時(shí)，常提示胰腺炎預(yù)后不良，因此對于胰腺炎的患者，應(yīng)當(dāng)注意密切監(jiān)視血鈣的數(shù)值變化。如果出現(xiàn)血鈣的明顯下降，應(yīng)當(dāng)警惕重癥發(fā)生的可能，需要及時(shí)給予相應(yīng)的治療，以免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。"

語音時(shí)長01:26''

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"　　胰腺患者的血鈣離子很少升高，多數(shù)在發(fā)病期會(huì)引起血的鈣離子濃度降低，低鈣血癥最為常見?！　≈饕蚴怯捎谝认俳M織中的大量胰腺細(xì)胞破壞后，造成脂肪酸流入腹腔，或者分解脂肪產(chǎn)生過多的脂肪酸，和體內(nèi)的鈣離子相結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗體內(nèi)大量的鈣離子。因此在復(fù)查生化離子指標(biāo)時(shí)，血鈣的測得值自然會(huì)逐漸降低。血鈣的高低決定胰腺炎預(yù)后以及病情嚴(yán)重程度，血鈣值越低證明胰腺炎的預(yù)后越差，胰腺被破壞的程度越嚴(yán)重?！　∫虼耍认侔┗颊咴趶?fù)查過程中發(fā)現(xiàn)低鈣時(shí)，盡量給予一定量的葡萄糖酸鈣補(bǔ)充，這樣能有效減少低鈣血癥的發(fā)生。"

語音時(shí)長01:17''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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什么是骨鈣素低

"骨鈣素是一種由成骨細(xì)胞或者成軟骨細(xì)胞，通過自身的代謝合成作用所產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)能夠調(diào)節(jié)骨骼的代謝，尤其是骨骼當(dāng)中的礦物質(zhì)代謝，一旦出現(xiàn)骨鈣素偏低的情況，很有可能就說明人體的鈣質(zhì)代謝出現(xiàn)了異常，甚至是出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的情況，所以一旦發(fā)現(xiàn)骨鈣素偏低，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行血液離子檢查以及骨密度的測定，防止因鈣質(zhì)攝入不足、維生素D攝入不足，或者是以上兩種物質(zhì)的代謝異常，導(dǎo)致人體出現(xiàn)相關(guān)的疾病。一旦確診，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，有其他代謝性疾病的應(yīng)該積極治療原發(fā)病。"

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劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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早期低鈣是指什么

"正常人血鈣的濃度是2.25-2.75mmol\/L，低鈣血癥時(shí)血鈣的濃度低于2.25mmol\/L。有些患者在低鈣血癥時(shí)可能沒有癥狀，只是夜間出現(xiàn)肌肉的抽搐、麻木、疼痛，長期低鈣血癥會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)基底節(jié)鈣化，發(fā)生癲癇，一般可有肌肉痙攣，低鈣血癥出現(xiàn)痙攣的部位常見于面部、背部、腿部的肌肉。還有手足抽搐，發(fā)生嚴(yán)重的低鈣血癥時(shí)患者可發(fā)生手足抽搐、喉痙攣或全身性癲癇大發(fā)作，還有的患者出現(xiàn)全身肌肉疼痛、面部肌肉痙攣。需要注意的是，手足抽搐一般在臨床檢查中用束臂試驗(yàn)就可以發(fā)現(xiàn)患者手掌呈鷹爪狀。發(fā)生低鈣血癥時(shí)要查甲狀旁腺，看是否是由甲狀旁腺疾病所導(dǎo)致的低鈣血癥。"

語音時(shí)長01:35''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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