中日友好醫(yī)院
皮膚科
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皮膚科的疾病大部分都癢，梅毒是梅毒螺旋體感染，發(fā)生在皮膚、外生殖器或者全身的性傳播疾病，有Ⅰ期梅毒的硬下疳，Ⅱ期梅毒的梅毒疹，Ⅱ期梅毒的梅毒疹皮膚損害非常廣泛，像牛皮癬、玫瑰糠疹樣等。梅毒的特點(diǎn)就是皮膚損害不癢，其它皮膚病比如銀屑病、玫瑰糠疹，病人都有不同程度的瘙癢，但是玫瑰梅毒的特點(diǎn)是沒有自覺癥狀。可以進(jìn)一步檢查在Ⅰ期梅毒的硬下疳的潰瘍，或者是找到梅毒螺旋體，可以在Ⅱ期梅毒血清當(dāng)中找到梅毒螺旋體抗體。以明確梅毒的診斷。治療首選長效青霉素也叫芐星青霉素，240萬單位，每星期一次，連續(xù)，次皮膚損害就下去了，復(fù)查梅毒血清學(xué)檢查陰性為治愈。
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梅毒一般不癢，患者患了梅毒以后所出現(xiàn)的皮膚損害，大多沒有瘙癢的感覺。一期梅毒的硬下疳不但沒有瘙癢，也沒有疼痛，通常都沒有什么自覺癥狀。另外，梅毒所出現(xiàn)的扁平濕疣也不會(huì)有瘙癢癥狀。二期梅毒疹一般主要表現(xiàn)在雙側(cè)手掌和腳掌部位的皮膚損害，主要是紅斑，有的可能伴有不同程度的鱗屑，而且有的可能向全身蔓延，但是這種皮損也不會(huì)有瘙癢癥狀。不過，不能依據(jù)這種情況來判斷患者是否有梅毒，如果確診梅毒，還是通過驗(yàn)血來檢查梅毒螺旋體抗體。
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2018/11/15收聽(79550)
"梅毒它是由梅毒螺旋體引起的一種性接觸傳播疾病。它不單單是性接觸能夠傳播，同時(shí)還可以通過垂直傳播、血液傳播等途徑。它的皮膚表現(xiàn)有很多，它被稱為最高級(jí)的模仿者。一般情況下梅毒疹是不癢的，一期表現(xiàn)為硬下疳，外陰的潰瘍，不疼不癢。二期表現(xiàn)為周身的玫紅色或者是銅紅色的斑疹、斑丘疹或者是毛囊炎，或者是出現(xiàn)銀屑病樣的表現(xiàn)，也是沒有什么感覺的。所以在懷疑是梅毒的時(shí)候，進(jìn)行血液學(xué)檢查是最準(zhǔn)確的。梅毒螺旋體抗體和滴度一塊檢查，兩者都是陽性的才能確定為梅毒。不要單純以皮膚不癢來診斷梅毒，這樣是不準(zhǔn)確的。"
徐學(xué)超│聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院（威海院區(qū)）
2018/04/24收聽(79456)
"感染梅毒后，一般不癢。感染梅毒的典型臨床表現(xiàn)，有一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳，在男女外生殖器部位，可以出現(xiàn)暗紅色斑丘疹，繼之發(fā)生糜爛、潰瘍，呈圓形或橢圓形，境界清楚，邊緣隆起，逐漸形成潛在性潰瘍，質(zhì)地較硬，無疼痛和觸痛。二期梅毒時(shí)皮膚可以出現(xiàn)玫瑰疹，或者是會(huì)陰和肛門部位形成扁平濕疣等，但也沒有癢的感覺，所以感染梅毒以后一般不癢。"
喬國安│哈爾濱二四二醫(yī)院
2021/04/19收聽(32264)
有些患者患有梅毒會(huì)出現(xiàn)瘙癢，在臨床中大部分梅毒患者皮損不疼不癢，是否瘙癢不能作為確診或排除梅毒... 陳小敏│山西省人民醫(yī)院 2023/11/03播放(80300)
有些患者患有梅毒會(huì)出現(xiàn)瘙癢，在臨床中大部分梅毒患者皮損不疼不癢，是否瘙癢不能作為確診或排除梅毒...
