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    脛骨骨髓炎的治療

    2023-04-18 11:16播放 :

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    脛骨是骨髓炎常見的發(fā)病部位,癥狀比較嚴(yán)重,造成的后果也非常明顯。通常根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度的不一樣,采用的治療方式也不一樣,具體如下:

    1、如果是急性的脛骨骨髓炎,早期要根據(jù)感染的情況、細(xì)菌的類型,進行足量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療,積極控制感染。如果用藥有效,早期的效果非常明顯;

    2、如果局部癥狀比較嚴(yán)重,有大量的膿液和壞死物質(zhì)形成,造成劇烈的疼痛,或者有可能造成病灶擴散的情況,需要手術(shù)開孔、減壓、開窗,把膿液徹底清除,防止病情的進一步加重;

    3、如果病變進一步發(fā)展,發(fā)展成慢性骨髓炎,這時候也需要去除膿性分泌物,做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物的敏感試驗。根據(jù)培養(yǎng)檢驗的結(jié)果,選用比較有效的抗生素控制感染;

    4、如果膿性分泌物比較多,大量膿液滲出,這時候可以做徹底的清創(chuàng)手術(shù),同時可以放置引流管,防止炎癥進一步擴散;

    5、如果病人有大量死骨形成,而且骨性包殼形態(tài)比較穩(wěn)定的情況下,可以做死骨摘除手術(shù),同時做徹底的清創(chuàng)手術(shù)治療;

    6、如果病人骨髓炎非常嚴(yán)重,形成多發(fā)的竇道,反復(fù)的流膿,伴有死骨排除,而且竇道經(jīng)過局部或者全身治療不能夠愈合,形成慢性的破潰,這種情況可以考慮截肢手術(shù),徹底進行根治。

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    "在急性骨髓炎早期,人發(fā)熱了,局部已經(jīng)出現(xiàn)紅腫熱痛,要積極給予廣譜抗生素進行輸液,局部可以用藥物外敷消腫止疼,配合中藥,清熱解毒,消腫止疼的藥物內(nèi)服和外用。如果骨髓炎已經(jīng)化膿,可以做穿刺引流術(shù),將膿液從骨髓腔內(nèi)吸引,引流出來,減輕骨髓腔的壓力,防止炎癥的擴散。在穿刺的同時,可以向骨髓腔內(nèi)注入廣譜抗生素。如果X片已經(jīng)顯示骨髓炎局部的骨質(zhì)已經(jīng)有破壞,或者骨髓腔陰影已經(jīng)明顯增寬、增大,可以做骨髓腔的開窗灌洗術(shù),將骨髓腔的膿液進行徹底的刮除。上下感染的兩端置管進行敏感抗生素的持續(xù)灌洗。如果X片上顯示骨髓炎已經(jīng)有死骨了,手術(shù)的時候必須把死骨徹底取出。死骨周圍炎性壞死組織徹底的刮除??梢跃植坑妹舾锌股鼐植窟M行填充封閉,或者敏感抗生素24小時徹底的灌洗。如果死骨比較大,取出以后空腔相對比較大,為消滅空腔,可以做代替肌肉瓣充填空腔,增加感染部位的抵抗力,減少復(fù)發(fā)的機會。如果病死骨塊非常大,硬化非常明顯,范圍比較大,局部疤痕也比較多,久經(jīng)不愈,也可以做不是重要部位的大塊髕骨切除。如果炎癥控制非常困難,嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量,甚至危及到病人的生命,偶爾情況下也可以做病變部位的截肢術(shù)。在整個過程中都可以配合中藥扶正托毒內(nèi)服,外用化腐生肌的中藥來提高療效。\r"

    語音時長03:22''

    王建軍北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

    2017/06/28收聽(21484)

    骨髓炎治療

    "實際上廣義的脊髓炎可能包括脊髓的感染性炎癥和非感染性炎癥,脊髓炎癥可以由病毒細(xì)菌以及眾多微生物,引起相應(yīng)的脊髓受損表現(xiàn)。在感染之后脊髓會出現(xiàn)急性的脊髓功能障礙,就是俗稱的截癱等,所以對于脊髓炎的治療,就是對于感染微生物的治療,比如化膿性的脊髓炎,可能需要長期使用大劑量的抗生素。對于病毒性的可能主要是用激素或者脫水治療,對于急性脊髓炎,主要是早期要維持脊髓正常的功能,比如進行營養(yǎng)神經(jīng)激素,或者甘露醇脫水,同時要防止脊髓功能受累以后引起的并發(fā)癥,比如褥瘡、泌尿系感染、肺部感染等。要做好在截癱以后脊髓功能極度的受損的這些并發(fā)癥的支持治療,比如呼吸功能衰竭要及時的使用呼吸機,如果出現(xiàn)了血流動力學(xué)不穩(wěn)定,要及時的維持血流動力學(xué)穩(wěn)定等。對于慢性的脊髓炎,主要是要防止泌尿系感染以及肺部感染,做好霧化,預(yù)防下肢深靜脈血栓等這些支持治療。一般對于脊髓炎,如果在六個月之內(nèi)逐漸恢復(fù),大多數(shù)的預(yù)后比較好,但是也有極少數(shù)在六個月之后仍然沒有神經(jīng)反應(yīng),這類往往預(yù)后較差。"

    語音時長01:58''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/05/19收聽(69784)

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