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金畢
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

血管外科

靜脈曲張什么時(shí)候做手術(shù)比較好

2023-04-24 18:28播放 :

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靜脈曲張?jiān)谠缙诨蛘咧衅谧鍪中g(shù)最好，避免靜脈曲張非常嚴(yán)重時(shí)再進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)樵缙诨蛘咧衅诘?span style="color:#000000">靜脈曲張不會(huì)出現(xiàn)皮膚的改變，這時(shí)進(jìn)行靜脈曲張的手術(shù)以后，一般可以恢復(fù)到正常的情況。

晚期的靜脈曲張會(huì)出現(xiàn)皮膚的改變，比如潰瘍、皮下的硬結(jié)、色素沉著、脂質(zhì)硬皮病，這時(shí)就算進(jìn)行靜脈曲張的手術(shù)，皮膚的改變可能也很難恢復(fù)，因此不能等靜脈曲張到晚期的時(shí)候再進(jìn)行手術(shù)。

因?yàn)樵谂R床上很多病人不會(huì)著急，因?yàn)椴∪苏J(rèn)為靜脈曲張不疼也不癢，所以病人認(rèn)為不需要進(jìn)行手術(shù)。但一旦等到病人的靜脈曲張出現(xiàn)又疼又癢的臨床表現(xiàn)時(shí)，再進(jìn)行手術(shù)可能就有點(diǎn)晚。

所以建議病人一旦患有靜脈曲張，盡量在靜脈曲張沒(méi)有出現(xiàn)皮膚改變的情況下進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)會(huì)非常好，也不會(huì)出現(xiàn)很?chē)?yán)重的后果。

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靜脈曲張?jiān)趺醋鍪中g(shù)

下肢靜脈曲張這種疾病，在嚴(yán)重的情況下需要選擇手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式在硬膜外麻醉下，進(jìn)行手術(shù)操作，選擇腹股溝下方的切口，分離皮下組織，充分的暴露大隱靜脈的根部，避免損傷股靜脈，距離股靜脈入口0.5cm，進(jìn)行鉗夾、切斷、結(jié)扎以及縫扎。依次的結(jié)扎大隱靜脈的屬支，包括股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)靜、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈，以及陰部外靜脈，對(duì)于遠(yuǎn)端的迂曲的血管可以選擇剝脫，也可以選擇多個(gè)小切口進(jìn)行切除，術(shù)后也需要預(yù)防感染，將肢體抬高，促進(jìn)靜脈血液回流，也要早期進(jìn)行功能鍛煉。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/07/18收聽(tīng)(34914)

靜脈曲張襪什么時(shí)候穿比較好

在早晨起床時(shí)抬高雙下肢，將迂曲、擴(kuò)張血管內(nèi)的血液回流至深靜脈以后穿靜脈彈力襪，效果比較理想，壓力梯度能夠很好的將血液以及血管加壓，保持一種加壓狀態(tài)，有利于預(yù)防和治療疾病。同時(shí)做手術(shù)的患者最好每天穿靜脈曲張彈力襪，8小時(shí)以上并且持續(xù)3-6個(gè)月，才能夠達(dá)到預(yù)期的效果。有靜脈曲張的患者平時(shí)應(yīng)該盡量避免站立、長(zhǎng)期久坐，有工作需要的時(shí)候可以穿靜脈彈力襪，預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生。對(duì)于比較嚴(yán)重的靜脈曲張，也可以采取手術(shù)治療的方案。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/11/20收聽(tīng)(86022)

腿部做手術(shù)鋼板什么時(shí)候取出來(lái)比較好

"腿部骨折后做鋼板內(nèi)固定。一般小腿骨折大概在一年到一年半左右的時(shí)間，可以取出鋼板。大腿的骨折大概需要兩年的時(shí)間才可以將鋼板取出。因?yàn)榇笸缺旧碛暇捅容^慢，而且承受全身的重量又比較多，所以取出的時(shí)間相對(duì)晚一些。在取鋼板之前，必須到醫(yī)院進(jìn)行X線片的檢查，以明確骨折的部位是否完全愈合，否則在取出鋼板后容易發(fā)生再發(fā)骨折的。另外在取出鋼板以后，建議扶拐保護(hù)一個(gè)月左右的時(shí)間，如果沒(méi)有異?？梢哉５纳詈突顒?dòng)了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳兆和│沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院

