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心跳平均45次/分為心動(dòng)過(guò)緩，但心跳平均45次/分不一定必須安裝起搏器治療。對(duì)于心跳平均45次/分，應(yīng)進(jìn)一步明確其心律失常類型，可行動(dòng)態(tài)心率圖監(jiān)測(cè)，明確心律失常，積極進(jìn)行相關(guān)藥物治療，如抗膽堿藥物、阿托品，山莨菪堿等改善竇房結(jié)、房室結(jié)功能，提升心率，藥物治療有效患者無(wú)需安裝永久起搏器。此外應(yīng)積極尋求引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩原發(fā)疾病，如冠心病、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、低氧血癥、酸中毒等。

對(duì)于有明確病因的心動(dòng)過(guò)緩，積極治療原發(fā)病，可能會(huì)改善心動(dòng)過(guò)緩提升心率，避免永久起搏器安裝。起搏器安裝適應(yīng)證是心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)性癥狀，如患者平均心跳45次/分，無(wú)明顯血流動(dòng)不穩(wěn)定，癥狀體征未表現(xiàn)出黑蒙、意識(shí)障礙、暈厥等發(fā)作，可暫行觀察。如果出現(xiàn)確定的心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)血的動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定指征，如黑蒙、暈倒、暈厥或近乎暈厥，可永久植入起搏器。