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夏澤鋒
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

胃腸外科

胃鏡報(bào)告怎樣提示胃癌

2023-12-21 20:55播放 :

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視頻內(nèi)容

胃鏡報(bào)告包括鏡下表現(xiàn)與病理檢查，提示信息具體如下：

1、鏡下表現(xiàn)：如果提示存在新生物，或者提示有隆起的息肉樣改變，需結(jié)合病理檢查明確診斷。如果處于進(jìn)展期胃癌，表現(xiàn)為與周圍的正常胃黏膜組織不同，類似于凹陷型、潰瘍型，此時(shí)內(nèi)鏡醫(yī)生會(huì)取病檢；

2、病理檢查：對(duì)于取出的組織，用顯微鏡觀察是否為正常細(xì)胞。病檢報(bào)告通常幾天后出結(jié)果，此時(shí)會(huì)提示是否為胃癌。

因此，在拿到胃鏡報(bào)告后，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生鑒別診斷，以及后續(xù)是否需要通過(guò)其他檢查明確病因。

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"一般明確胃癌的診斷，通過(guò)胃鏡檢查結(jié)合鏡下取活檢，然后送病理檢查，結(jié)合病理的結(jié)果才能明確是否是胃癌。一般胃鏡下如果發(fā)現(xiàn)有巨大的潰瘍，超過(guò)2cm的巨大潰瘍，發(fā)生在胃角、胃竇或者胃體、賁門這些位置，都是胃癌的高發(fā)位置，就要警惕是否癌變，常規(guī)鏡下取活檢送病理檢查，病理結(jié)果提示如果已經(jīng)癌變，就可以明確診斷是胃癌。如果看到胃鏡報(bào)告上不是潰瘍，只是一個(gè)向胃腔內(nèi)增生的腫物，表面有很多豐富的血管，活檢時(shí)組織又比較脆，容易出血，胃鏡的報(bào)告報(bào)腫物性質(zhì)待查，胃癌待排，這樣也要取活檢，再根據(jù)病理的結(jié)果結(jié)合胃鏡報(bào)告，明確是否癌變。但也有一些早期的胃癌胃鏡下表現(xiàn)不明顯，只是一個(gè)紅斑，就要靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生覺(jué)得這個(gè)位置有可能提示胃癌，就會(huì)及時(shí)取活檢，如果活檢報(bào)告已經(jīng)明確黏膜層有癌變的細(xì)胞，有可能就是早期胃癌。所以單純胃鏡報(bào)告再結(jié)合病理的診斷，才能明確診斷是否已經(jīng)存在胃癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

宋彬│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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"診斷胃癌的檢查主要是胃鏡，然后根據(jù)胃鏡下的可疑病灶取病理活檢用顯微鏡進(jìn)行觀察，胃癌的病理活檢報(bào)告是醫(yī)學(xué)上診斷胃腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。如果通過(guò)顯微鏡觀察，發(fā)現(xiàn)所取組織里面有癌細(xì)胞，然后再根據(jù)癌細(xì)胞的核分裂象大小、分化程度可以判斷出胃癌的分化類型，比如高分化、中分化、低分化、未分化等。惡性程度最高的為未分化，惡性程度最低的為高分化。如果顯微鏡觀察有大量的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，活檢報(bào)告提示所取組織為炎性病變，如果所取組織里發(fā)現(xiàn)了不典型增生細(xì)胞，活檢報(bào)告為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，這是胃癌前病變，也需要手術(shù)治療。胃癌的活檢報(bào)告是診斷胃癌疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，如果活檢報(bào)告看到了癌細(xì)胞可以100%診斷為胃癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

劉昌化│南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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胃鏡報(bào)告多久出來(lái)，具體如下：