2018/11/02收聽(tīng)(72834)

男寶寶尿道下裂什么時(shí)候做手術(shù)比較好

"尿道下裂是男性?xún)和畛Ｒ?jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)畸形之一，尿道下裂的患兒尿道口沒(méi)有在正常的龜頭位置，常伴有陰莖下彎等，不能站立排尿。除少數(shù)龜頭型的尿道下裂可以不做手術(shù)，其余都應(yīng)該手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)機(jī)可以在患兒半歲以后到一歲半之間進(jìn)行。但考慮到患兒太小，不容易護(hù)理，也可以在患兒1-3歲之間手術(shù)，最好不要遲于學(xué)齡前，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間太晚，考慮尿道下裂對(duì)患兒心理影響比較大，會(huì)有自卑感。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2020/01/20收聽(tīng)(64426)

靜脈曲張做手術(shù)費(fèi)用

"下肢靜脈曲張做手術(shù)需要的費(fèi)用，與患者的病情、嚴(yán)重程度以及所選擇的醫(yī)院和選擇手術(shù)的方式有密切關(guān)系。對(duì)于傳統(tǒng)的靜脈曲張，如果做高位結(jié)扎、剝脫手術(shù)需要的費(fèi)用在三級(jí)甲等醫(yī)院為8000-10000元左右，如果雙側(cè)靜脈曲張都采取手術(shù)，整體費(fèi)用會(huì)增加2000元左右。如果采取射頻消融手術(shù)，由于手術(shù)耗材費(fèi)用較高，因此做靜脈曲張射頻消融手術(shù)的費(fèi)用在15000-20000元。對(duì)輕度的靜脈曲張如果在門(mén)診進(jìn)行手術(shù)，局部打硬化劑，費(fèi)用會(huì)相對(duì)減少，一般在3000-5000元左右。因此得靜脈曲張的患者需要做手術(shù)，要到醫(yī)院或者血管外科進(jìn)行系統(tǒng)咨詢(xún)，從而明確做靜脈曲張手術(shù)的費(fèi)用。做手術(shù)前一定要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，通過(guò)檢查找到合適的治療方案，既能使疾病得到完整的治愈，又能減輕住院所花的費(fèi)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/08/15收聽(tīng)(84196)

靜脈曲張做手術(shù)的護(hù)理

"靜脈曲張是一種常見(jiàn)的淺靜脈的迂曲擴(kuò)張性疾病，多發(fā)生在下肢，靜脈曲張患者要避免久坐、久立，休息的時(shí)候把腿墊高，建議穿一個(gè)醫(yī)用壓力襪來(lái)緩解癥狀，或者口服一些促進(jìn)靜脈回流的藥物。但是保守治療不能根治，手術(shù)是根治且有效的唯一治療手段。靜脈曲張手術(shù)后的護(hù)理應(yīng)該鼓勵(lì)患者多飲水，盡早進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使深靜脈的血液能夠受到小腿肌肉的泵擠壓作用，加速回流，有利于防止深靜脈血栓的形成。術(shù)后一般采用自粘式的彈力繃帶，適度地進(jìn)行加壓包扎，對(duì)于合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者需要謹(jǐn)慎，術(shù)后要密切觀察肢端血運(yùn)的變化，應(yīng)考慮應(yīng)用低分子右旋糖苷祛聚、促進(jìn)脈回流藥物來(lái)減輕水腫，對(duì)于存在高凝狀態(tài)者則常規(guī)應(yīng)用少量的低分子肝素來(lái)預(yù)防深靜脈血栓的形成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/07/26收聽(tīng)(82756)

靜脈曲張用不用做手術(shù)

