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    唇腺活檢能確診干燥綜合征嗎
    
            
    
                 2023-08-08 11:48播放 : 

                
    
                    
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    唇腺活檢對(duì)于診斷干燥綜合征有重要的作用，在臨床上多個(gè)干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，都將唇線活檢列為非常重要的一條，實(shí)踐中也是。在唇腺活檢陽(yáng)性的患者當(dāng)中，結(jié)合患者的臨床癥狀以及其他實(shí)驗(yàn)室檢查，可以確診干燥綜合征。
    但唇腺活檢有異常的患者，也就是符合干燥綜合征病理的這類患者，每4mm^2有一個(gè)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)灶的情況，并不能把它作為確診干燥綜合征的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樵谌粘Ｉ詈团R床實(shí)踐當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，很多的原因都可以導(dǎo)致上述病變的發(fā)生。
    尤其是在老年人患者當(dāng)中，隨著年齡的增長(zhǎng)，唇腺會(huì)有非特異性的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，在國(guó)外發(fā)現(xiàn)60歲以上的患者中，唇腺活檢陽(yáng)性能夠達(dá)到30%-40%，也就是唇腺活檢的假陽(yáng)性率非常高，這時(shí)候就需要結(jié)合臨床的其他實(shí)驗(yàn)室檢查，才能夠判斷是不是有干燥綜合征。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    干燥綜合征如何確診？
    
    
    "干燥綜合征起病比較隱匿，早期癥狀不明顯，可有多系統(tǒng)受累，因此確診往往延后于發(fā)病的數(shù)年，迄今為止尚無診斷干燥綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最廣泛的就是2002年的制定了標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一共是六個(gè)項(xiàng)目，其中兩個(gè)為臨床癥狀，這個(gè)主觀的判定項(xiàng)目給臨床的應(yīng)用帶來一定不便。因此，2012年又提出了干燥綜合征的新的分類標(biāo)準(zhǔn)，三項(xiàng)指標(biāo)中符合兩項(xiàng)，排除繼發(fā)性疾病，即可考慮診斷為原發(fā)性干燥綜合征。這三項(xiàng)，其中有一個(gè)是抗SSA抗體和抗SSB抗體的陽(yáng)性，或者是類風(fēng)濕因子陽(yáng)性和抗核抗體的滴度大于1:320；第二條是唇腺的組織活檢提示，灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)性唾液腺炎大于1個(gè)灶\/mm2；第三是角結(jié)膜染色大于等于3分，同時(shí)診斷必須排除頭頸部和面部的放射治療史、丙型肝炎病毒的感染、獲得性免疫缺陷綜合征、結(jié)節(jié)病、淀粉樣變、移植物抗宿主病和IgG4相關(guān)疾病。本標(biāo)準(zhǔn)雖然說敏感性和特異性較高，但是還是有一定的漏診率和誤診率。我們?cè)谂R床上診斷干燥綜合征是非常嚴(yán)格的，病人不能僅根據(jù)口干、眼干的癥狀就判斷自己得了這個(gè)病，必須上?？频尼t(yī)院和專業(yè)的大夫，再進(jìn)行進(jìn)一步的判斷才能夠確診。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬芳│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/10/10收聽(62720)
    
    
    

    


























    
    
    干燥綜合征確診需做哪些檢查
    
    
    干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，從字面上就可以看到這個(gè)疾病主要表現(xiàn)是干燥。主要是由于身體免疫紊亂后對(duì)于產(chǎn)生淚液的淚腺或者是產(chǎn)生唾液的唾液腺或者是腮腺等等造成破壞，所以就會(huì)引起相應(yīng)的眼干或者是口干的一些癥狀。干燥綜合征在確診時(shí)需要采集病史，看看病人是不是有明確的口干和眼干的癥狀。另外，在檢查方面需要對(duì)眼干燥和口干燥的程度進(jìn)行相應(yīng)的檢查，比如會(huì)做收集唾液流率、進(jìn)行眼睛濾紙條看看淚液分泌到底有多少，還有可能做同位素評(píng)價(jià)腮腺功能，或者做腮腺和頜下腺的超聲來評(píng)價(jià)腺體的結(jié)構(gòu)。再有一部分病人可能需要進(jìn)行唇腺活檢病理進(jìn)行確診。由于干燥綜合征是自身免疫性疾病，所以血里能夠檢測(cè)到抗體，在這部分病人里會(huì)進(jìn)行抗核抗體的檢測(cè)，比如抗核抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體以及免疫球蛋白等。根據(jù)癥狀、體征、口干和眼干的相應(yīng)的檢查以及血液的檢查，或者在一部分病人里進(jìn)行唇腺活檢，綜合判定以后可以做出干燥綜合征的診斷。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張卓莉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/03收聽(34504)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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