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    停止照藍(lán)光后黃疸還會再上升嗎
    
            
    
                 2023-04-28 14:48播放 : 

                
    
                    
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    經(jīng)過藍(lán)光光療，新生兒黃疸或者新生兒病理性黃疸下降后是否回升，臨床做過大量臨床試驗(yàn)。一般新生兒病理性黃疸超過280μmol/L，一定要進(jìn)行光療。光療需要40-60個(gè)小時(shí)左右。間歇性光療以后，血中膽紅素?cái)?shù)值會有明顯下降，根據(jù)臨床觀察和回訪情況，基本下降到血中數(shù)值為150μmol/L，甚至130μmol/L以下，反跳概率會較低，大概90％以上的孩子不會有明顯回升。血中的數(shù)值充分降低，可能不會有回升或者叫反跳現(xiàn)象。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    黃疸照過藍(lán)光下降后還會復(fù)發(fā)嗎
    
    
    "孩子黃疸照過藍(lán)光下降之后還是可能會復(fù)發(fā)的，這個(gè)時(shí)候主要以下有兩種情況：第一、對于黃疸藍(lán)光照射是非常安全、有效的處理方式，但是本身是一種治標(biāo)不治本的方式。給他照藍(lán)光只能去轉(zhuǎn)換皮膚表層的膽紅素，讓膽紅素能夠隨著尿液排出，所以他黃疸會有所下降，實(shí)際上主要是看到他皮膚上的黃染會好轉(zhuǎn)，但是引起他黃疸的原發(fā)病還存在。這個(gè)時(shí)候當(dāng)停止藍(lán)光照射之后，他身體里的膽紅素還在繼續(xù)產(chǎn)生，再到他皮膚表層就會又看到他出現(xiàn)了皮膚黃染，所以這種情況下談不上黃疸復(fù)發(fā)，實(shí)際上是黃疸從來就沒有治愈過，只不過黃疸經(jīng)過藍(lán)光照射還會有一過性的好轉(zhuǎn)。第二、還有一些是照藍(lán)光之后黃疸徹底的治愈了，這個(gè)時(shí)候是引起黃疸的原發(fā)病也治愈了，經(jīng)過一段時(shí)間之后他黃疸可能再發(fā)生，就是因?yàn)樗匦掠殖霈F(xiàn)了誘因或者是原發(fā)病，比如他又感染了，這個(gè)時(shí)候他就會再出現(xiàn)黃疸，所以對于黃疸照過藍(lán)光下降之后還是可能會再出現(xiàn)的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/12/06收聽(28966)
    
    
    

    






    
    
    小孩黃疸多少需要照藍(lán)光
    
    
    "小孩黃疸多少照藍(lán)光具體標(biāo)準(zhǔn)如下，生后24小時(shí)總膽紅素≥154μmol\/L，大于等于9mg\/dL。生后48小時(shí)總膽紅素≥205μmol\/L，大于等于12mg\/dL。生后72小時(shí)總膽紅素≥257μmol\/L也就是大于等于15mg\/dL。生后72小時(shí)以上總膽紅素≥291μmol\/L，也就是大于等于17mg\/dL采取藍(lán)光的照射。方法有單面光療法、雙面光療法、毯式光纖黃疸治療法，以及藍(lán)光發(fā)光二極管療法。目前國內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射，療效最好。如采用特殊的藍(lán)光，照射強(qiáng)度優(yōu)于一般藍(lán)光，白光照射也含有藍(lán)光波長，但效率低于藍(lán)光，可將藍(lán)光燈和日光燈混合使用，既能有效降低膽紅素，又不會因?yàn)樗{(lán)光而影響對嬰兒面色的觀察。具體的時(shí)間，連續(xù)法是照射24小時(shí)，連續(xù)照射，間歇法是先照10-12個(gè)小時(shí)，間歇14-12個(gè)小時(shí)，不論各種方法都是要根據(jù)病情而定。光照的副作用是光療時(shí)皮膚不顯性失水增加，并可出現(xiàn)水樣腹瀉，因此需要增加補(bǔ)液量10%-20%。膽紅素的光敏感作用，光療時(shí)某些患兒可出現(xiàn)紅色斑丘疹，光對視網(wǎng)膜有損害，應(yīng)用眼罩防護(hù)，結(jié)合膽紅素增高時(shí)光療可使皮膚呈青銅色，也叫青銅癥。因此當(dāng)結(jié)合膽紅素＞2mg\/dL時(shí)，光療應(yīng)當(dāng)慎重。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2020/10/16收聽(74440)
    