陳小敏│山西省人民醫(yī)院
2023/11/03播放(80300)
梅毒一般沒有癢和疼這些癥狀，但是這個(gè)不絕對(duì)，在少數(shù)個(gè)別的患者也可以出現(xiàn)癢的癥狀。因此，不能夠通過這種皮疹是不是癢來排除、確認(rèn)是不是梅毒。一期梅毒表現(xiàn)主要就是硬下疳，在生殖器部位出現(xiàn)硬性的軟骨樣硬度的潰瘍，這個(gè)潰瘍絕大多數(shù)沒有自覺癥狀，雖然看著潰瘍挺深、有化膿，但是摸著并不疼，也有少數(shù)患者會(huì)自覺有癢的感覺，但是一般癢不會(huì)特別重。二期梅毒主要是各種各樣的梅毒疹，包括在軀干、四肢、手足、陰部、肛周出現(xiàn)的梅毒皮疹，這種皮疹絕大多數(shù)也都沒有自覺癥狀，不疼、不癢，但是少數(shù)患者也會(huì)出現(xiàn)癢的癥狀，甚至極個(gè)別情況下在臨床也見過是梅毒的皮疹。因?yàn)槊范镜难鍣z測(cè)是陽性，而患者呈癢的表現(xiàn)非常劇烈，也有極個(gè)別的極端情況下會(huì)有劇烈瘙癢的情況。所以，只能說梅毒大多數(shù)都不一樣，但是少數(shù)患者可以出現(xiàn)瘙癢，極個(gè)別患者出現(xiàn)明顯瘙癢。
齊蔓莉│天津市人民醫(yī)院
2020/04/22收聽(37096)
一般梅毒疹子沒有感覺，不痛不癢，梅毒無論是在硬下疳期，皮膚出現(xiàn)破潰，還是在二期梅毒疹期，全身出... 余進(jìn)│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/23播放(86072)
一般梅毒疹子沒有感覺，不痛不癢，梅毒無論是在硬下疳期，皮膚出現(xiàn)破潰，還是在二期梅毒疹期，全身出...
余進(jìn)│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/23播放(86072)
"一般梅毒，像早期感染Ⅰ期梅毒，主要是在1-7周之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)硬下疳的情況。硬下疳是突出于皮膚表面單發(fā)不痛不癢的一個(gè)圓形的斑塊，觸之感覺像軟骨一樣的硬度，可以自愈，可以自己好?？赡芫植康谋热绺构蓽?、淋巴結(jié)會(huì)有腫大。Ⅰ期梅毒是沒有癢的癥狀，Ⅱ期梅毒主要是皮疹為主，皮膚的梅毒疹，多為廣泛對(duì)稱。比如在雙手掌內(nèi)、雙腳掌都會(huì)有梅毒疹，也是不痛不癢的梅毒癥狀，所以梅毒一般都不會(huì)有癢的癥狀。"
李亮│武漢市第一醫(yī)院
2018/04/28收聽(88046)
梅毒感染后發(fā)生在人體的皮疹，一般沒有明確瘙癢，具體情況如下：1、一期梅毒疹：在感... 彭世光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/23播放(81792)
梅毒感染后發(fā)生在人體的皮疹，一般沒有明確瘙癢，具體情況如下：
1、一期梅毒疹：在感...
彭世光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/23播放(81792)
感染梅毒后瘙癢并不是它的一個(gè)特征性表現(xiàn)。首先潛伏梅毒的患者沒有任何臨床癥狀，對(duì)于獲得性的梅毒癥患者，一期梅毒是以硬下疳與硬化性淋巴結(jié)炎為表現(xiàn)，硬下疳主要表現(xiàn)是無痛性的生殖器附近的潰瘍，硬化性淋巴結(jié)炎就是在腹股溝，以及患處附近的淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，它們都沒有瘙癢的感覺。二期梅毒的皮膚黏膜損害有梅毒疹、扁平濕疣、梅毒性脫發(fā)以及黏膜損害，其中梅毒疹的特征性表現(xiàn)就是紅斑、丘疹、斑丘疹、斑塊、潰瘍這些皮膚損害，大部分人沒有瘙癢的感覺，只有少數(shù)人會(huì)有輕微的瘙癢感。
閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/13收聽(39746)
一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒其實(shí)都可以有各種各樣的表現(xiàn)，而且主要都表現(xiàn)在皮膚上。一期梅毒，硬下... 吳焱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/11/11播放(86416)
一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒其實(shí)都可以有各種各樣的表現(xiàn)，而且主要都表現(xiàn)在皮膚上。一期梅毒，硬下...
