心力衰竭是各種心臟病的終末階段，當(dāng)發(fā)生心衰時(shí)，會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留，病人會(huì)出現(xiàn)水腫。無論是雙下肢水腫，還是胸腔積液、腹腔積液，可能需要用利尿劑消除水腫。在使用利尿劑時(shí)，通常需注意以下幾點(diǎn)：
1、藥物種類：經(jīng)典利尿劑有三大類，包括袢利尿劑如呋塞米、托拉塞米，還有作用于遠(yuǎn)曲小管的噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪，作用于近曲小管的醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯。上述三大類藥物需要協(xié)同應(yīng)用，因袢利尿劑有強(qiáng)大的利尿作用，但易出現(xiàn)低鈉、低鉀的副作用。氫氯噻嗪有輕中度利尿作用，適用于中等心衰，而螺內(nèi)酯的利尿作用較弱，但作為保鉀利尿劑，可以均衡袢利尿劑和氫氯噻嗪藥物的丟鉀副作用。三者協(xié)同應(yīng)用可以達(dá)到更好的利尿效果，可以保證電解質(zhì)平衡。目前還有其他藥物可供選擇，如托伐普坦，只排水但不丟鈉、鉀；
2、應(yīng)用劑量：過大劑量會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重副作用，不單純是電解質(zhì)失衡，還會(huì)造成血容量減低，造成各個(gè)臟器供血減少，尤其是老年人并發(fā)腦血管疾病的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致腦缺血甚至腦梗死。需要定期復(fù)查電解質(zhì)，定期監(jiān)測、調(diào)整利尿劑的應(yīng)用劑量。
3、應(yīng)用時(shí)間：在用利尿劑時(shí)，一定要根據(jù)病情掌握應(yīng)用時(shí)間，急性病程可能一過性使用利尿劑，慢性病程需要長期使用利尿劑。
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