山西省人民醫(yī)院
腎內科
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IgA腎病屬于臨床表現(xiàn)多樣化的疾病,部分患者病情輕,部分患者病情較重。IgA腎病較輕時,部分患者臨床表現(xiàn)包括少量血尿,少量到中度的蛋白尿,無高血壓,無水腫,腎功能完全正常。
但更多的IgA腎病患者起病時較為隱匿,根本不為所知,經(jīng)過多年發(fā)生發(fā)展后才被發(fā)現(xiàn),特別是進行腎活檢后才發(fā)現(xiàn)腎臟病理已經(jīng)較為嚴重。部分患者臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)肉眼血尿或大量蛋白尿,腎功能異常,血壓高甚至惡性高血壓,此類患者較為嚴重。
所以IgA腎病病情較為復雜,包括輕癥和重癥。
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"IgA腎炎的病情有輕有重,因為IgA腎炎又稱為系膜增生性IgA腎炎,在腎小球的系膜區(qū),以廣泛的免疫球蛋白IgA沉積為主。在臨床上可以出現(xiàn)病變較輕的IgA腎炎1-2級,也會產生病情較重的IgA腎炎3-5級,臨床上同樣會出現(xiàn)各種表現(xiàn)。如果是以單純性蛋白尿和反復發(fā)作性血尿為主的IgA腎炎,病情較輕,且預后較好,可能終身都不會發(fā)生腎功能不全。以大量蛋白尿起病,或者合并有急慢性腎功能衰竭、高血壓時,IgA腎病的病情較重,大約有40%的患者進入慢性腎功能衰竭、尿毒癥,需要進行維持性血液透析。"
智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2021/04/25收聽(19756)
IgA腎炎的輕重程度需要根據(jù)病理表現(xiàn)以及臨床表現(xiàn)綜合判斷,因為IgA腎病最大的特點是腎臟病理中... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/10/16播放(88500)
IgA腎炎的輕重程度需要根據(jù)病理表現(xiàn)以及臨床表現(xiàn)綜合判斷,因為IgA腎病最大的特點是腎臟病理中...
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/10/16播放(88500)
IgA腎炎即IgA腎病,是腎小球疾病里的常見類型,其確診要做腎穿刺,通過腎穿刺才能明確是不是I... 劉茂東│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/07/29播放(47084)
IgA腎炎即IgA腎病,是腎小球疾病里的常見類型,其確診要做腎穿刺,通過腎穿刺才能明確是不是I...
劉茂東│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/07/29播放(47084)
"IgA腎炎是臨床上非常常見的腎小球疾病,也是導致尿毒癥的主要原因,IgA腎炎多見于青壯年,而且是以男性為主?;颊弑憩F(xiàn)的是反復出現(xiàn)肉眼血尿或者鏡下血尿,伴有或者不伴尿蛋白增多,有些IgA腎炎患者還會出現(xiàn)血壓升高、腎功能不全。通過腎臟病理檢查,IgA腎炎分為五期,IgA腎炎三期的患者根據(jù)臨床表現(xiàn)來看,病情不是屬于嚴重的。但是一定要在醫(yī)生的指導下進行血壓的管理、尿蛋白的管理,也就是要嚴格控制患者的血壓、尿蛋白。同時在日常的生活中要避免感染、勞累,要定期復查尿常規(guī)、腎功能的變化。一旦病情出現(xiàn)變化要及時就診,調整藥物治療方案。"
李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院
2019/09/29收聽(12894)
IgA腎炎的三期相對比較嚴重,因為IgA腎炎是腎臟內科常見的一種疾病,最大的特點就是腎臟病理中... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/07/03播放(34680)
IgA腎炎的三期相對比較嚴重,因為IgA腎炎是腎臟內科常見的一種疾病,最大的特點就是腎臟病理中...
2023/07/03播放(34680)
IgA腎炎是一個病理診斷,與病情的輕重沒有直接關系。IgA腎病是原發(fā)性腎小球腎炎中常見的一個病... 鄭潔│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/07/27播放(67938)
IgA腎炎是一個病理診斷,與病情的輕重沒有直接關系。IgA腎病是原發(fā)性腎小球腎炎中常見的一個病...
