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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學科

感覺胸口悶要嘆氣會是新型冠狀病毒肺炎嗎

2023-05-14 05:35播放 :

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感覺胸口悶、嘆氣通常不是新型冠狀病毒感染，但新型冠狀病毒的感染可能會出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)。新型冠狀病毒呼吸困難的表現(xiàn)通常與運動相關(guān)，即運動會加重呼吸困難，一般為器質(zhì)性疾病。

如果患者胸口悶、經(jīng)常嘆氣與活動沒有關(guān)系，即活動不會加重，甚至活動后減輕，通常不是器質(zhì)性疾病、新型冠狀病毒感染造成。此類情況通常與精神因素相關(guān)，如焦慮、抑郁等精神系統(tǒng)疾病，因此需要明確胸口悶、嘆氣的具體原因，需要到醫(yī)院找醫(yī)生做進一步診斷才能夠明確。

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為什么總是感覺胸口很悶

"如果患者出現(xiàn)胸悶一定要根據(jù)具體的誘發(fā)因素、年齡段、危險因素等情況來看是不是有異常。年老的患者可能會由于勞累、情緒激動等情況誘發(fā)胸悶，胸悶持續(xù)時間在幾分鐘左右，一定要注意是不是有冠心病的可能，建議完善心電圖、心臟超聲等檢查。如果是年輕女性、更年期婦女長期休息不好，或者精神壓力過大等也會導致胸悶，胸悶可能在封閉環(huán)境中、安靜狀態(tài)下容易出現(xiàn)，而且持續(xù)時間比較長，反而在運動或轉(zhuǎn)移注意力后會好轉(zhuǎn)。這時屬于功能性改變，屬于植物神經(jīng)功能紊亂，主要是通過調(diào)節(jié)情緒、規(guī)律作息等來改善。"

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為什么睡覺時感覺胸口悶

"在睡眠的時候感覺到胸口悶，主要考慮是由于心臟供血不好或者肺功能不好引起。有冠心病、高血壓、肺心病、慢性支氣管炎、肺氣腫的情況下，都有可能會引起這種癥狀。白天工作比較勞累或者壓力比較大，經(jīng)常睡眠不好、精神緊張、情緒波動比較大，也容易誘發(fā)這種癥狀。這時需要先去醫(yī)院進行全面檢查，如果有心、肺功能不好的情況下，需要積極的用藥物調(diào)理治療。平時也需要注意適當運動，但盡量避免過于勞累。注意飲食，不可以吃刺激性的食物，也不可以喝酒、喝濃咖啡，還需要注意保持心情舒暢，避免精神緊張。"

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王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/07/31收聽(28070)

為什么睡覺時感覺胸口悶

"睡覺的時候感覺胸口悶，可能是由于心肌缺血。在睡眠過程中，心肌缺血最常見的狀態(tài)為變異型心絞痛，變異型心絞痛與睡眠狀態(tài)時交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)的不匹配相關(guān)，與冠狀動脈痙攣相關(guān)。建議給予冠狀動脈影像學檢查，明確有無冠狀動脈粥樣硬化引起的固定、狹窄。另外，可給予改善冠脈痙攣預防性的藥物治療，如鹽酸地爾硫?片、尼可地爾片等應用，從而緩解睡眠中感覺胸口悶的癥狀。睡眠過程中，往往由于靜脈回心血量的增加，導致心臟的高負荷，出現(xiàn)心功能不全的加重，會引起胸悶癥狀的發(fā)作。"

語音時長01:10''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/20收聽(80528)

感覺胸口很悶怎么回事

"如果頻繁的出現(xiàn)活動后的胸口悶痛，就需要警惕心絞痛的可能性，心絞痛患者往往是在勞累、情緒激動、精神緊張、飽食、吸煙等情況下，出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛，可以向后背部、左上肢、頸部及咽部放射，伴有胸悶、憋氣、大汗等癥狀，通過休息或者含服硝酸甘油可以緩解。如果符合上述表現(xiàn)，就需要及時到心內(nèi)科就診，除外心絞痛的可能性。呼吸系統(tǒng)疾病的患者也可以出現(xiàn)胸悶的癥狀，主要存在于支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等情況。另外，反流性食管炎的患者因為食道的反流也可以出現(xiàn)胸悶、憋氣的癥狀，需要進行鑒別。"

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徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/12收聽(17684)

胸口悶上不來氣會是冠心病嗎

"患者胸口悶、上不來氣，有一部分是冠心病，并不都是冠心病。當患者出現(xiàn)胸口悶、上不來氣時，考慮有冠心病的可能，一般存在冠心病，尤其是心絞痛發(fā)作時，可以導致突然出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，很多時候伴有疼痛、呼吸困難，也就是胸悶、上不來氣的情況，還有些患者會伴有心悸、心慌，伴有肩背部放散，伴大汗、瀕死感等情況。冠心病患者可以出現(xiàn)上面的癥狀，但是并不是所有出現(xiàn)此癥狀的患者都是冠心病，比如患有肺部疾病，慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等，這種情況一旦發(fā)作，也會出現(xiàn)胸口上不來氣、胸悶的癥狀。另外，患者患有肺癌、肺結(jié)核或肺部腫瘤，尤其是結(jié)核、腫瘤堵塞到氣道，也會出現(xiàn)呼吸困難或呼吸費勁、憋氣等上不來氣的癥狀。如果出現(xiàn)胃腸道的疾病，比如胃腸道功能不良引起腹脹，腹脹的時候會向上頂膈肌，導致胸腔容積下降，引起胸悶、上不來氣，也就是呼吸困難的癥狀。所以出現(xiàn)這種癥狀并不全是冠心病，有一部分患者是冠心病，部分患者可能是其他疾病導致。"

