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    溶血性貧血嚴(yán)重嗎
    
            
    
                 2023-10-29 07:55播放 : 

                
    
                    
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    溶血性貧血是否嚴(yán)重，取決于溶血性貧血發(fā)生速度以及治療效果。急性溶血性貧血多為血管內(nèi)溶血，屬于臨床上常見危急重癥，如沒有及時(shí)治療，可能會(huì)危及患者生命。如果是慢性溶血性貧血，但長(zhǎng)期治療效果不佳，患者長(zhǎng)期處于貧血狀態(tài)，也會(huì)導(dǎo)致患者呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、皮膚黏膜、消化、內(nèi)分泌代謝等多系統(tǒng)損害，進(jìn)而危及患者生命。
    溶血性貧血急性發(fā)作常見病因包括藥物性溶血、不合血型的輸血、自身免疫性溶血性貧血以及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，常在感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激條件下急性發(fā)作，會(huì)引起溶血危象。發(fā)生溶血危象時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可高達(dá)39℃ 甚至40℃，伴有明顯四肢疼痛、腰背部疼痛，以雙側(cè)肩胛骨和雙腎區(qū)的疼痛最為明顯。
    有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐的癥狀，容易與急腹癥相混淆?；颊哌€可能會(huì)有出血傾向以及凝血障礙，因?yàn)榘l(fā)生溶血后會(huì)消耗大量凝血物質(zhì)，使患者處于易出血的狀態(tài)?；颊咭部赡軙?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血和黃疸、肝脾腫大、急性腎功能衰竭，因此出現(xiàn)溶血危象可以危及患者生命。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是溶血性貧血？
    
    
    溶血性貧血主要就是由于紅細(xì)胞壽命的縮短造成一些內(nèi)在的，比如說遺傳因素引起的，還有一些是外在因素，藥物、免疫因素造成的紅細(xì)胞壽命縮短、過度破壞造成的一系列疾病。骨髓造血代償能力非常強(qiáng)，如果只出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞增加，壽命減少，那不超過骨髓的代償能力的話，病人可能只表現(xiàn)溶血，并沒有明顯的貧血癥狀，可能病人就只是有一些黃疸，然后可以出現(xiàn)尿色加深，腰痛等肌肉痛表現(xiàn)。但一旦紅細(xì)胞的破壞超過了骨髓的代償能力，患者就會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，可以出現(xiàn)乏力、一過性眼前發(fā)黑，活動(dòng)以后心慌癥狀。因?yàn)槿苎?fù)雜的，按照誘因可以有遺傳性的，比如說像紅細(xì)胞的，如果紅細(xì)胞膜的異常還有紅細(xì)胞代謝酶的異常，以及血紅蛋白合成的這些異常的話，可以造成溶血。還有一部分是由于免疫相關(guān)的，像病毒感染，還有應(yīng)用一些藥物，還有一些外界的因素，像寒冷都可以引起來溶血性貧血。溶血性貧血還可以分成血管內(nèi)溶血和血管外溶血，一般遺傳相關(guān)的就是像紅細(xì)胞酶的異常，代謝酶的異常，主要是血管內(nèi)溶血，出現(xiàn)紅細(xì)胞的大量破壞，還可以出現(xiàn)血紅蛋白尿，也就是說尿的顏色是醬油色。像一些免疫相關(guān)、病毒感染和藥物引起來的溶血，主要是由于免疫相關(guān)，通過抗原、抗體結(jié)合引起來的，主要是通過脾臟的破壞。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
    
        
    2017/06/20收聽(72336)
    
    
    

    










    
    
    什么是溶血性貧血？
    
    
    溶血性貧血是指紅細(xì)胞的破壞程度超過了骨髓的代償能力，臨床上表現(xiàn)為貧血、黃染，甚至脾大，它分為血管內(nèi)溶血和血管外的溶血。血管內(nèi)溶血主要是紅細(xì)胞破壞，進(jìn)行性的貧血，還有黃疸，還有血紅蛋白尿。血管外的主要是脾臟的破壞，我們說是巨噬細(xì)胞系統(tǒng)脾大破壞紅細(xì)胞，主要表現(xiàn)為有貧血，溶血性貧血有黃疸，有脾大這種表現(xiàn)。溶血性貧血的病因比較多，從紅細(xì)胞的構(gòu)造上，紅細(xì)胞正常的是一個(gè)雙凹圓盤狀的，某些個(gè)原因，比如像紅細(xì)胞本身的原因，比如像紅細(xì)胞膜出現(xiàn)異?；蛘呤羌t細(xì)胞里邊的酶出現(xiàn)異常，它就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性升高，紅細(xì)胞的通透性差了，紅細(xì)胞就會(huì)更容易破壞。紅細(xì)胞正常的壽命大概是在120天左右，紅細(xì)胞出現(xiàn)這些病因造成了它的壽命就縮短了，紅細(xì)胞就破壞了，出現(xiàn)溶血性貧血。溶血性貧血，它的網(wǎng)織紅細(xì)胞是升高的，不像的再生成障礙性貧血，它的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量是下降的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    丁曉慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(14466)
    
    
    

    












    
    
    溶血性貧血能根治嗎
    
    
    "溶血性貧血大部分都不能獲得根治。溶血性貧血分為先天性溶血性貧血和獲得性溶血性貧血。先天性溶血性貧血主要是因?yàn)榛蛲蛔?，?dǎo)致患者在出生的時(shí)候就已經(jīng)發(fā)生溶血性貧血，主要包括紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞里血紅蛋白的缺陷而導(dǎo)致的貧血，比如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞酶病、地中海貧血，因?yàn)檫@些貧血都是有遺傳傾向的，所以，根本原因是基因上的問題，不能獲得根治。獲得性溶血性貧血，最常見的就是自身免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，也叫PNH，因?yàn)榧t細(xì)胞膜上面缺乏錨蛋白，是由GPI的基因突變引起的，所以，也是基因變異導(dǎo)致的疾病，也沒有很好的辦法能夠得到治療。自身免疫性溶血性貧血是因?yàn)樽陨砹馨图?xì)胞功能亢進(jìn)產(chǎn)生的抗體與紅細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致溶血性貧血，溶血性貧血通過激素都能夠獲得有效的治療，但是，該病的特點(diǎn)就是在激素減藥或者停藥的過程中可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。所以，從這個(gè)角度來說，大部分溶血性貧血都不能夠獲得有效的根治。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李洋│天津市南開醫(yī)院
    
        
    2019/01/21收聽(14952)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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