鄭潔│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/07/27播放(67938)
"IgA腎病常見的臨床表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,隨著病人口腔、咽喉部的感染,IgA腎病可以出現(xiàn)肉眼血尿。IgA腎病發(fā)病的機制目前并不是完全清楚,認為可能是和口腔、咽喉部的感染有關系。這個病最多見于東方的女性,包括中國和日本的女性發(fā)病率比較高。早期的臨床表現(xiàn)最常見的就是血尿、蛋白尿,有些病人會出現(xiàn)水腫、高血壓,另外一部分極少的還會出現(xiàn)腎功能不全。這個病和口腔、咽喉部的感染有一定的關系,在有些病人如果口腔、咽喉部感染以后,可能會出現(xiàn)肉眼血尿,也就是會出現(xiàn)復發(fā)的情況,以上就是IgA腎病患者大致的臨床表現(xiàn)。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/25收聽(80632)
"IgA腎炎可以治愈,因為IgA腎炎又稱為系膜增生性IgA腎炎,通常情況下,其主要特征改變是在腎小球的系膜區(qū),可以見到廣泛的免疫球蛋白IgA沉積,在臨床上的表現(xiàn)形式多種多樣。對于以尿檢異常為改變的IgA腎炎患者就可以達到治愈,因為患者的主要表現(xiàn)是單純性血尿以及蛋白尿等,通常是在體檢或者因為其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn),不伴有水腫和高血壓,且腎功能良好。在感染和勞累后可能會出現(xiàn)肉眼血尿,通常不需要使用特殊藥物,做好動態(tài)觀察即可。"
2021/04/20收聽(34936)
IgA腎炎根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)和病理的改變,它的治療方案也是不同的,對于扁桃體或其他感染后反復出... 高敏捷│海南省第三人民醫(yī)院 2023/09/18播放(50596)
IgA腎炎根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)和病理的改變,它的治療方案也是不同的,對于扁桃體或其他感染后反復出...
高敏捷│海南省第三人民醫(yī)院
2023/09/18播放(50596)
IgA腎炎現(xiàn)在稱為IgA腎病,需要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)、不同的病理類型,制定治療方案。IgA腎病... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/06/12播放(49213)
IgA腎炎現(xiàn)在稱為IgA腎病,需要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)、不同的病理類型,制定治療方案。IgA腎病...
2023/06/12播放(49213)
"IgA腎病最常見的癥狀就是血尿、蛋白尿,病人會有水腫和高血壓,還有極小部分病人會合并腎功能損害。IgA腎病是中國女性最常見的腎炎之一,主要的臨床表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿,病理表現(xiàn)主要是IgA在系膜區(qū)的沉積,所以IgA腎病最重要的表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿,但是可能會發(fā)展到水腫和高血壓。IgA腎病病人的血尿可以是鏡下血尿,也可以是肉眼血尿。肉眼血尿往往和口腔咽喉部的炎癥有關系,所以在臨床上如果發(fā)現(xiàn)病人扁桃體的感染,與IgA腎病的發(fā)作有明確關系,通常會要求病人把扁桃體給切了,可以減少肉眼血尿發(fā)作的次數(shù)。"
2021/04/15收聽(58922)
"IgA腎炎是腎小球腎炎的一種,患者通常可以吃以下食物和藥物,效果相對較好:1、食物,可以吃優(yōu)質蛋白,如瘦肉、牛奶、雞蛋等。IgA腎炎多有低蛋白血癥,此時可吃上述優(yōu)質蛋白補充體內所缺乏蛋白,而且對腎臟負擔影響較小。IgA腎病患者還應該多吃新鮮蔬菜和水果,不要吃難以消化或辛辣、刺激等食物,新鮮蔬菜和水果可以補充體內所缺乏維生素及礦物質,對IgA腎病患者治療有益。2、藥物,通常應用激素和免疫抑制劑等藥物進行治療,中成藥可以選用血尿安等進行治療。"
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2021/04/19收聽(17572)
治療IgA腎病通常沒有特效藥,治療IgA腎病的藥物比較有效的是激素和免疫抑制劑。 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/11播放(79050)
2023/04/11播放(79050)
IgA腎炎一般指IgA腎病,目前多為針對臨床主要表現(xiàn)和腎臟病理變化采用多藥聯(lián)合,即雞尾酒式治療... 傅海東│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/05/13播放(96548)
IgA腎炎一般指IgA腎病,目前多為針對臨床主要表現(xiàn)和腎臟病理變化采用多藥聯(lián)合,即雞尾酒式治療...
