華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
口腔科
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孩子拔牙打麻藥以后,一般沒有太多的后遺癥。對于部分孩子打麻藥以后,可能會發(fā)生相關的并發(fā)癥。
1、過敏:如果出現(xiàn)麻藥過敏,就有可能會引起孩子出現(xiàn)相應的呼吸急促以及相關的藥物過敏癥狀。對于過敏的孩子,要給予相應的地塞米松注射,從而盡量脫敏治療;
2、暈厥:另外對于部分孩子進行局麻的麻藥以后,可能會出現(xiàn)相應的暈厥,如手心以及其口腔頜面部、頭部出汗,并且可能有相應的頭暈等。如果出現(xiàn)這種情況,建議盡早給予相應相關的治療。對于如果是出現(xiàn)暈厥的孩子,要及時地開放氣道,保持口腔頜面部的呼吸道通暢,再者可以給予相應的藥物治療。
一般只要注意規(guī)范的操作,并且注意其使用麻藥的劑量,盡量地可以避免打麻藥后出現(xiàn)相關的不良反應。
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"現(xiàn)在應用的麻藥是利多卡因和阿替卡因,并發(fā)癥相對來說比較少,局部麻醉會產生一些并發(fā)癥,如暈厥、過敏反應、過量反應。注射區(qū)的疼痛最常見的原因是麻藥變質或混入雜質。血腫、感染最常見的原因是注射針被污染、局部或麻藥消毒不嚴,麻醉后的黏膜病變,注射針的折斷如注射針質量差、缺乏彈性會造成注射針的折斷。暫時性的面癱一般多見于下牙槽神經阻滯麻醉口內法注射史,感覺異常,暫時性牙關緊閉,暫時性復視或失明。"
宋濤│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/06/08收聽(90070)
"經常有家長擔心孩子拔牙打麻藥會產生后遺癥,其實這種擔心是多余的。孩子拔牙如果拔除的是松動的乳牙,可以不用打麻藥,只要局部涂布表面麻藥即可,不會有任何后遺癥。如果需要打麻藥,也只是用少量的麻藥進行局部浸潤或者阻滯麻醉,代謝也很快,不會對孩子身體、智力產生不良后遺癥,家長盡管放心。在拔下頜牙齒進行下牙槽神經阻滯麻醉后,兩個小時以內家長一定要提醒孩子不要咬下嘴唇,因為這時下唇是處于麻木的狀態(tài),經常有孩子把下唇咬破造成創(chuàng)傷。"
張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院
2020/03/27收聽(14698)
拔牙打麻藥一般沒有什么后遺癥,但是有個別人會出現(xiàn)局麻的并發(fā)癥,比如注射區(qū)疼痛,以及注射區(qū)出現(xiàn)血腫、感染,麻醉以后的黏膜出現(xiàn)多個皰疹性的小潰瘍,常常見有腭部伴有疼痛,還有注射針的折斷、暫時性的面癱。注射麻藥以后出現(xiàn)感覺異常,主要是打完下牙槽神經阻滯麻醉以后,或者是舌神經阻滯麻醉以后,會出現(xiàn)下唇麻木,或者是半側舌麻木。還有可能出現(xiàn)暫時性的牙關緊閉,或者是比較嚴重的暫時性的復視或者是失明。所以如果拔牙打完麻藥以后,出現(xiàn)以上表現(xiàn),建議馬上告知醫(yī)生,由醫(yī)生進行詳細檢查,按照不同的表現(xiàn)進行相應的處理。有一些是暫時性的,在麻藥失效以后就可以自然消退。
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/07/17收聽(25078)
孩子拔牙打麻藥一般對身體并沒有影響,臨床上用于拔牙的局麻藥物都比較安全。也有人對局麻藥有過敏反應,但幾率非常低。拔牙時如果不打麻藥,會有明顯的疼痛,導致孩子抗拒治療,而且對以后再治療也會形成心理陰影,所以應進行麻醉后再拔牙。打麻藥后拔牙一般都沒有疼痛感覺,會使拔牙的過程比較順利。麻藥對于孩子身體沒有明顯的影響并且麻藥都很安全,所以孩子在拔牙時,該打麻藥還是要先打麻藥,充分的局部麻醉后再進行拔牙,可以防止拔牙時出現(xiàn)疼痛。