"靜脈曲張是否用做手術(shù)分以下幾種情況：1、早期的靜脈曲張可以采用非手術(shù)治療方法，通過(guò)避免久坐、久站、熱水泡腳，坐立時(shí)抬高下肢、穿彈力襪等保守治療；2、靜脈曲張較明顯的，且有色素沉著或者潰瘍的患者，一定要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)可以采用傳統(tǒng)的大靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，但是現(xiàn)臨床上多采用微創(chuàng)治療，即射頻消融、激光、微波等治療方法，輔助泡沫硬化劑，術(shù)后穿彈力襪半年，避免靜脈曲張的復(fù)發(fā)；3、靜脈曲張產(chǎn)生了淺靜脈血栓，同時(shí)產(chǎn)生淺靜脈炎的患者，建議用傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，將曲張靜脈以及淺靜脈血栓一并切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/21收聽(tīng)(90646)

做手術(shù)靜脈曲張注意事項(xiàng)

"做手術(shù)靜脈曲張注意事項(xiàng)，具體如下：1、術(shù)前一定要充分評(píng)估深靜脈是否通暢，是否存在血栓、先天狹窄及閉塞，如果存在屬于手術(shù)禁忌癥；2、在術(shù)中一定要判別靜脈曲張是否存在雙大隱靜脈以及其他解剖變異的情況，以免造成誤傷或者殘留；3、在手術(shù)過(guò)程中要明確大隱靜脈入股靜脈入口，以免造成股靜脈的損傷，術(shù)后產(chǎn)生深靜脈血栓以及深靜脈其他的并發(fā)癥；4、手術(shù)過(guò)程中一定要注意小腿交通支的處理，以免術(shù)后造成殘留以及術(shù)后的復(fù)發(fā)。最后極少數(shù)情況下，有些基層醫(yī)生會(huì)將股動(dòng)脈誤傷，雖然發(fā)生幾率較低，但也有可能，因此在手術(shù)過(guò)程中一定要明確靜脈曲張及其大隱靜脈周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)，以免造成其他組織的傷害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/19收聽(tīng)(30114)

靜脈曲張做手術(shù)怎么做

靜脈曲張手術(shù)分為傳統(tǒng)的手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)指的是靜脈曲張大隱靜脈高位結(jié)扎、分支靜脈采取剝脫的形式。刀口長(zhǎng)度比較長(zhǎng)，目前可以采用微創(chuàng)手術(shù)方式來(lái)治療。比如化學(xué)消融在靜脈曲張血管內(nèi)注射硬化劑，就能夠封閉血管，采取物理消融的形式，激光、射頻都能夠在血管內(nèi)部發(fā)出熱量來(lái)閉合曲張靜脈。還有目前通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)CHIVA手術(shù)來(lái)治療靜脈曲張，采用小切口就能夠使曲張靜脈消失，同時(shí)保留大隱靜脈主干。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(46572)

靜脈曲張需要做手術(shù)嗎

"靜脈曲張是否要手術(shù)要根據(jù)兩方面來(lái)確定：1、疾病進(jìn)展情況：靜脈曲張從C0-C6分為7個(gè)級(jí)別，其中C2期以下一般不需要手術(shù)；C3-C6期一般可以進(jìn)行手術(shù)，至于在哪個(gè)階段進(jìn)行手術(shù)，要根據(jù)醫(yī)生的判斷。2、患者意愿：有的年輕女性為了夏天穿裙子美觀，可能在C1-C2期靜脈曲張很輕，出現(xiàn)毛細(xì)血管血絲時(shí)就進(jìn)行手術(shù)治療，而有些人比較能夠忍耐，可能到了C3-C4，甚至C5期才進(jìn)行手術(shù)。不管進(jìn)不進(jìn)行手術(shù)，靜脈曲張都需要一些預(yù)防措施，其中生活習(xí)慣的改變、物理預(yù)防最重要，不要長(zhǎng)時(shí)間的站立或者長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)，這都會(huì)增加血流在下肢靜脈淤滯的程度，有空多抬腿，比如站1-2個(gè)小時(shí)就躺平把腿抬高1-2分鐘讓血液回流，能夠極大緩解下肢靜脈的壓力；還可以穿醫(yī)用彈力襪，醫(yī)用彈力襪要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選配，白天穿，晚上睡覺(jué)可以脫掉；如果靜脈曲張的程度比較嚴(yán)重，可以服用一些藥物進(jìn)行輔助治療。如果得了靜脈曲張最好還是到醫(yī)院去看一下醫(yī)生，不要自己決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