傅海東│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/05/13播放(96548)
IgA腎炎的癥狀主要有:一、血尿,80%-90%的患者都有血尿,可為肉眼血尿,也可在體檢查尿常規(guī)看到鏡下血尿,多數(shù)由上呼吸道感染(如咽炎、扁桃體炎)所誘發(fā)。二、蛋白尿,可伴腰痛、腹痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀,查尿蛋白定量一般24小時尿蛋白定量小于1克,少數(shù)患者可出現(xiàn)大量蛋白尿。三、貧血,由于腎臟內分泌功能受到損傷,不能產生和制造促紅細胞生成素(促紅細胞生成素是一種紅細胞生成所必需的激素),從而導致貧血。腎臟病到后期后可出現(xiàn)腎功能減退,因機體內產生大量的毒素和代謝廢物,患者還會出現(xiàn)胃腸道反應,如惡心、嘔吐、食欲較差、睡眠不好、疲勞等癥狀,有的患者還會有高血壓、水腫等癥狀。
周小棟│江漢油田總醫(yī)院
2018/11/27收聽(32634)
IgA腎炎有治愈的可能,在成人中大約占1/10,在兒童中大約占1/3,有自行緩解的可能性。IgA腎炎是臨床導致肉眼血尿最常見的一種腎炎,這種腎炎的病理特點是在腎臟系膜區(qū)有大量的IgA這種抗體的沉積。而在臨床上主要特點,是在患者感染以后的3天之內就出現(xiàn)了肉眼血尿,稱之為咽炎同步血尿,查血會發(fā)現(xiàn)血中的IgA升高。如果有這種臨床特點就考慮是IgA腎炎,IgA腎炎通常預后比較好,90%以上的病人病情可以一直不加重,在成人中大約有1/10的患者能夠自行痊愈,而在兒童中有1/3的患者能夠自行痊愈。因此從這里可以看出,得了IgA腎炎是有治愈可能的。但是也有一少部分的患者大約在5%左右,可能出現(xiàn)持續(xù)性的加重,進入腎功能衰竭。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/09收聽(66884)
腎小球腎炎和lgA腎炎不一樣,IgA腎炎是腎小球腎炎的一種病理類型。腎小球腎炎的病理類型很多,有微小病變系、膜增生性腎炎、膜性腎病局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎。IgA腎炎由于病理改變和臨床表現(xiàn)輕重不一,預后差異甚大,表現(xiàn)為單純性血尿或輕微蛋白尿的患者,無特殊處理,定期隨訪。表現(xiàn)為腎病綜合征的患者,可給予激素聯(lián)合免疫抑制劑治療;表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征的患者,可給予控制血壓、減少蛋白尿的降壓藥,如血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑。蛋白尿>1g/24h的患者,可給予激素治療;表現(xiàn)為急進性腎小球腎炎的患者,可給予激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療。大部分患者腎功能不能恢復,預后不佳。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/10/09收聽(89024)
"IgA腎病是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病,占我國終末期腎病病因的第一位,常在上呼吸道感染后加重,有家族的聚集性。IgA腎病的治療原則主要有祛除誘因,控制血尿和蛋白尿,降低尿檢異常的發(fā)生頻率,保護腎功能,延緩腎功能惡化的進展。一般治療上應清淡飲食,避免高蛋白飲食,遵循優(yōu)質低蛋白飲食的原則,同時應避免勞累。如果出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀時,患者往往會容易出現(xiàn)尿檢異常加重,部分患者甚至出現(xiàn)肉眼血尿,所以合并感染時可選用敏感的抗生素及時治療。此外,控制血尿和蛋白尿、降低尿檢異常發(fā)生的頻率,是治療原發(fā)性的IgA腎病和預防腎臟慢性化損傷的關鍵。對于尿沉渣表現(xiàn)為單純性鏡下血尿,腎活檢病理表現(xiàn)為輕微病變,血壓和腎功能正常的患者,可以進行臨床觀察,長期進行隨訪,一旦出現(xiàn)尿檢異常加重,就應該積極進行干預。對于病理損傷較輕的局灶性節(jié)段性腎小球硬化等類型的患者,可以采用ACEI和ARB藥物,并且加用口服的免疫抑制劑。病理損傷未達到新月體腎炎的標準,但是有較多的小新月體的患者,可以使用糖皮質激素和免疫抑制劑治療。如果表現(xiàn)為腎病綜合征的患者,需要按照腎病綜合征治療。"
吳際│開封市中心醫(yī)院
2018/09/27收聽(10712)
"IgA腎病根據(jù)病情結果不同,患者的生存時間在幾個月到幾十年之間。非常輕微的IgA腎病,比如病理結果為Lee氏1級,尿蛋白定量小于150mg\/d,腎功能是正常的,只有單純鏡下血尿,此類患者預期壽命和正常人相當。非常重的IgA腎病,比如活檢時已經(jīng)超過75%的腎小球出現(xiàn)新月體,尤其是纖維性新月體,或者活檢時已經(jīng)有超過50%的腎小球硬化,此類患者雖經(jīng)積極治療,大多數(shù)也會在數(shù)年內進展為尿毒癥。絕大多數(shù)IgA腎病經(jīng)過藥物積極治療,預期壽命會在30年以上。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/11/27收聽(24842)
"IgA腎病算是慢性腎炎綜合征的一種,主要的臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,一部分病人會有腎功能不全的表現(xiàn),治療主要是根據(jù)病人的尿蛋白數(shù)量和腎臟的病理來進行決定,具體如下:1、如果病人的尿蛋白數(shù)量不多,一般不給病人特殊治療。2、如果病人尿蛋白達到1g\/24h,一般會把ACEI和ARB類藥加上去。3、如果尿蛋白達到2g\/24h,會考慮用激素。4、如果病人尿蛋白數(shù)量到3.5g\/24h的時候,會考慮激素加上細胞毒性藥物,如環(huán)磷酰胺,或者激素加上環(huán)孢素之類的免疫抑制劑來進行治療。"
2021/05/29收聽(94028)
瀏陽市人民醫(yī)院 陳燦
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廣州市第一人民醫(yī)院 梁鳴
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北醫(yī)三院 唐子勇
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北京東直門醫(yī)院 王世東
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