1、胃鏡的描述報(bào)告幾分鐘就可以出來(lái)；

陳飛波│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

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"胃鏡報(bào)告通常于胃鏡結(jié)束后5-10分鐘就可出具，但是在胃鏡下所取的組織病理報(bào)告，通常需要5-7個(gè)工作日才能夠出具。胃鏡也叫電子胃鏡，是消化科門診經(jīng)常開(kāi)具的一種檢查，它可以對(duì)食道病變、胃的病變以及十二指腸的病變進(jìn)行細(xì)致仔細(xì)的觀察，還可以在活檢鉗的幫助下取組織進(jìn)行活檢，胃鏡還可以在胃鏡下進(jìn)行黏膜切除術(shù)以及黏膜剝除術(shù)。胃鏡報(bào)告往往在胃鏡結(jié)束后5-10分鐘就可以出具，但是胃鏡下所取的組織的病理報(bào)告，往往需要5-7個(gè)工作日才能夠出具。所以完整的胃鏡報(bào)告一般包括胃鏡檢查的圖文報(bào)告以及病理報(bào)告，完整的報(bào)告往往需要一周左右才能出具。胃鏡檢查對(duì)于患者來(lái)講非常重要，因?yàn)樗梢詤^(qū)分氣質(zhì)性疾病和功能性疾病，也可以區(qū)分良性疾病和惡性疾病。建議胃鏡檢查過(guò)程中做過(guò)活檢的患者，注意大便狀況和飲食結(jié)構(gòu)，如果大便是瀝青色或者柏油狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診及治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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胃癌是一種很常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。胃癌的診斷主要依據(jù)插管胃鏡，然后取病理檢查，其他的一些膠囊胃鏡并不能夠確診胃癌。胃鏡病理檢查報(bào)告可能提示胃竇、胃的其他部位有一個(gè)巨大潰瘍性的病灶，然后可能取3-5點(diǎn)的標(biāo)本去做化驗(yàn)，才能夠確診是不是胃癌。胃里面的惡性病灶除了有潰瘍病灶之外，還有可能是隆起性的、腫塊一樣的病灶，表面不太光滑，質(zhì)地比較脆，活檢容易出血等，這些可能都是胃鏡檢查報(bào)告的內(nèi)容。當(dāng)然確診還必須靠病理檢查。胃癌一般能做手術(shù)治療的，爭(zhēng)取做手術(shù)根治可能效果更好一點(diǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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"卵巢癌是卵巢的惡性腫瘤，如果在早期包膜完整的時(shí)候，B超報(bào)告單可見(jiàn)附件區(qū)的占位，通常情況下是雙側(cè)的占位，表現(xiàn)的是實(shí)質(zhì)性的占位。如果包膜不完整，已經(jīng)出現(xiàn)了腹水，或者是相關(guān)的周圍器官的浸潤(rùn)，可能占位性病變表現(xiàn)的就是界限不清，實(shí)質(zhì)回聲不好，或者囊實(shí)性占位，或者是有盆腔的種植和轉(zhuǎn)移，以及液性暗區(qū)的出現(xiàn)，就是已經(jīng)出現(xiàn)了腹水，或者出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，彌漫性的大網(wǎng)膜上的占位性的病變，都是在B超下可以見(jiàn)到的。所以，卵巢癌B超所見(jiàn)要看它是早期、中期還是晚期，是否有周圍器官的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，包膜是否完整，是否有破裂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"首先胃鏡報(bào)告是不能夠確診癌癥的，如果要確診癌癥，必須要協(xié)助胃鏡取活檢的病理報(bào)告，才能夠確診癌癥。一般胃鏡的報(bào)告只能夠提供懷疑癌癥，只能是臨床上的傾向癌癥，因?yàn)槲哥R它只是在胃鏡狀態(tài)下所看到的胃內(nèi)腫瘤的肉眼觀的情況。一般情況下胃鏡報(bào)告會(huì)詳細(xì)描述，比如胃內(nèi)常見(jiàn)的潰瘍、大小、深度或者周圍黏膜的狀況或者有沒(méi)有白苔。另外胃鏡有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)其他的包塊腫塊，它也會(huì)描述腫塊的性狀。所以胃鏡它是在胃鏡檢查情況下人眼所看到的情況，它不能確診胃癌。"

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杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

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"胃鏡的檢查多久能夠出結(jié)果，多數(shù)都要看醫(yī)院的具體的情況。如果是快速的活檢，6-8小時(shí)就能出結(jié)果。如果是慢的活檢，取報(bào)告的多數(shù)需要2-3天的時(shí)間。對(duì)于明顯的腫瘤或者是不確定因素，在病理的檢查，有的時(shí)候有爭(zhēng)議的情況，還需要遠(yuǎn)程的會(huì)診。這種情況有可能相對(duì)來(lái)講比較慢，即使是快速的活檢，也得需要1-2天的時(shí)間。所以胃鏡活檢的檢查結(jié)果多久能出來(lái)，具體的情況也根據(jù)某些疾病的情況也有關(guān)系。胃鏡的檢查取活檢，多數(shù)需要看黏膜的情況和組織學(xué)病理的檢查，對(duì)于臨床的診斷具有臨床的決定性意義，尤其是早期的胃明顯腫瘤的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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胃鏡的病理報(bào)告專業(yè)性較強(qiáng)，建議請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行胃鏡病理報(bào)告的審閱。病理報(bào)告分為以下兩部分：

劉曉│北京醫(yī)院

2023/09/22播放(61852)

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