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    三種小細(xì)胞低色素貧血的鑒別

    2023-03-13 14:20播放 :

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    小細(xì)胞低色素貧血包括缺鐵性貧血、炎癥性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血,三種小細(xì)胞低色素貧血的鑒別如下:

    1、缺鐵性貧血:是最常見的小細(xì)胞低色素的貧血,容易與地中海貧血混淆。缺鐵性貧血是細(xì)胞較小,中心淡染區(qū)擴(kuò)大的缺鐵因素造成的貧血。除了表現(xiàn)出小細(xì)胞低色素增生性貧血的血常規(guī)以外,做鐵代謝檢查時(shí),可以看到血清的鐵、血清的鐵蛋白均降低,總鐵結(jié)合力升高;

    2、鐵粒幼細(xì)胞性貧血:一般血清鐵減少,鐵蛋白并不少,總鐵結(jié)合力一般也并不高。鐵粒幼細(xì)胞性貧血除了外周血的血常規(guī)是小細(xì)胞低色素的表現(xiàn),骨穿里也可以看到鐵粒幼細(xì)胞的明顯增多,一般是鐵粒幼細(xì)胞>15%;

    3、炎癥性貧血:包括慢性炎癥、慢性的腫瘤性疾病造成炎癥性貧血,炎癥性貧血部分病人也有缺鐵表現(xiàn),表現(xiàn)出來的血常規(guī)也是小細(xì)胞性貧血,一般情況下血清鐵缺乏,但是鐵蛋白是正常的水平,總鐵結(jié)合力一般也不升高。

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    "假如臨床上出現(xiàn)黃疸,主要是血里面的膽紅素異常的增高。導(dǎo)致這種情況有以下幾種:1、肝前性的,主要是紅細(xì)胞破壞,比如說溶血或者先天性的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏,導(dǎo)致了紅細(xì)胞破壞。這種情況臨床出現(xiàn)的黃疸,常常是以間接膽紅素為高,這種顏色是比較鮮艷的,除此之外往往表現(xiàn)為貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞是有時(shí)候的升高的。2、肝性的,肝性的比如說甲肝或者肝功能受損,這種小孩往往肝臟腫大,臨床會(huì)有伴有甲肝的這一些消化道的癥狀,膽紅素的升高往往是雙向的,直接膽紅素跟間接膽紅素都會(huì)有所增高。3、肝后性的,這種情況就要膽紅素排泄受阻,往往是直接膽紅素升高為主。比如說最典型的臨床上面,小孩出生以后先天性的膽道閉術(shù),這種小孩因?yàn)槟懠t素排泄受阻,腸道里面的紅素有時(shí)候就缺乏,所以有時(shí)候大便可以是灰白的。這種小孩因?yàn)槟懠t素積聚在肝臟里面,所以它有時(shí)候往往肝臟腫大變硬,臉上有時(shí)候出現(xiàn)了直接膽紅素的黃疸,跟間接膽紅素的鮮艷的色澤完全是不一樣,所以應(yīng)該說,在臨床上還是可以加以鑒別的。"

    語音時(shí)長01:46''

    宋善路復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

    2020/06/14收聽(10532)

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