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    乙肝肝硬化抗病毒治療能逆轉(zhuǎn)嗎

    2023-08-28 13:04播放 :

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    對于已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化的人群,抗乙肝病毒治療一般不能逆轉(zhuǎn)肝硬化,但是并不是說明肝硬化階段的抗病毒治療沒有意義,對于慢性乙型肝炎病毒感染的患者抗乙肝病毒治療是比較重要的治療方法。有效的抗乙肝病毒治療能夠最大限制的控制乙肝病毒的復(fù)制,使炎癥逐漸平息,肝臟的病變停止進(jìn)展,從而防止肝硬化的進(jìn)一步發(fā)展或降低肝硬化出現(xiàn)的比例。

    肝硬化硬化的程度分為硬化的早期階段和晚期階段以及代償期或失代償期,肝硬化的早期階段,將病毒控制住,使病變停止進(jìn)展,同樣有治療意義。即便病情已經(jīng)進(jìn)入失代償期,出現(xiàn)腹水或其它并發(fā)癥,此時抗病毒治療也有一定的臨床意義,甚至即使肝臟的功能已經(jīng)比較差,但是也能夠保護(hù)殘存的肝功能,從而延長患者的生存期,減少并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。

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    "乙肝肝硬化抗病毒治療能否逆轉(zhuǎn),要根據(jù)情況而定,大致分析如下:1、可以逆轉(zhuǎn):乙肝肝硬化目前若處于肝硬化早期、肝纖維化期,通過系統(tǒng)的抗病毒治療通常能夠逆轉(zhuǎn)。在十幾年前的觀念中,一旦患上了乙肝,逐漸發(fā)展成肝硬化,之后就是肝癌,預(yù)示就是乙肝三部曲。當(dāng)時認(rèn)為乙肝肝硬化就是乙肝的一個終末階段,不可逆轉(zhuǎn)、恢復(fù)。但隨著目前抗病毒藥物大量的應(yīng)用,包括拉米夫定、恩替卡韋片、泰諾福韋,還有目前最新的富馬酸丙酚替諾福韋片,上述藥物的應(yīng)用最大范圍內(nèi)減少和延緩肝功能出現(xiàn)失代償期,也就是肝硬化晚期的可能,而且控制了病情,預(yù)防了并發(fā)癥,延長了病人的壽命,在長時間內(nèi)可以保證肝硬化沒有進(jìn)一步進(jìn)展,通過積極的抗病毒治療和抗纖維化治療,還有很大一部分病人有機會徹底逆轉(zhuǎn)。2、不能逆轉(zhuǎn):如果已經(jīng)發(fā)展到失代償期肝硬化,出現(xiàn)了一些相關(guān)并發(fā)癥,比如消化道出血、肝性腦病、門靜脈高壓等,通常就很難逆轉(zhuǎn)了。"

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    孟澤武福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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