    
    

    






    
    
    黃疸值多少需要照藍(lán)光
    
    
    "新生兒血清膽紅素水平對個(gè)體的危害其實(shí)受多種因素影響，一般來說，新生兒生后血腦屏障的發(fā)育和膽紅素水平是一個(gè)動態(tài)發(fā)育的過程，胎齡、日齡越小，出生體重越小，血清膽紅素超過一定限度，對心衰造成的腦損傷的危險(xiǎn)性越大。因此，新生兒黃疸的光療干預(yù)值，應(yīng)該隨著胎齡、日齡出生體重變化是有多條曲線的。一般來說，對于足月新生兒24小時(shí)之內(nèi)黃疸，如果超過6mg\/dl考慮光療，超過9mg\/dl是必須光療。24-48小時(shí)之內(nèi)超過9mg\/dl考慮光療，超過12mg\/dl是必須光療。48-72小時(shí)之內(nèi)超過12mg\/dl考慮光療，超過15mg\/dl必須光療。超過72小時(shí)之上，血清中膽紅素超過15mg\/dl考慮光療，超過17mg\/dl必須光療。同時(shí)根據(jù)不同的胎齡，早產(chǎn)兒也有一個(gè)黃疸干預(yù)的推薦標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)出生的周數(shù)以及出生的體重，還有出生時(shí)的時(shí)間，黃疸有一個(gè)干預(yù)值。在黃疸診療指南上有一張表，需要根據(jù)這張表和曲線圖來綜合的評估，還要結(jié)合孩子的身體的狀態(tài)來進(jìn)行評估，要及早的干預(yù)，以免引起黃疸。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王翠玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2020/04/24收聽(23490)
    
    
    

    


    
    
    照藍(lán)光黃疸一天能降多少
    
    
    "照藍(lán)光后黃疸一天所降低的數(shù)值，應(yīng)根據(jù)每個(gè)孩子的具體情況以及引起孩子黃疸的原發(fā)病來決定，不可一概而論。黃疸本身是一個(gè)癥狀，所以都會有原發(fā)病使孩子出現(xiàn)黃疸，原發(fā)病是多種多樣的，比如感染、溶血或者母乳喂養(yǎng)等。照藍(lán)光是一個(gè)最安全、有效的退黃方式，這是國際通用的、公認(rèn)的一種方法，所以如果孩子黃疸比較明顯，需要給他照藍(lán)光來幫助退黃。但是藍(lán)光主要的方式是通過去轉(zhuǎn)化皮膚表層的膽紅素，促進(jìn)其從身體里排出，但是對身體內(nèi)部的膽紅素，即原發(fā)病產(chǎn)生膽紅素的過程是沒有作用的，所以，照藍(lán)光的時(shí)候會讓孩子皮膚黃染很快消退，但如果原發(fā)病持續(xù)存在，孩子的皮膚還會再黃染，所以每個(gè)孩子照藍(lán)光之后下降的水平是不一樣的。照藍(lán)光可以讓膽紅素下降，但是原發(fā)病又會讓膽紅素升高，所以照藍(lán)光一天孩子黃疸的下降水平，主要看原發(fā)病引起膽紅素升高和藍(lán)光引起膽紅素下降的水平差，因此每個(gè)孩子差別就很大，因?yàn)樵l(fā)病是不一樣的，孩子對藍(lán)光的反應(yīng)也可能不一樣，比如孩子存在溶血病，溶血病會大量破壞紅細(xì)胞，讓身體里膽紅素升高非常迅速，這時(shí)候即使照藍(lán)光，孩子的黃疸仍然在上升，因?yàn)樯眢w里膽紅素的產(chǎn)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藍(lán)光的消減，即遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于讓膽紅素排出的水平，這時(shí)候不但不降反而還會升。對于照藍(lán)光一天黃疸能夠下降多少，個(gè)體差異非常大，要看孩子引起黃疸的原發(fā)病是什么。孩子出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)注意平時(shí)多喝水以促進(jìn)排尿，飲食上應(yīng)多吃富含維生素的新鮮蔬果，可多出門曬曬太陽，但要注意皮膚防曬，若黃疸一直不退應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院的兒科進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:17''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/05/10收聽(58438)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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