語音時長01:42''

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為什么突然出現(xiàn)胸口悶

"突然出現(xiàn)胸口悶，考慮以下幾個方面：1、既往有冠心病、高血壓病、糖尿病的老年患者突然出現(xiàn)胸口悶，考慮是否有急性心絞痛發(fā)作，除了胸口悶，還會同時伴有氣短、呼吸困難、心前區(qū)疼痛，甚至汗出等癥狀。多數(shù)由勞累、情緒波動等誘因而誘發(fā)，經(jīng)過休息或者含服藥物后癥狀可以緩解。2、見于心血管神經(jīng)癥的患者會出現(xiàn)突然胸口悶，患者的自主癥狀比較明顯、持續(xù)時間也比較長，經(jīng)過藥物或者休息后癥狀不能緩解，沒有器質(zhì)性心臟病的依據(jù)。主要是進行心理的輔導、治療，必要時給予藥物治療。"

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感覺胸口悶的透不過氣怎么治療

心源性與非心源性疾病都可以引起胸口悶的透不過氣，心源性疾病有心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失...

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胸口悶怎么引起的

胸悶是常見的臨床癥狀，引起胸悶的原因有很多，包含病理性因素、生理性因素。在常見的病理因素中，需...

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胸口突然悶

"突然出現(xiàn)胸口憋悶感，首先要排除冠心病、心絞痛可能，其他疾病包括氣胸、主動脈夾層、肺動脈栓塞、大葉性肺炎導致的胸痛等。對于突然發(fā)作胸口憋悶的患者，應該到醫(yī)院進行心內(nèi)科或者急診內(nèi)科胸痛中心就診，可以先做胸口憋悶時的心電圖以及胸悶消失以后的心電圖，對比兩份心電圖有沒有動態(tài)ST-T的演變。如果有，則高度懷疑心肌缺血導致的胸悶，如果沒有，患者可以進一步進行抽血檢查心肌標志物判斷有沒有心肌細胞損傷，可以進行心臟彩超檢查，判斷有沒有心臟結(jié)構(gòu)性的變化，還可以進行冠脈CT檢查，判斷心臟表面的冠狀動脈有沒有明顯的狹窄，以及對狹窄部位的精確定位。如果患者做了以上的檢查排除了冠心病，則要繼續(xù)考慮其他疾病，可以做胸部CT以及主動脈CT、肺動脈CT，用于排除大葉性肺炎、氣胸、主動脈夾層、肺動脈栓塞等。"

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萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院

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為什么經(jīng)常胸口悶

"如果患者出現(xiàn)經(jīng)常發(fā)生的胸口悶，首先，要考慮到心源性的疾病，例如冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎等，各種慢性的因素如果導致心肌缺血或者心律失常，嚴重時引發(fā)心力衰竭，都會經(jīng)常有胸悶的癥狀。其次，如果患者出現(xiàn)慢性肺功能不全的情況，也會有經(jīng)常胸口悶的癥狀，例如慢性支氣管炎、慢性支氣管擴張、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病，或者肺動脈高壓嚴重時會引發(fā)肺功能不全，也會經(jīng)常有胸悶氣短的臨床癥狀和表現(xiàn)。另外，如果患者經(jīng)常胸悶，還要考慮到植物神經(jīng)功能紊亂，例如心臟神經(jīng)官能癥也會導致此癥狀。最后，如果患者出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝類的疾病，在甲狀腺功能減退及腎上腺功能減退時也會有此臨床表現(xiàn)。"

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徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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感覺胸口悶痛是咋回事

"感覺胸口悶痛，出現(xiàn)此癥狀臨床醫(yī)生首先要關(guān)注發(fā)生癥狀患者的年齡、誘因、持續(xù)時間，以及有沒有伴隨癥狀，還有緩解方式、有沒有合并心血管病的危險因素。如果癥狀發(fā)生在年輕人，是在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)，持續(xù)的時間比較久，比如一個小時或者是更長的時間，沒有其他的伴隨癥狀。同時既往身體健康，沒有心血管病的危險因素，比如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等情況就胸口悶疼，一般不會考慮冠心病、心絞痛的可能。具體是什么原因在臨床上很難有時會具體明確，建議患者繼續(xù)觀察，不需要做一定方面的篩查。癥狀發(fā)生在中老年人，既往患者也有心血管病的危險因素，發(fā)生在運動的時候更為明顯，休息之后可以得到緩解，就要懷疑有可能有冠心病、心絞痛，應該做一定的檢查，可以做運動平板，必要的時候做冠脈CT。"