田文│上海市第一人民醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(44920)

靜脈曲張做手術(shù)能好嗎

"能夠治愈靜脈曲張的方法，只有手術(shù)治療，保守治療是不能夠治愈靜脈曲張的。保守治療雖然能夠延緩靜脈曲張的進(jìn)展，減輕靜脈曲張的癥狀，但是如果想完全治愈靜脈曲張，則只有手術(shù)。手術(shù)可以分為微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)，目前隨著科技的發(fā)展，病人更愿意接受以微創(chuàng)形式為主的手術(shù)方法，比如靜脈曲張癥狀比較輕，可以進(jìn)行單純的硬化劑注射，只是在曲張靜脈上注射一種硬化劑的藥物，能夠通過(guò)化學(xué)消融的方法破壞血管內(nèi)膜，能夠使血管形成致密的纖維條索，那么血液不會(huì)通過(guò)曲張靜脈流淌，靜脈曲張能夠完全消失。如果采用物理降溫的方法，比如大隱靜脈主干采用激光或射頻的方法治療，也是通過(guò)對(duì)血管壁熱的作用，使血管壁閉合，那么靜脈曲張完全消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2019/04/15收聽(tīng)(32480)

靜脈曲張做手術(shù)要多久

單純靜脈曲張手術(shù)手術(shù)做多久，對(duì)患者來(lái)講并不重要，手術(shù)做得好才是最重要。單純靜脈曲張手術(shù)，根據(jù)手...

王憲偉│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/08/19播放(87392)

靜脈曲張做手術(shù)需要多少錢(qián)

"靜脈曲張是由于下肢血管迂曲，也有可能伴下肢瘙癢、色素沉著以及潰瘍形成等。傳統(tǒng)的手術(shù)是大隱靜脈高位結(jié)扎以及分段抽剝手術(shù)，總體的治療費(fèi)用在7000元左右，手術(shù)之前會(huì)做常規(guī)的檢查，包括心電圖、血管超聲等。手術(shù)過(guò)程中需要在下肢做多個(gè)切口，將大隱靜脈高位結(jié)扎，將迂曲的血管分段抽剝出來(lái)。手術(shù)以后創(chuàng)面可能有滲出，傷口愈合以后疤痕比較多，影響美觀。也可以選用微創(chuàng)的治療方法，就是腔內(nèi)激光閉合手術(shù)，在下肢體表通過(guò)穿刺，將大隱靜脈的血管內(nèi)膜進(jìn)行燒灼，讓血管自行閉合。手術(shù)后患者疼痛感會(huì)明顯減少，同時(shí)下肢的疤痕也明顯減少，比較美觀，但是費(fèi)用比較多，可能需要10000元左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/08/09收聽(tīng)(93172)

靜脈曲張做手術(shù)好嗎

"靜脈曲張進(jìn)行手術(shù)治療，效果是值得肯定的，能夠解除靜脈曲張所造成的癥狀，而且能夠在體表看不到曲張的靜脈。但是手術(shù)也有一定的危險(xiǎn)性，比如術(shù)后出現(xiàn)皮下的淤血、皮膚出現(xiàn)麻木的感覺(jué)，這些都是暫時(shí)的，能夠在一定時(shí)間內(nèi)完全消失，大約在1-3個(gè)月之間，這期間不會(huì)影響病人的所有活動(dòng)。而且手術(shù)會(huì)導(dǎo)致凝血功能的異常，有可能會(huì)形成下肢深靜脈的血栓，腿部會(huì)出現(xiàn)酸脹、不適的感覺(jué)，需要進(jìn)行抗凝治療。靜脈曲張的手術(shù)會(huì)有一個(gè)小的切口，切口會(huì)造成感染。所以靜脈曲張的手術(shù)有利有弊，需要綜合的考慮給病人一個(gè)個(gè)體化的治療方案，同時(shí)要積極的預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2019/03/22收聽(tīng)(52008)

