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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

女性尿檢白細(xì)胞3+嚴(yán)重嗎

2023-06-08 18:24播放 :

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視頻內(nèi)容

如果女性尿檢白細(xì)胞為(+++)，一般還是較嚴(yán)重。其實(shí)女性尿檢常規(guī)檢查，提示白細(xì)胞(+++)，一般提示有感染，而且感染可能較重。因?yàn)楦腥驹街?，白?xì)胞可能越多，而且可能處于感染癥和急性期，沒有治療或者控制不好，則會(huì)有此情況，但是并不絕對(duì)。

女性尿檢白細(xì)胞(+++)，有的時(shí)候不一定完全是感染引起。比如讓女性做尿檢，也沒有特別交代不要在例假期。而女性正好是例假剛結(jié)束或者還在例假期，聽說要做尿檢就去化驗(yàn)。這個(gè)時(shí)候尿檢里面有幾個(gè)白細(xì)胞、有(+++)，倒不見得一定有多嚴(yán)重，可能是因?yàn)榕栽陆?jīng)引起。

所以女性尿檢白細(xì)胞為(+++)，要結(jié)合女性的具體癥狀，是否有尿頻、尿急、尿痛，以及發(fā)熱、腰痛等情況。同時(shí)還要避免在月經(jīng)周期的干擾等，方可進(jìn)行判斷。

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尿液常規(guī)檢查中，白細(xì)胞三個(gè)加號(hào)提示尿路感染，加號(hào)越多則提示感染越重。正常尿液常規(guī)檢查中，白細(xì)胞因?yàn)殛幮?，如尿液中出現(xiàn)感染，白細(xì)胞數(shù)目超過一定數(shù)量則為陽性，白細(xì)胞數(shù)目越多，則加號(hào)越多。對(duì)于尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞三個(gè)加號(hào)，則需要積極治療。建議靜脈輸注抗生素或者口服抗生素進(jìn)行治療，通?？蛇x擇喹諾酮類抗生素，常用的藥物有環(huán)丙沙星和左氧氟沙星，治療周期至少一周，等癥狀完全消失再?gòu)?fù)查尿液常規(guī)。如尿液常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)目沒有或者白細(xì)胞定性轉(zhuǎn)為陰性，則提示治愈。如白細(xì)胞仍為陽性，則需要適當(dāng)延長(zhǎng)藥物，使用時(shí)間可延長(zhǎng)10-14天。

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/02/20收聽(23204)

尿檢白細(xì)胞3+有什么危害

"尿檢白細(xì)胞(+++)，常常提示存在尿路感染。大部分的尿路感染都是大腸埃希菌所導(dǎo)致，經(jīng)過積極的治療以后，患者都可以恢復(fù)。尿路感染的危害：1、首先在尿路感染的急性發(fā)作期患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，同時(shí)可能會(huì)伴有腰痛、發(fā)熱的不舒服癥狀，給生活帶來不便。2、尿路感染的反復(fù)發(fā)作可能會(huì)導(dǎo)致慢性腎盂腎炎，最終可能會(huì)影響腎功能，發(fā)展到慢性腎衰竭。3、如果抵抗力比較差，比如合并有糖尿病或者免疫缺陷的患者，出現(xiàn)了尿路感染，往往尿路感染不容易控制，甚至有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)感染進(jìn)一步加重，甚至出現(xiàn)感染性休克，有危及生命的可能。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/08/03收聽(66572)

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孕婦尿檢白細(xì)胞(+++)是否嚴(yán)重，通常要結(jié)合孕婦留尿的方式是否合理，以及是否伴有尿頻、尿急、尿...

閆曉穎│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/26播放(74960)

尿檢白細(xì)胞(3+)是什么情況

"尿液檢查白細(xì)胞(3+)，則提示存在有尿路感染，建議患者進(jìn)行抗感染的治療。如果有條件，可以行中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，可以明確診斷是什么細(xì)菌感染且對(duì)什么藥物比較敏感，可以做到針對(duì)性的治療。正常情況下，尿液中白細(xì)胞數(shù)目不會(huì)超過三個(gè)每高倍鏡下，如超過則提示為陽性。白細(xì)胞數(shù)目越多，尿液常規(guī)檢查中加號(hào)的數(shù)目就越多?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)一系列的排尿刺激癥狀，如尿頻、尿急、排尿疼痛。部分年齡較高的人，可能機(jī)體對(duì)炎性的反應(yīng)較輕，故而尿路刺激癥狀不是特別重。有部分患者無癥狀，稱之為無癥狀性菌尿，建議都需要抗感染治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/05/14收聽(78756)