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2019/07/03收聽(28220)
"目前臨床上常用于拔牙的麻醉藥物,有丁卡因、利多卡因、阿替卡因這三種,具體如下:1、丁卡因:丁卡因主要適用于表面麻醉,可以拔除松動的乳牙和恒牙。2、利多卡因:利多卡因屬于酰胺類藥物,過敏反應少、毒性小,具有較強的組織穿透性和擴散性,局麻的效果比較好,適用于各種牙齒的拔除。利多卡因有一定抗室性心律失常的作用,所以如果心律失常的患者首選的拔牙麻醉藥就是利多卡因。3、阿替卡因:阿替卡因起效快,麻醉效果要比利多卡因好,但是不適用于四歲以下的兒童及孕婦,阿替卡因也適用于各類牙齒的拔除。"
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2021/06/01收聽(45346)
拔牙打麻藥打在哪里、麻醉哪個神經,要看拔哪顆牙。如果是拔下頜的牙齒,需要麻醉下牙槽神經、舌神經和頰神經,一般都是注射在下頜磨牙的遠中、頰脂墊尖的部位,上、下頜最后磨牙間的中點。下前牙也可以加用下前牙的唇側前庭溝局部麻醉。如果是上頜的磨牙,要打腭前神經阻滯麻醉,進針點在第七磨牙的腭側,頰側要進行局部浸潤麻醉,打在前庭溝。上頜的前磨牙和磨牙一樣的麻醉,只不過頰側的進針點在要拔牙齒的頰側。上頜的前牙要麻醉切牙神經,唇側要進行局部浸潤麻醉。
2019/04/25收聽(72978)
"拔上頜牙齒時一般可用浸潤麻醉,浸潤麻醉方法比較簡單。拔除下頜牙齒時一般行下牙槽神經阻滯麻醉,注射方法為患者大張口,下牙平面與地面平行,將注射器放在對側口角,即第1-2前磨牙之間,與中線成45度角,注射針應高于下頜面1cm,并與之平行。按上述的注射標志進針,推進2-2.5cm左右,可達下頜骨骨面的下頜神經溝,回抽無血,注入麻藥1-1.5mL,麻醉同側下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙、唇頰側牙齦、黏骨膜及下唇。約五分鐘后,患者即感同側下唇口角麻木、腫脹,探刺無痛。如超過10分鐘仍不出現(xiàn)麻醉癥狀,可能是注射部位不準確,應重新注射。"
2020/06/12收聽(30476)
"口腔科臨床上拔牙常用的麻藥包括酰胺類的利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因,酯類的普魯卡因和丁卡因,目前后兩種在臨床上用的已經比較少了,丁卡因主要用于表面麻醉。利多卡因是目前應用最多的局麻藥,作用比較強,持續(xù)的時間也比較長,也有一定的組織穿透性和擴散性,阻滯麻醉的時候一般多用利多卡因。另外,現(xiàn)在臨床上常用于拔牙的有阿替卡因,商品名又叫碧蘭麻,組織穿透性和擴散性非常好,有時用于兒童,局部作用要比利多卡因要更好,顯效更快,目前主要的應用于臨床拔牙的就是以上這兩種局麻藥。"
2019/03/24收聽(92984)
"拔牙的局麻是必須建立在比較扎實的解剖學基礎之上,不同的牙位有不同的麻醉方式??偟膩碚f,所有的局麻可以分為兩大類,一大類是局部浸潤麻醉,另一大類是神經阻滯麻醉,具體如下:第一、局部浸潤麻醉是不考慮神經的走行,就在要拔除牙齒鄰近牙齦部位注射局麻藥,由于這些部位骨皮質的密度并不是很高,會有很多骨孔,因此麻藥可以通過骨皮上的骨孔,滲透進入牙槽骨而實現(xiàn)麻醉的作用。第二、神經阻滯麻醉,像上頜結節(jié)神經阻滯麻醉,主要是阻斷的上牙槽中神經和后神經,下頜神經阻滯麻醉主要是麻醉下齒槽神經的主干。局麻還有一種方式,叫做牙周膜浸潤麻醉,這是將細的注射器針頭扎于牙周膜韌帶中,然后加壓、注射局麻藥,這種注射方式麻醉效果也是非常有保障。"
周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/29收聽(39130)