靜脈曲張做手術(shù)后遺癥

"靜脈曲張手術(shù)后遺癥分為兩大方面，具體如下：第一、現(xiàn)臨床上多采用微創(chuàng)治療的方法，手術(shù)沒(méi)有切口，但是也會(huì)造成一定的并發(fā)癥，如大隱靜脈主干周?chē)M織的熱損傷，往往會(huì)出現(xiàn)血腫，嚴(yán)重的可以造成皮膚的損害，但是發(fā)生率相對(duì)較低。同時(shí)為配合小腿泡沫硬化劑注射治療，因此局部注射泡沫硬化劑的地方可能會(huì)出現(xiàn)微血栓，甚至靜脈炎的產(chǎn)生，偶爾還會(huì)發(fā)生泡沫硬化劑，造成肺動(dòng)脈小的栓子形成。第二、傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，它產(chǎn)生的并發(fā)癥相對(duì)較多，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷較大，臨床上常見(jiàn)的有下肢深靜脈血栓形成，以及隱神經(jīng)損傷后造成小腿皮膚的麻木，還有就是切口出血、滲血、感染等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/22收聽(tīng)(32540)

靜脈曲張做手術(shù)多少錢(qián)

"靜脈曲張的手術(shù)治療目前仍然是靜脈曲張的最好的根治手段。靜脈曲張手術(shù)費(fèi)用是患者關(guān)心的最主要的問(wèn)題。靜脈曲張的手術(shù)費(fèi)用一般根據(jù)患者的病情，手術(shù)的方式，醫(yī)院的級(jí)別和各地的醫(yī)保政策不同，手術(shù)費(fèi)用也不盡相同。一般來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的靜脈曲張手術(shù)費(fèi)用需要在8000-9000元左右。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后自己可能負(fù)擔(dān)3000-4000元，如果某些微創(chuàng)的新式靜脈曲張手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高，如大隱靜脈的激光閉合術(shù)，費(fèi)用大約在20000元左右，射頻消融術(shù)也在15000-20000元左右，單純的泡沫劑硬化治療術(shù)費(fèi)用相對(duì)較低，可能在3000-5000元。具體的費(fèi)用需要咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的主治醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行綜合的結(jié)算。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/07/19收聽(tīng)(66460)

靜脈曲張做手術(shù)好不好

"對(duì)于靜脈曲張的病人，可以選擇進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)是能夠治愈靜脈曲張的方法。目前手術(shù)方式越來(lái)越微創(chuàng)，并不會(huì)給病人造成很大的痛苦，不會(huì)使病人的生活和工作受到很大的影響，在手術(shù)之后病人能夠立刻下床活動(dòng)，而且飲食也不會(huì)受到影響，恢復(fù)是非?？斓?，而且切口也是非常的小，只是0.5公分的切口，能夠解決靜脈曲張的問(wèn)題。所以有靜脈曲張的病人做手術(shù)是可以的，尤其是出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，比如皮膚出現(xiàn)色素沉著、濕疹；出現(xiàn)局部的血栓、破裂、出血，甚至是難以愈合的潰瘍，或者對(duì)腿部要求比較高的病人，做手術(shù)是一個(gè)非常好的選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2019/04/12收聽(tīng)(52336)

靜脈曲張做手術(shù)要多久

"靜脈曲張做手術(shù)的時(shí)間取決于采用何種手術(shù)方式，靜脈曲張常用手術(shù)方式如下：1、單純的局部泡沫硬化劑注射治療，手術(shù)時(shí)間20-30發(fā)質(zhì)；2、現(xiàn)在臨床上多采用的微創(chuàng)治療，包括射頻消融、激光以及微波治療，同時(shí)輔以小腿局部的泡沫硬化劑治療，一條腿的時(shí)間大約是1-1.5個(gè)小時(shí)；3、對(duì)于有靜脈炎的靜脈曲張，可以采用大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，手術(shù)也用于基層醫(yī)院，一條腿的手術(shù)時(shí)間大約為1-1.5個(gè)小時(shí)，對(duì)于靜脈曲張手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短，會(huì)伴發(fā)者相應(yīng)的深靜脈血栓形成關(guān)系，因此對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，術(shù)后要給予一定的抗凝治療，避免深靜脈血栓的形成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/19收聽(tīng)(86302)

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