尿檢白細(xì)胞3+是什么情況

"尿檢白細(xì)胞(+++)提示有尿路感染，病人發(fā)生尿路感染時(shí)需要到泌尿外科做中段尿培養(yǎng)，通過中段尿培養(yǎng)可以找到致病微生物。通過選擇有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片、頭孢克洛緩釋片、甲砜霉素等序貫治療四周左右，多數(shù)病人尿檢白細(xì)胞(+++)癥狀會(huì)得到徹底好轉(zhuǎn)。尿檢白細(xì)胞(+++)，還應(yīng)注意pH值，如尿pH值偏酸時(shí)，如pH值<5.5時(shí)，需要注意有無泌尿系結(jié)核。需要做抗結(jié)核抗體檢查，還需要做24小時(shí)尿結(jié)核桿菌，如找到結(jié)核桿菌，需要抗結(jié)核治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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尿檢白細(xì)胞酶3+什么意思

"尿檢白細(xì)胞酶（+++），同樣提示出現(xiàn)了泌尿系感染，泌尿系感染尿常規(guī)的化驗(yàn)，有幾種尿常規(guī)看白細(xì)胞的方式，具體如下：第一、白細(xì)胞的高倍視野數(shù)量，使用顯微鏡查高倍視野里到底有多少個(gè)白細(xì)胞。第二、鏡檢白細(xì)胞，就是用計(jì)算機(jī)來查數(shù)的方式，來看白細(xì)胞的多少，一般跟鏡檢配合，用人和計(jì)算機(jī)同時(shí)的進(jìn)行干預(yù)，兩種方式看是否感染。第三、尿白細(xì)胞酶，也是反應(yīng)尿路感染的情況。尿檢白細(xì)胞酶（+++），往往同時(shí)鏡檢白細(xì)胞也會(huì)很多，高倍視野肯定要大于10個(gè)以上。提示要多喝水，吃敏感的抗菌素，做尿培養(yǎng)看看到底是什么菌感染，進(jìn)行針對(duì)性治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

曹志強(qiáng)│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2020/06/01收聽(19350)

女性尿檢白細(xì)胞（+++）嚴(yán)重嗎

女性尿化驗(yàn)白細(xì)胞（+++）通常提示有泌尿系感染和膀胱炎，關(guān)鍵看病人有沒有癥狀，癥狀的輕重。如果屬于第一次得病，癥狀不嚴(yán)重，通常這個(gè)也不是很嚴(yán)重，就是一個(gè)單純性的泌尿系感染。如果病人反復(fù)泌尿系感染，有嚴(yán)重的尿頻、尿急、尿痛，尿檢如果白細(xì)胞（+++）就說明癥狀很重。所以尿檢白細(xì)胞（+++）還要看尿pH值，如果尿pH值低于5.5，還要查看有沒有泌尿系結(jié)核的可能。

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/03/18收聽(37430)

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彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/11/13播放(38497)

女性尿檢尿蛋白(3+)怎么回事

"女性尿檢，如果尿液常規(guī)中蛋白(3+)，則建議進(jìn)一步住院或者進(jìn)一步門診檢查，明確蛋白尿的原因?？赡艿脑颍?、感染性蛋白尿，常常見于泌尿系感染后，一般除外尿蛋白升高，還可能伴有白細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞數(shù)、細(xì)菌數(shù)的升高。這種情況下建議控制感染，感染控制后，再?gòu)?fù)查尿檢，觀察蛋白尿是否減少。2、腎性的因素而導(dǎo)致蛋白漏出增多，蛋白尿出現(xiàn)增多的情況。這種情況需要留取24小時(shí)尿液做24小時(shí)尿蛋白測(cè)定，了解是否存在尿蛋白超標(biāo)的情況，同時(shí)需要檢查腎功能，了解腎功能是否正常。還要檢查免疫系列、補(bǔ)體系列等，來了解是否因免疫因素而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損害，而導(dǎo)致蛋白濾過增多。另外要檢查肝功能，了解體內(nèi)是否存在有低蛋白血癥和免疫球蛋白增高等因素，需要進(jìn)一步住院檢查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/05/15收聽(75872)