"拔牙的麻藥打在哪里是一個相對專業(yè)的問題,一般拔牙的麻藥打在相應的牙齒所涉及的神經區(qū)域,上頜和下頜有不同的涉及神經,上頜相對復雜,有時一顆牙齒需要打三針麻醉,才能完全麻醉該牙齒所涉及的神經,比如上六。下頜相對簡單,一般一針下牙槽神經阻滯麻醉就能解決半側的麻藥問題。但是臨床上具體問題需要具體分析,有的人可能在神經阻滯麻醉后效果仍不是很理想,就需要輔助局部的浸潤麻醉,才能達到較好的浸潤效果。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/10/19收聽(59266)
拔牙的麻藥有很多種,臨床上需要看是哪一種的麻醉方式,以及拔除什么部位的牙齒。如果是嬰幼兒的乳牙或者乳恒交替時的拔牙,這時可以選擇表面麻醉,常規(guī)用丁卡因局部涂抹,即能達到良好的麻醉效果,不用打針,孩子相對恐懼感較小,也比較舒適。但是常規(guī)需要拔除的牙齒位置都比較深,這時就需要局部浸潤或者神經阻滯麻醉,臨床上最常用的就是利多卡因。現(xiàn)在還有一些新型的麻藥,比如碧蘭麻、斯康杜尼等等,效果也不錯,但是這些麻藥很多含有腎上腺素,有腎上腺素反應的人禁用此種麻藥。所以一般情況下,利多卡因是臨床上用得最多的局部浸潤和阻滯麻醉的藥物。
2019/04/28收聽(12014)
"很多人很恐懼拔牙,也在詢問拔牙,打麻藥打在哪里。如果拔下頜的牙齒,尤其是從尖牙一直到最后一顆磨牙,打麻藥打在下頜頰脂墊尖、下頜韌帶中點的外側,這是進針點。從這點進針,注射麻藥以后可以麻醉下牙槽神經、頰神經和舌神經,這時可以拔下頜從尖牙一直到磨牙的所有牙齒。如果是下頜的前牙,最好加用前牙的前庭溝和舌側黏膜下,這樣效果能更好。如果是上頜的牙齒,唇、頰側都是使用局部浸潤麻醉,也就是在前庭溝進針然后注射麻藥。前牙在腭側,要麻醉鼻腭神經,也就是在切牙孔進針、注藥,而后牙區(qū)要麻醉腭前神經,也就是從腭大孔進針、注藥。"
2019/09/12收聽(10052)
拔牙麻藥的注射方法分為:1、乳牙滯留或明顯松動的乳牙拔除時,可使用棉棒蘸取少量丁卡因等表面麻醉劑,涂抹在牙齒的唇頰側黏膜,3-5min藥物吸收后就可進行操作。2、明顯松動的恒牙在拔除時,可進行局部浸潤麻醉,于牙齒唇側的前庭溝內挑起,推入利多卡因或普魯卡因,幾分鐘后就可達到麻醉效果。3、拔除復雜牙齒時,應選擇阻滯麻醉,上頜磨牙需要進行上頜結節(jié)阻滯麻醉和腭大神經麻醉,前磨牙需要配合進行鼻腭神經的阻滯麻醉,下頜牙齒需要進行下牙槽神經,頰、舌神經的阻滯麻醉。
王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2020/05/19收聽(49146)
"拔牙并不是上麻藥或者是涂麻藥,而是打麻藥。一般成年人在進行牙齒拔除時,都是用針抽上麻藥,然后再進行局部注射。注射的部位和方法,需要根據拔除牙齒的部位不同,而選擇不同的部位來進行相應的神經麻醉,拔除牙齒就不會產生太多的疼痛。只有當拔除特別松動的乳牙時,可能選擇局部表面麻醉劑,稍微進行涂擦,然后快速的進行松動乳牙的拔除。拔除牙齒以后,在成人麻藥的作用在兩個小時左右可以消除。在這兩個小時之內,局部的疼痛現(xiàn)象會少,拔牙后兩個小時以后,麻醉作用消除后可能會感覺到疼痛和腫脹的反應,需要根據醫(yī)囑來進行相應的拔牙創(chuàng)處理。在麻藥作用消除之前如果想進食,最好要慢,防止對舌頭和下嘴唇造成咬傷。"
于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/11/25收聽(70138)
"拔牙時選擇打麻藥,一般選擇局部浸潤麻醉和神經阻滯麻醉,具體如下:1、神經阻滯麻醉:如果拔除牙齒時選擇神經阻滯麻醉,一般選擇下牙槽神經阻滯麻醉、上牙槽后神經神經阻滯麻醉。如果位置比較特殊,必須要采取相關局部組織的神經阻滯麻醉,這樣才能有效的防止在治療過程中出現(xiàn)疼痛。神經阻滯麻醉的效果比較好,但是其麻醉的范圍也比較大,會導致一些不舒服的感覺。2、局部浸潤麻醉:如果拔除牙齒時選擇局部浸潤麻醉,可以在牙齒周圍的黏膜、黏骨膜下進行局部的注射,可以進行局部的止疼治療。所以,根據拔除牙齒的位置來選擇合適的麻醉方法。"
張鵬│鄒平市中醫(yī)院
2021/06/02收聽(58814)
