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    做完心臟支架還會(huì)痛是什么原因

    2023-02-18 19:08播放 :

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    很多病人患有冠心病后藥物治療效果較差,需要進(jìn)行支架植入后緩解癥狀、改善預(yù)后。部分病人做完支架后仍會(huì)出現(xiàn)胸痛,常見原因如下:

    1、放入支架后有輕微病變,可能會(huì)導(dǎo)致胸痛發(fā)作,出現(xiàn)心絞痛。這時(shí)要加強(qiáng)藥物治療,進(jìn)一步改善心肌缺血,緩解病人的癥狀;

    2、植入支架不是冠心病治療的終結(jié),支架植入后可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄,血栓形成,再閉塞。病人如果植入支架后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間再出現(xiàn)癥狀,需要警惕是否出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄,需要及時(shí)就診、復(fù)查,避免出現(xiàn)嚴(yán)重的支架內(nèi)再狹窄等心血管事件。

    冠狀動(dòng)脈狹窄程度>75%考慮放入支架,部分病人血管狹窄部分<75%,但存在破裂斑塊,也考慮放支架。左主干有病變,有50%以上的狹窄,考慮放入支架。同時(shí)需要考慮需要完全血運(yùn)重建,還是不完全血運(yùn)重建,病人適合放支架,還是適合藥物治療。

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    "患者心臟支架植入以后,不需要吃什么特殊的食物或者是補(bǔ)品,讓心臟恢復(fù)得快,心臟會(huì)逐漸恢復(fù),它有一個(gè)恢復(fù)的程序。要注意的是心臟支架是金屬構(gòu)成,把支架放到血管里面之后,支架應(yīng)該逐漸被血管內(nèi)皮所覆蓋,也就是支架放到血管里面后,血管細(xì)胞會(huì)逐漸爬到支架表面上把支架覆蓋,最后把支架變成血管骨架的一部分,就好像在血管里面植入一樣物質(zhì),但是表面上爬的都是自己的內(nèi)皮細(xì)胞,這樣支架放進(jìn)去之后,慢慢就不容易長(zhǎng)血栓了。所以支架變成血管的一部分,最重要的是當(dāng)支架剛放進(jìn)去的時(shí)候,血管內(nèi)皮還沒(méi)有完全覆蓋支架,這時(shí)候金屬支架會(huì)暴露在血液里面,跟血液細(xì)胞直接接觸就容易形成血栓。在剛放完支架的一年之內(nèi),患者要注意進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療,一定要吃阿司匹林加硫酸氫氯吡格雷,或者是阿司匹林加替格瑞洛,這就是對(duì)支架最好的呵護(hù),讓支架里面不容易長(zhǎng)血栓。一年之后內(nèi)皮逐漸的覆蓋,不同的人的覆蓋速度不一樣,但是絕大多數(shù)人在一年的時(shí)候都能覆蓋,這時(shí)候就可以停掉一種抗血小板藥,保留一種長(zhǎng)期服用。大部分人是常年吃阿司匹林,有的人吃不了,所以就常年吃硫酸氫氯吡格雷或者是替格瑞洛,來(lái)預(yù)防支架內(nèi)的血栓形成。用抗血小板的藥是對(duì)支架最好的呵護(hù),患者要堅(jiān)持服用他汀類的藥物,因?yàn)橹Ъ芊胚M(jìn)去之后,仍然有可能會(huì)長(zhǎng)斑塊。如果把支架呵護(hù)好,不再長(zhǎng)斑塊,不再出現(xiàn)再狹窄,要注意長(zhǎng)期服用他汀類藥物,把血脂尤其是低密度脂蛋白維持在比較低的水平。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

    李菁中日友好醫(yī)院

    2023/03/23收聽(18708)

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    "做完支架以后,如果心臟隱隱作痛,要考慮患者的原發(fā)病,是冠心病心絞痛,還是冠心病急性心肌梗塞。若是冠心病心絞痛,則心臟的血管堵塞較為輕,出現(xiàn)做完手術(shù)以后,胸悶、胸痛不好轉(zhuǎn),甚至反復(fù)地出現(xiàn)心臟隱隱作痛,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查,以判斷是否為手術(shù),導(dǎo)致的血管閉塞,或者血管痙攣,引起的心肌加重缺血。出現(xiàn)上述的表現(xiàn),應(yīng)該緊急再行急診PCI手術(shù),來(lái)開通狹窄或者痙攣的血管。此外,如果是急性心肌梗塞,術(shù)前往往是劇烈的胸痛,進(jìn)行手術(shù)以后,其胸痛大多會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn),但不會(huì)完全消失,因?yàn)橛胁糠謮乃赖男募〖?xì)胞功能,得不到立刻代償,就會(huì)引起心功能下降。大部分患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣喘、乏力等癥狀,這種癥狀,要持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間,甚至?xí)K生持續(xù)。但是是否能夠恢復(fù),主要是根據(jù)患者的心功能,如果能夠堅(jiān)持服藥、定期到醫(yī)院進(jìn)行隨診、聽從醫(yī)生的醫(yī)囑,改善藥物的治療方案以及劑量,有可能會(huì)在復(fù)查心臟彩超時(shí),發(fā)現(xiàn)心功能有所好轉(zhuǎn)。隨著患者心功能的好轉(zhuǎn),心臟隱隱作痛的感覺(jué),也會(huì)明顯的好轉(zhuǎn)甚至消失。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

    萬(wàn)鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2019/07/26收聽(83128)

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