語音時長01:41''

張妮│北京醫(yī)院

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感覺胸口悶的透不過氣怎么辦

"對于胸悶氣短和呼吸困難，臨床上較為常見的是各種原因引起的心肌缺血改變，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。另外還見于心肌病、心律失常、貧血等引起的繼發(fā)心肌缺血改變，均會出現(xiàn)這些臨床癥狀。另外也可見于呼吸系統(tǒng)疾病，如胸悶、變異性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺疾病等引起的肺功能下降，均會出現(xiàn)以上癥狀。心因性疾病，也會引起胸悶氣短，臨床特征為患者安靜休息時癥狀較為明顯，轉(zhuǎn)移注意力后或在工作勞累時癥狀反而減輕所以對于臨床上出現(xiàn)胸悶氣短的患者，需要及時到醫(yī)院就診明確病因，針對病因采取針對性的治療措施。防止漏診出現(xiàn)嚴重心血管事件，如心肌梗死等不良事件。"

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李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/01收聽(17086)

感覺胸口悶的透不過氣怎么治療

"當患者出現(xiàn)了胸口悶透不過氣的情況，當臨床上所述的胸悶、氣逼的癥狀，首先要考慮的是患者是否有冠心病的可能，臨床上可以行心電圖、心臟彩超、運動平板試驗、冠狀動脈CTA，以及冠狀動脈造影，以明確患者的冠脈的病變情況，冠狀動脈造影是可以最直觀以及明確患者冠脈病變情況的一項檢查。同時針對患者冠脈病變情況嚴重的，甚至是出現(xiàn)了90%以上堵塞的患者，還可以給予支架的植入術(shù)，從而改善患者的冠脈血液供應情況，不管是PCI術(shù)后的患者還是冠狀動脈出現(xiàn)了狹窄的患者，臨床上都是需要長期的堅持服用抗血小板藥物以及降脂穩(wěn)定斑塊的藥物，如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、替格瑞洛、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等藥物。"

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張上仕│上饒市人民醫(yī)院

2018/11/03收聽(58226)

胸口悶感覺有東西堵著

"患者自覺胸口悶、感覺有東西堵著，考慮有可能是由于患者存在冠心病、心絞痛所引發(fā)，還有些患者也有可能是心臟神經(jīng)癥，或者焦慮狀態(tài)所導致異常表現(xiàn)。建議患者在不舒服癥狀發(fā)作時可以先舌下含服救心丸，或者復方丹參滴丸，含服藥物后癥狀能夠有所緩解，高度考慮跟心肌供血不足有一定的相關(guān)性，必要時可以在檢查心臟彩超、肺CT、心電圖。有些患者也有可能是由于存在主動脈瓣狹窄，或者肥厚梗阻性心肌病導致出現(xiàn)心前區(qū)不適感；功能性消化不良也會出現(xiàn)心前區(qū)不適感。"

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/29收聽(56014)

感覺胸口悶的透不過氣怎么辦

"患者感覺胸口悶、透不過氣，改善的方法主要取決于導致此類癥狀的原因，主要包括更年期綜合征、呼吸衰竭、心臟疾病、血管重度狹窄、肺拴塞等，需根據(jù)具體疾病進行治療，具體如下：1、更年期綜合征：建議患者吃谷維素、烏靈膠囊等，有助于緩解癥狀。2、呼吸衰竭：可以結(jié)合平喘、化痰治療，有炎癥感染者還要采取抗炎治療。再就是建議患者吸氧，必要的時候還可以應用呼吸機進行改善治療。3、心臟疾?。喝绻乜趷炃彝覆贿^氣是冠心病、心絞痛發(fā)作的表現(xiàn)，可以結(jié)合靜點硝酸異山梨酯等藥物，或是皮下注射低分子肝素，還可以聯(lián)合口服拜阿司匹靈、阿托伐他汀等藥物緩解。4、血管重度狹窄：可以結(jié)合冠脈介入治療。5、肺栓塞：還要進行肺動脈造影的檢查，需要結(jié)合抗凝治療。"

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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胸口悶對于大多數(shù)人來講，有賴于悶的程度和頻率。如果偶發(fā)、很短暫，而且不影響活動，則沒有太大價值...

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胸口悶痛需要考慮冠心病，需要結(jié)合胸痛整體表現(xiàn)進行判斷，包括發(fā)生情況、主要誘因。冠心病胸痛一般誘...

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"老是感覺胸口悶見于兩種情況，即心血管疾病和呼吸道疾病，需要排除心臟疾病，因為心臟疾病是危及生命的疾病。胸口悶最常見的心臟疾病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，患者由于冠狀動脈狹窄導致心肌缺血、缺氧，從而出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。對于這類患者需要去醫(yī)院做心電圖，如果心電圖缺血很嚴重，建議做冠狀動脈的CTA檢查。同時需要上呼吸科看，因為有時候肺部疾病，比如胸膜炎、輕微肺炎、支氣管炎也會導致胸口悶，所以需要上醫(yī)院鑒別這兩類疾病。"

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