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    重癥肌無力確診后治療方法
    
            
    
                 2023-03-20 19:45播放 : 

                
    
                    
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    重癥肌無力的治療方法包括藥物治療和其它治療，藥物主要有以下幾類：
    1、膽堿酯酶抑制劑：通過抑制膽堿酯酶來減少乙酰膽堿的水解，從而減輕肌無力的癥狀，屬于臨床應(yīng)用最多的一類藥物；
    2、腎上腺糖皮質(zhì)激素：可以抑制自身免疫反應(yīng)，減少乙酰膽堿受體抗體的生成，可用于各種類型的重癥肌無力；
    3、免疫抑制劑：主要用于對腎上腺糖皮質(zhì)激素療效不佳、不能耐受，或患者有高血壓、糖尿病而不能用腎上腺糖皮質(zhì)激素的患者。
    其它治療方法包括胸腺的治療，有胸腺切除和胸腺放射治療。此外，還可給予患者進行血漿置換和大劑量靜脈注射免疫球蛋白治療，部分患者可取得較好療效。     
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    重癥肌無力的治療方法
    
    
    "重癥肌無力的治療包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要包括膽堿酯酶抑制劑，是對癥治療的主要藥物，但是它治標不治本，不能單藥的長期應(yīng)用，用藥方法是從小劑量開始，比如說溴吡斯的明等。第二就是要用免疫抑制劑，常用的就是腎上腺皮質(zhì)激素，比如說強的松、甲基強的松龍等，也有嘌呤、硫鳥嘌呤及環(huán)孢素A、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。第三是血漿置換，通過將患者血液中的乙酰膽堿受體抗體去除的方式，暫時緩解重癥肌無力患者的癥狀，但是如果不輔助其他治療方法，療效不超過兩個月。第四就是靜脈注射丙種球蛋白，人類的丙種球蛋白中含有多種抗體，可以中合自身抗體調(diào)節(jié)免疫功能，它的效果與血漿置換相當。以上是藥物治療，還有就是手術(shù)治療，主要是胸腺切除手術(shù)，因為患者有90%以上有胸腺異常。胸腺切除是對重癥肌無力的有效治療手段之一，適用于在16-60歲發(fā)病的全身型無手術(shù)禁忌證的重癥肌無力患者。大多數(shù)患者在胸腺切除后可獲得顯著的改善，合并胸腺瘤的患者占10%-15%，是胸腺切除術(shù)的絕對禁忌證。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    鄭麗芳│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
    
        
    2017/12/27收聽(51418)
    
    
    

    




    
    
    重癥肌無力的治療方法有哪些？
    
    
    重癥肌無力的治療應(yīng)該說還是有一些很好的選擇的。它的治療首先就是藥物治療，首先就是激素沖擊，這種治療它對于減輕病程，減輕疾病的持續(xù)時間都是很有幫助的。但是它一大問題就是在早期的時候，可能容易出現(xiàn)肌無力加重，對于某些病人來說，可能會出現(xiàn)呼吸肌無力，出現(xiàn)這個病最大的一個能夠威脅生命的問題，就是說這種肌無力危象，是它的一個受限制的地方。再有一個就是免疫抑制劑，對于預防病情復發(fā)是很有幫助的?，F(xiàn)在可選的免疫抑制劑也比較多，比如常見的有硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺，以及現(xiàn)在比較新的他克莫司等等，這些都可以根據(jù)病情來選用。還有一類就是丙種球蛋白，它對于病情的急性期控制是很有好處的，它的優(yōu)點就是不會像激素沖擊那樣出現(xiàn)肌無力癥狀加重的副作用，特別是對于已經(jīng)有呼吸肌無力的病人是很好的一種選擇。但是缺點就是價格比較昂貴，所以它的臨床應(yīng)用受到限制。還有一個就是血漿交換，在急性期的時候，通過血漿交換這種辦法，把循環(huán)在病人血液中的一些有害的，跟免疫相關(guān)的物質(zhì)清除掉，所以叫血漿交換，這個辦法在有條件的地方是可以應(yīng)用的。這些都是藥物治療，實際上在藥物治療起始之前，醫(yī)生還往往給你考慮是不是做手術(shù)，做手術(shù)治療它的基本原理是因為患者身上有一種叫跟肌無力相關(guān)的一些抗體，這些抗體的來源可能和胸腺有關(guān)系，所以在差不多90%的重癥肌無力患者中，都會有胸腺的異常，在這里邊又差不多有15%的人是有胸腺瘤的。所以對于這些有胸腺異常的人，在核實情況下，是應(yīng)該考慮做胸腺切除的，有些人做了胸腺切除以后，病情可以得到很大程度的緩解。總的來說，治療是醫(yī)生考慮的，但是有一些可以誘發(fā)重癥肌無力復發(fā)，或者誘發(fā)重癥肌無力病情加重的因素也是需要注意的。一個是要注意有些藥物應(yīng)用以后會對重癥肌無力的病情加重，有不好的作用，比如安定的藥，比如一些抗菌素，還有一些藥，在重癥肌無力患者用其它藥物的時候，要讓醫(yī)生去評價一下，是不是適合用于重癥肌無力的病人，這是一個。另外一個，很多因素比如感染、勞累，這些都可以使重癥肌無力的病情加重，甚至誘發(fā)危及生命的肌無力危象，也應(yīng)該盡量避免。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    喬立艷│清華大學玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(95074)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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