女性尿檢白細(xì)胞(++)提示什么

"女性尿檢白細(xì)胞(++)多提示泌尿道感染，但也不排除尿液污染所致，需要進(jìn)一步結(jié)合患者的自覺癥狀及其體格檢查，確定有無感染及其感染的部位等。如果女性出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急或者尿不盡感、尿痛等癥狀，同時(shí)尿檢出現(xiàn)(++)白細(xì)胞提示存在感染，這時(shí)需要進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果來選擇抗生素進(jìn)行治療。也可經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，比如鹽酸左氧氟沙星、注射用頭孢呋辛鈉、頭孢克肟膠囊等藥物進(jìn)行使用，建議遵照醫(yī)囑選擇合適的劑量、劑型進(jìn)行治療。但是也有可能是在留取尿液標(biāo)本過程中，尿液放置時(shí)間過久或者尿液受到其它病原菌感染，而導(dǎo)致尿液標(biāo)本出現(xiàn)污染，也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞為(++)，此時(shí)并不會(huì)伴有尿路刺激癥狀，患者可無任何自覺癥狀，建議進(jìn)行復(fù)查或者尿培養(yǎng)檢查來排除。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/01/17收聽(22604)

白細(xì)胞3+嚴(yán)重嗎

"白細(xì)胞3＋嚴(yán)重，首先檢查的結(jié)果考慮是尿常規(guī)的檢查。因?yàn)槟虺Ｒ?guī)的標(biāo)識(shí)都是選白細(xì)胞多少個(gè)＋。3＋的嚴(yán)重程度，要看它的癥狀是否明顯，是否有尿急、尿痛、尿頻的癥狀，還要看血常規(guī)的白細(xì)胞是否超過正常值。如果是有結(jié)合這些全部的癥狀，那么白細(xì)胞三個(gè)加是有明顯的感染。要積極地抗感染的治療，如果不給予積極的處理尿路感染，有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染性休克，或者是膿毒血癥、敗血癥這些等等的感染性疾病，情況也是比較差的。所以要注意如果出現(xiàn)這些癥狀，要積極地給予抗感染的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

2018/05/30收聽(75148)

女性尿檢白細(xì)胞（++）怎么回事

"女性尿檢白細(xì)胞（++）可能存在泌尿道感染，也可能存在尿液污染等情況，需要結(jié)合患者癥狀及尿培養(yǎng)來明確：1、當(dāng)發(fā)生泌尿道感染時(shí)尿中存在致病菌，這時(shí)人體的白細(xì)胞就會(huì)趨化至尿液之中來吞噬致病菌，完成人體的自身免疫作用，所以在此時(shí)進(jìn)行檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液中的白細(xì)胞數(shù)目增多，吞噬了細(xì)菌的白細(xì)胞則轉(zhuǎn)變?yōu)槟摷?xì)胞排出體外。2、在留取尿液標(biāo)本過程中如果造成尿液污染，比如器皿污染或者尿液放置時(shí)間過長(zhǎng)而自身發(fā)生細(xì)菌滋生或者腐敗等現(xiàn)象，鏡檢也可以出現(xiàn)白細(xì)胞（++），但此時(shí)患者可能不存在任何自覺癥狀，進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查可以出現(xiàn)無菌的結(jié)果，需要進(jìn)一步甄別，必要時(shí)再次復(fù)查尿常規(guī)或者直接留取尿培養(yǎng)來鑒別是污染還是確實(shí)有感染。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/04收聽(25476)

女性尿檢白細(xì)胞（++）什么原因

"女性病人如果尿液常規(guī)檢查時(shí)，白細(xì)胞(++)號(hào)，是發(fā)生了泌尿系的感染。病人可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿里面可能還有紅細(xì)胞。針對(duì)這樣的病人，建議積極的使用抗生素治療，可以使用頭孢類的抗生素，或者喹諾酮類的抗生素，大部分病人可以取得比較好的效果。少部分病人可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性，在使用抗生素治療之前，還需要進(jìn)行尿液微生物培養(yǎng)，加藥敏試驗(yàn)檢查。等藥敏試驗(yàn)的結(jié)果出來后，再根據(jù)結(jié)果，選擇敏感的抗生素針對(duì)性的治療，才可以取得更好的效果。也應(yīng)該讓病人多喝水，多排尿，加快病情的恢復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院

2019/08/02收聽(48298)

