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    地高辛治療心力衰竭的主要目的

    2023-06-30 13:40播放 :

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    治療心力衰竭就是地高辛的治療目的,地高辛為最常用的增強(qiáng)心肌收縮力的藥物,也是最早用于治療慢性心力衰竭的主要藥物,且到目前為止,地高辛也是臨床上不可或缺的一種藥物。但是患者需要注意,地高辛藥物其實(shí)稱為洋地黃類藥物、毒毛花苷k以及毒毛花苷堿等,治療劑量和中毒劑量比較接近,所以地高辛在服用時(shí)注意量不能較大,同時(shí)在服用地高辛?xí)r,由于地高辛?xí)袦p慢心率的作用,所以患者需要注意自身的心率。地高辛在抗心衰的改善臨床癥狀上具有一定肯定效果,比如患者出現(xiàn)喘氣、胸悶等癥狀時(shí),可以使用地高辛進(jìn)行治療以減輕癥狀。

    但是患者需要注意在臨床還會(huì)服用其他抗心衰的藥物,比如諾新妥、倍他樂克等,在改善臨床癥狀上的作用并不是很明顯,至少在短期內(nèi)無(wú)法觀察改善臨床癥狀的作用,但是具有改善臨床預(yù)后,而地高辛沒有改善臨床預(yù)后的作用。比如較重的心衰患者,生存期可能為5年,使用地高辛以后,患者的生存時(shí)間仍然沒有被改變,只是改善患者的臨床癥狀,一般心衰的患者可能會(huì)使用利尿的螺內(nèi)酯等藥物以延緩壽命。

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    心力衰竭治療

    "心力衰竭治療主要包括以下三個(gè)方面:第一、保守治療:目前心力衰竭的發(fā)病機(jī)制而言,主要是涉及心室重構(gòu),心室重構(gòu)是導(dǎo)致心力衰竭不斷向前發(fā)展的原因所在。強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管是之前,非常經(jīng)典的三板斧來(lái)治療心力衰竭,但這三種類型的藥物,并不能根本性延緩病情的進(jìn)展。后續(xù)研究發(fā)現(xiàn),NOS系統(tǒng)的激活,交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活,是導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病的根本機(jī)制,所以后續(xù)就出現(xiàn)沙庫(kù)巴曲纈沙坦以及β受體阻滯劑,這兩個(gè)類型的藥物對(duì)于改善患者長(zhǎng)期預(yù)后非常的重要,需要在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整,以求達(dá)到最佳劑量,幫助患者延緩病情的進(jìn)展;第二、藥物保守治療效果不佳:患者出現(xiàn)頑固性心力衰竭,心臟射血分?jǐn)?shù)始終低于35%,還出現(xiàn)完全性或不完全性左室支傳導(dǎo)阻滯,QRS波明顯增寬,還可以考慮心臟再同步化治療。這樣微創(chuàng)記錄裝置的植入,將有效地提高患者的射血分?jǐn)?shù),改善患者的癥狀;第三、外科手術(shù)進(jìn)行心臟移植:這是迫不得己的方式,無(wú)論是從藥物保守治療,還是從心臟再同步化治療,都難以獲益,患者就需要通過(guò)心臟移植,來(lái)根本性的解決心力衰竭,但并不是每個(gè)患者都適合進(jìn)行心臟的移植,希望每個(gè)患者通過(guò)藥物保守治療,把病情控制下來(lái)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    呂永楠武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(40029)

    如何有效治療心力衰竭

    心力衰竭是一個(gè)非常大的話題,在臨床上通常分為急性心力衰竭、慢性心力衰竭穩(wěn)定期。急性心力衰竭的治療原則,主要是改善癥狀,強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等。慢性心力衰竭在臨床上可分為EF下降的心衰、EF保留的心衰和EF正常的心衰。EF下降的心衰,其中藥物治療是根本治療。藥物治療其中最主要的是金三角治療,包括β受體阻斷劑、RAS系統(tǒng)阻滯劑,其中ACEI或者ARB類的藥物,以及醛固酮受體拮抗,代表藥物螺內(nèi)酯。除上述這三大類藥物,目前沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉發(fā)現(xiàn)在改善預(yù)后方面優(yōu)于ACEI和ARB類的藥物,如果患者經(jīng)濟(jì)條件允許,優(yōu)選沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉。除此之外,部分患者也可以進(jìn)行相關(guān)非藥物治療,比如EF比較低的患者,同時(shí)伴有左心室或右心室完全性的傳導(dǎo)阻滯,可以行心臟再同步化治療,也叫CRT治療。如果患者EF<35,又出現(xiàn)頻發(fā)的室性的心律失常,可以植入ICD,疾病的晚期也可以行心臟移植手術(shù)。針對(duì)于EF保留的心衰,治療原則主要是針對(duì)原發(fā)病的治療,比如控制心率、控制血壓、控制血糖,在此基礎(chǔ)上的β受體阻滯劑、RAS系統(tǒng)阻滯劑的聯(lián)合應(yīng)用,可以改善患者的預(yù)后。在心衰的整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中都應(yīng)該密切的監(jiān)測(cè)患者的空腹體重,如果體重有上升的趨勢(shì),說(shuō)明體內(nèi)有水鈉的潴留,可以間斷的給予利尿劑的治療。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:28''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/12收聽(51600)

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