"打麻藥后可能出現(xiàn)各種各樣的后遺癥,常見的是頭暈、頭昏,還有患者出現(xiàn)頭痛,其次是惡心、嘔吐,輕者惡心,重者嘔吐,再次可能出現(xiàn)疼痛,疼痛的發(fā)生與手術相關,患者可能出現(xiàn)視物模糊、怕光等情況,最后患者出現(xiàn)尿潴留、皮膚瘙癢、腹脹、腹痛。老年人術后容易出現(xiàn)認知功能障礙,患者術后不認識人,包括患者的家人和醫(yī)生,病房里不配合治療且躁動,小兒術后容易出現(xiàn)煩躁、哭鬧的情況。打麻藥后出現(xiàn)的以上并發(fā)癥,通常在術后1-2天或者3-5天內能夠完全恢復。"
陳齊│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2020/10/16收聽(32872)
麻藥后遺癥有術后頭暈、惡心,以及術后寒戰(zhàn)、疼痛,局部傷口的劇烈疼痛。寒戰(zhàn)是因為手術時間比較長,... 王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/27播放(36969)
麻藥后遺癥有術后頭暈、惡心,以及術后寒戰(zhàn)、疼痛,局部傷口的劇烈疼痛。寒戰(zhàn)是因為手術時間比較長,...
王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/27播放(36969)
"拔牙是口腔治療中的一種常用手段,適用于無法保留的患牙或者正畸治療需要。拔牙過程中不可避免會帶來疼痛,如果疼痛劇烈,可能影響術者操作,所以拔牙前打麻藥是一種常規(guī)醫(yī)療原則和準備手段,常規(guī)使用的麻藥包括利多卡因加腎上腺素,或者使用阿替卡因,過敏反應很少,并沒有什么危害,請必過分擔心。拔牙前應檢查麻藥有效期,如果麻藥已過保質期,可能會引起局部水腫及疼痛,同時注射器針頭如果正好刺中神經,可能會引起神經損傷,導致相應癥狀,比如唇部和舌頭麻木,通常1-3個月左右時間神經癥狀才能逐漸緩解。"
李吉東│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/07/18收聽(90578)
較松的乳牙,不用注射麻藥,只需要在局部涂抹麻藥再進行拔除,拔牙過程疼痛會較嚴重,大部分情況下拔... 代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/02/06播放(62806)
較松的乳牙,不用注射麻藥,只需要在局部涂抹麻藥再進行拔除,拔牙過程疼痛會較嚴重,大部分情況下拔...
代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2023/02/06播放(62806)
"冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變,而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。冠心病患者需要進行冠心病二級預防治療,其中包括抗血小板藥物的應用。如果冠心病患者要拔牙,拔牙之前需要停用抗血小板藥物,比如停用阿司匹林5-7天,預防牙齦、口腔出血等。在冠心病患者拔牙的時候可以使用利多卡因,鹽酸利多卡因為酰胺類局麻藥,血液吸收后或靜脈給藥對中樞神經系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制等雙向作用,且可無先驅的興奮,血液濃度較低時出現(xiàn)陣痛和嗜睡,痛閾提高,隨著劑量的增加,作用或毒性增強,亞中毒血藥濃度時有抗驚厥的作用,所以一般拔牙時使用利多卡因安全性良好。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/08/25收聽(78818)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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