女性尿檢白細(xì)胞（++）有什么危害

"女性尿檢白細(xì)胞（++），有可能發(fā)展成為慢性膀胱炎、慢性腎盂腎炎、比較嚴(yán)重的還會(huì)引起腎周膿腫、腎乳頭壞死以及菌血癥、敗血癥等。白細(xì)胞是一個(gè)炎性指標(biāo)，在尿中出現(xiàn)白細(xì)胞一般提示存在尿路感染，分為急性膀胱炎和急性腎盂腎炎。如果急性膀胱炎治療不及時(shí)、對(duì)于藥物不是很敏感或者存在復(fù)雜性的尿路因素，有可能發(fā)展成為慢性膀胱炎，慢性膀胱炎是無法治愈的，膀胱會(huì)逐漸的出現(xiàn)攣縮，功能會(huì)逐漸下降；如果是急性腎盂腎炎，在發(fā)病的急性期，有可能并發(fā)腎周膿腫、腎乳頭壞死，比較嚴(yán)重的患者，在細(xì)菌進(jìn)入血液以后，還會(huì)引起菌血癥、敗血癥，甚至是感染性休克，當(dāng)然，需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，這些并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)會(huì)非常小，如果急性腎盂腎炎治療不及時(shí)，也可能轉(zhuǎn)化成為慢性腎盂腎炎，一旦起步，最終會(huì)發(fā)展成為慢性腎功能衰竭。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳保春│滄州市人民醫(yī)院

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女性尿檢白細(xì)胞3個(gè)+嚴(yán)重嗎

"女性尿檢里白細(xì)胞(+++)提示有尿路感染，同時(shí)尿路感染的癥狀比較嚴(yán)重。但是就是再嚴(yán)重也只是尿路感染，要明確尿路感染的誘因。女性的尿路感染比較高發(fā)，因?yàn)榕缘哪虻蓝?，容易滋生?xì)菌，產(chǎn)生逆行感染。因?yàn)榕缘哪虻琅c陰道和肛門離得非常近，所以感染的幾率比較高。如果是白細(xì)胞(+++)建議口服消炎藥，頭孢類的抗生素效果就比較好。同時(shí)要多喝水，不能著急、上火、著涼。應(yīng)用藥物治療一周以后一定要去醫(yī)院復(fù)診尿常規(guī)，只有尿常規(guī)結(jié)果正常了以后才是治愈了。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王赫│哈爾濱市第一醫(yī)院

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潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/29播放(54102)

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尿檢白細(xì)胞每高倍視野下小于10×10^9/L為正常，如果進(jìn)行尿沉渣檢查，則每高倍視野下小于5×10^9/L為正常。如果超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，則提示尿中可能存在有感染，需要進(jìn)一步的進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，也可能是在尿檢過程中尿液被污染，也可以造成白細(xì)胞數(shù)目增高。如果尿液被污染，則沒有尿路感染的癥狀，進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查也為陰性。但如果白細(xì)胞升高，就會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)刺激癥狀，尿培養(yǎng)檢查就可以找到致病菌。但老人和兒童尿液中白細(xì)胞升高，此時(shí)并非一定有癥狀，稱之為無癥狀性菌尿。懷孕的婦女也可能出現(xiàn)無癥狀性菌尿，尿中白細(xì)胞數(shù)目升高，但是患者無任何自覺癥狀，可能與局部分泌物增多、衛(wèi)生程度較差或者機(jī)體耐受力、敏感度較差等因素有關(guān)。對(duì)于尿檢白細(xì)胞升高的患者，最好是再做尿液培養(yǎng)檢查，結(jié)果更為準(zhǔn)確。

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/11/14收聽(12098)

尿檢白細(xì)胞++

"尿檢白細(xì)胞（++），考慮是存在有尿路感染的情況。白細(xì)胞屬于炎癥細(xì)胞，當(dāng)白細(xì)胞增多時(shí)，反映泌尿系統(tǒng)內(nèi)存在有炎癥感染，可以結(jié)合臨床癥狀來進(jìn)行分析、判斷。詢問患者是否有尿頻、尿痛、下腹部疼痛不適，或者是腰腹部疼痛不適等臨床表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)這些臨床癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查治療，做尿培養(yǎng)檢查，然后根據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果，來選擇敏感的抗生素等進(jìn)行治療?？梢赃x擇大環(huán)內(nèi)酯類的消炎藥，或者是頭孢類的消炎藥，比較常用藥物包括紅霉素、羅紅霉素、頭孢地尼等藥物。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/14收聽(14152)

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