吳焱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/11/11播放(86416)
梅毒通常是不癢的。梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性、全身性的性傳播疾病。梅毒螺旋體感染人體之后，通過血液螺旋體可以播散到全身的內(nèi)臟器官和皮膚粘膜，引起多種多樣的皮膚黏膜損害，但多數(shù)都是不癢的，比如在一期出現(xiàn)的硬下疳，往往表現(xiàn)為不痛不癢的外生殖器部位的硬結(jié)、潰瘍。二期全身性的梅毒癥有多種，包括斑疹性的、丘疹性的和膿皰性梅毒疹，通常都是不痛不癢，沒有自覺癥狀的，只有少數(shù)毛囊性的梅毒疹可能有一定的瘙癢。另外長在肛周、生殖器等部位的增生性的扁平濕疣樣損害，由于局部潮濕和摩擦刺激，可能有一定的瘙癢，除此之外，絕大多數(shù)的梅毒，表現(xiàn)都是不癢的。
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/07/19收聽(73564)
"梅毒的皮疹分時(shí)期：首先第一期硬下疳，是無痛性的潰瘍性的皮疹，可以不出現(xiàn)癢也有無痛的情況。第二期梅毒疹形態(tài)是多樣，大多數(shù)的患者是沒有癢的情況，可能有些會(huì)出現(xiàn)像類似于過敏性，比如像玫瑰糠疹，或是一些病人會(huì)偶爾會(huì)出現(xiàn)瘙癢的情況，出現(xiàn)頑固性瘙癢還是很少見的，大多數(shù)情況下是沒有特別癥狀的。還有比如三期的梅毒皮疹，還有一些樹膠腫潰瘍，沒有癢的情況。所以梅毒疹有癢的情況，只是少部分情況。"
熊承成│宜昌市中心人民醫(yī)院
2018/05/28收聽(82706)
"男性得梅毒通常不癢，梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的慢性全身性的性傳播疾病。人體感染梅毒之后，梅毒螺旋體可以通過血液到達(dá)全身的臟器，還有皮膚黏膜，引起多種多樣的病變。在皮膚黏膜上，一期梅毒可以出現(xiàn)硬下疳。二期梅毒可以出現(xiàn)多種多樣的梅毒疹，像斑疹性、丘疹性、膿皰性的梅毒疹等，通常都是不痛不癢，沒有什么自覺癥狀，這是梅毒皮疹的特點(diǎn)。到了三期梅毒階段，可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)性梅毒疹，或者梅毒性的樹膠腫，有比較強(qiáng)的破壞性。但是皮疹同樣是自覺癥狀比較輕微，不痛不癢。只有極少數(shù)的梅毒皮疹，比如像毛囊性的梅毒疹，或者長在外陰、肛周的扁平濕疣，可能在局部因?yàn)槟Σ链碳ざ休p度的瘙癢。"
2021/03/16收聽(44256)
"玫瑰糠疹在臨床上確實(shí)要與梅毒進(jìn)行鑒別。玫瑰糠疹伴有一定的瘙癢感，但是并不是說玫瑰糠疹如果沒有瘙癢感，就考慮梅毒。玫瑰糠疹一般發(fā)生在軀干以及四肢近端，表現(xiàn)為軀干上會(huì)有玫瑰色樣的斑疹，會(huì)伴有明顯的脫皮脫屑表現(xiàn)。梅毒疹一般可以泛發(fā)于全身各處，面部、頭皮、軀干、四肢以及手掌、腳掌都可以出現(xiàn)，而且梅毒疹的表現(xiàn)多種多樣，不光可以有斑塊，丘疹、斑丘疹、膿皰、破潰也都可以是梅毒疹的表現(xiàn)，梅毒疹一般并不會(huì)有明顯的脫皮、脫屑的表現(xiàn)?；颊呷绻砩掀鹆嗣倒迳恼钭?，而且之前確實(shí)有高危性行為，最好去醫(yī)院查梅毒抗體檢查，再判斷是不是感染梅毒，不要單純通過臨床癥狀在家中自行判斷。"
2019/02/28收聽(60370)
"梅毒疹不痛不癢，大約有85%左右的病人都有可能出現(xiàn)梅毒疹，梅毒疹的分布廣泛、早期對(duì)稱、以后呈多形性，一般可以表現(xiàn)為斑疹、斑丘疹、丘疹、毛囊疹、膿皰疹等。最開始的皮膚損害表現(xiàn)形式是斑疹，可以分布于軀干以及四肢的屈側(cè)，數(shù)天后就會(huì)消退。最常見的皮疹特點(diǎn)為斑丘疹，分布于面部、軀干以及四肢的屈側(cè)，呈銅紅色，掌跖部位的皮疹最具有特征性。丘疹也是常見的表現(xiàn)形式，數(shù)目一般比斑疹要少，也呈銅紅色，表面比較光滑，可以分布在軀干、上下肢以及面部。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/20收聽(20538)
梅毒疹分早期的梅毒疹和相對(duì)晚期的梅毒疹，早期的梅毒疹包括硬下疳和一些梅毒的二期梅毒疹。...
梅毒疹分早期的梅毒疹和相對(duì)晚期的梅毒疹，早期的梅毒疹包括硬下疳和一些梅毒的二期梅毒疹。
孫立元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/15播放(75072)
"梅毒是由梅毒螺旋體引起的，一般分為三期，一期、二期、三期。一期主要是硬下疳為主，硬下疳的主要表現(xiàn)就是無痛性的淺表潰瘍。梅毒疹主要是出現(xiàn)在二期，就是一期潰瘍愈合以后出現(xiàn)的梅毒疹。梅毒疹的表現(xiàn)是多樣的，但是，以玫瑰糠疹的表現(xiàn)為主，全身有紅色的斑丘疹，斑丘疹上面會(huì)有一些小的鱗屑，一般沒有自覺增長，不會(huì)太癢。梅毒疹絕大多數(shù)都會(huì)累及到掌褶部位，手掌心和腳掌心會(huì)長一些斑疹。而一般的過敏性引起的皮疹，很少引起掌褶部位的變化，所以梅毒疹一般是不會(huì)癢的。"
張鶴│成都市第六人民醫(yī)院
2018/03/26收聽(93202)
"梅毒疹一般不會(huì)出現(xiàn)瘙癢或者是疼痛的感覺，如特殊情況毛囊性梅毒疹可能會(huì)癢。人體感染梅毒螺旋體之后，可以依次出現(xiàn)一期、二期和三期梅毒的皮膚粘膜表現(xiàn)。其中一期梅毒以硬下疳為主要的皮膚表現(xiàn)，通常不痛不癢。二期梅毒階段可以出現(xiàn)全身泛發(fā)的皮疹，統(tǒng)稱為梅毒疹，包括斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、膿皰性梅毒疹等，表現(xiàn)各異，但共同的特點(diǎn)，都是不痛不癢，沒有自覺癥狀。其中只有極少見的毛囊性梅毒疹可能具有一定的瘙癢，其它的包括梅毒的玫瑰疹、扁平濕疣等都不癢。到了三期梅毒，可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)性梅毒疹和梅毒性樹膠腫，可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、潰瘍、斑痕形成，但是同樣的也是自覺癥狀輕微，不痛不癢。梅毒患者治療要堅(jiān)持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人。治療后應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查、血清學(xué)檢查及影響學(xué)檢查以考察療效，一般至少堅(jiān)持三年。"
2020/05/09收聽(38316)
"總體而言，多數(shù)梅毒疹并無自覺癥狀，患者無疼痛感和瘙癢感，但極少數(shù)特殊情況下可出現(xiàn)瘙癢情況。梅毒是由梅毒螺旋體感染，所引起的一種全身性的性傳播疾病。梅毒螺旋體可以通過血液，到達(dá)全身的內(nèi)臟器官和皮膚黏膜，引起多種病變。其中一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳，也就是外生殖器部位的硬結(jié)、潰瘍，通常是不痛也不癢的。二期梅毒可以出現(xiàn)全身廣泛分布的梅毒疹，包括斑疹性的梅毒疹、丘疹性的梅毒疹、膿皰性的梅毒疹等。雖然多種多樣，但總的特點(diǎn)都是沒有瘙癢以及疼痛等自覺癥狀，只有比較少見的毛囊性梅毒疹可能有一定的瘙癢。另外，長在外陰部的扁平濕疣，如果疣體較大，在局部由于摩擦刺激，也可能引起一定的瘙癢。到了三期梅毒，皮膚上可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)性的梅毒疹，還有梅毒性的樹膠腫，往往產(chǎn)生局部的潰瘍、疤痕，其癥狀較重，但是也沒有太多的自覺癥狀，并無瘙癢的感覺。梅毒患者應(yīng)及早、足量、足療程、規(guī)范治療，盡可能避免心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等發(fā)生。嚴(yán)禁使用不潔的血液制品或生物制劑，嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性無菌用品和器械，避免醫(yī)源性傳染。"
2020/05/26收聽(12008)
梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的全身性性傳播疾病。梅毒感染人體之后可以引起全身皮膚黏膜的多種病變，以及內(nèi)臟器官損害。在皮膚上面早期會(huì)出現(xiàn)局限性的硬下疳，不痛不癢。在二期梅毒階段可以出現(xiàn)全身性的梅毒疹，包括斑疹性的、丘疹性的梅毒疹，以及膿皰型的梅毒疹。但它們共同的特點(diǎn)也是沒有知覺癥狀，不痛不癢。晚期梅毒皮膚上可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)性的梅毒疹和梅毒性的樹膠腫，也是不痛不癢的。所以綜合來看，梅毒并不會(huì)引起全身瘙癢，全身瘙癢很可能是由于其它因素，如過敏或者是一些內(nèi)科肝腎疾病所誘發(fā)的，和梅毒沒有直接的關(guān)系。
2020/04/25收聽(37002)
廣東省皮膚病醫(yī)院 張曉輝
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北京友誼醫(yī)院 高廣程
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武漢市第一醫(yī)院 陳金波
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北京安貞醫(yī)院 孫立元
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