上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)外科
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肩周炎的診斷方法主要如下：
1、癥狀：以持續(xù)存在的肩部酸痛為主；
2、體征：年齡導(dǎo)致肩部活動受限，如肩周炎患者無法自行觸摸到后腦勺，只能稍微抬起手臂，嚴(yán)重者無法觸及臉部。另外，在其他人的幫助下，患者仍無法觸及后腦勺，即主動和被動外展、外旋動作均受限；
3、影像學(xué)檢查：通過核磁共振檢查或肩關(guān)節(jié)B超檢查，觀察肩袖有無損傷，是否存在肩關(guān)節(jié)積液、肩關(guān)節(jié)間隙狹窄、肩關(guān)節(jié)囊增厚。如果存在上述肩周炎表現(xiàn)，且不伴有肩袖損傷，基本確診為單純肩周炎。但大多數(shù)情況下，同時伴有肩袖損傷。因此，肩關(guān)節(jié)的核磁共振檢查在診斷上意義較重大。
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"對于肩周炎的診斷，首先在肩關(guān)節(jié)的臨床癥狀上一定要符合肩周炎的表現(xiàn)，也就是肩關(guān)節(jié)的功能需要有明顯受限，尤其是外展功能和后伸功能需要有明顯的功能受限。在專科查體上，肩周炎會表現(xiàn)為主動肩關(guān)節(jié)功能明顯受限和被動肩關(guān)節(jié)功能部分受限。另外，還需要在影像學(xué)上加以診斷和鑒別，肩周炎可以表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)的輕度骨質(zhì)疏松，但是不會有骨腫瘤表現(xiàn)，也不會有肩袖損傷表現(xiàn)。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/01/26收聽(47168)
若患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)疼痛，需到正規(guī)醫(yī)院尋找?？漆t(yī)生就診，經(jīng)7項檢查后方可明確病因，掌握病因?qū)εR床治... 李仕臣│臨汾市中心醫(yī)院 2023/10/30播放(93842)
若患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)疼痛，需到正規(guī)醫(yī)院尋找?？漆t(yī)生就診，經(jīng)7項檢查后方可明確病因，掌握病因?qū)εR床治...
李仕臣│臨汾市中心醫(yī)院
2023/10/30播放(93842)
"肩周炎診斷依據(jù)有如下幾方面：1、大部分肩周炎患者年齡在50歲左右，因此肩周炎也叫五十肩。有些在50歲左右，有些在50歲以上。當(dāng)然，有些人歲數(shù)比較小，但也有肩關(guān)節(jié)制動，明顯的外傷制動病史，也容易發(fā)生肩周炎。2、自述癥狀，可能沒有肩關(guān)節(jié)的外傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)彌漫性的疼痛，但沒有明確的痛點(diǎn)，這是其中一種癥狀。還有肩關(guān)節(jié)活動受限，特別是肩關(guān)節(jié)外旋功能受限，肩關(guān)節(jié)不能外展、不能上舉，不能夠內(nèi)旋、外旋。3、醫(yī)生檢查之后發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)彌漫性的壓痛，關(guān)節(jié)活動受限，另外，肩關(guān)節(jié)本身岡上肌的肌力是正常的。4、肩關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查，X光片看骨性結(jié)構(gòu)沒有明顯的異常。核磁共振可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊的縮小、肥厚，還有可能有明確的肩袖撕裂。這些都是幫助診斷肩周炎的依據(jù)。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/09/10收聽(69656)
肩周炎診斷如下：1、癥狀：如果患者出現(xiàn)明顯疼痛，并且伴有肩關(guān)節(jié)活動受限，肩關(guān)節(jié)外... 蔣利鋒│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/03/25播放(97638)
肩周炎診斷如下：
1、癥狀：如果患者出現(xiàn)明顯疼痛，并且伴有肩關(guān)節(jié)活動受限，肩關(guān)節(jié)外...
蔣利鋒│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/03/25播放(97638)
"肩周炎的鑒別診斷有很多疾病，凡是引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛的疾病，都需要與肩周炎進(jìn)行鑒別。肩周炎是指五十肩、凝肩或者是粘連性的肩關(guān)節(jié)囊炎，不明原因造成肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊、肌腱發(fā)生攣縮，從而限制肩關(guān)節(jié)的活動，所以有兩個特別重的特征，一個是活動受限，另一個是疼痛，可以做出以下鑒別：第一、頸椎病，頸椎病會引起肩關(guān)節(jié)的疼痛，但是它是屬于放射性的疼痛，所以不伴有肩關(guān)節(jié)活動障礙，這是最重要的鑒別特點(diǎn)。第二、肩袖損傷、肩峰下撞擊征，這些疾病也會造成肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛、肩峰的撞擊，存在一個疼痛弧，所以在肩關(guān)節(jié)活動的時候，尤其是外展到一定角度會產(chǎn)生疼痛，因為撞擊損傷了肩袖組織，從而引起岡上肌腱的撕裂。肩袖組織損傷也會引起繼發(fā)性的肩周炎，所以要對肩周炎的原因進(jìn)行鑒別。第三、一些肺部的腫瘤、頸部的腫瘤，也可能引起肩周的疼痛。這些軟組織的腫瘤有可能造成一些骨組織遭受侵犯，所以產(chǎn)生的疼痛，需要與肩周炎的進(jìn)行鑒別，通過CT或影像學(xué)的檢查能夠確定腫瘤的大小形態(tài)和位置，就能夠有效地作出鑒別診斷。第四、要跟一些外傷、感染炎癥等等需要做出鑒別診斷。所以肩周炎的鑒別診斷有很多疾病，一定要在臨床當(dāng)中仔細(xì)的查體、仔細(xì)的鑒別才有助于病情的緩解。"
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2020/06/08收聽(94028)
"肩周炎是一種肩關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)的非感染性炎癥，表現(xiàn)出肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連的癥狀導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動受限，肩周炎又叫做五十肩、凍結(jié)肩，需要與頸椎病、頸椎間盤突出，風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及肩關(guān)節(jié)脫位相鑒別。頸椎病或者頸椎間盤突出的患者會出現(xiàn)手臂、手掌甚至是手指的麻木、疼痛癥狀。而肩周炎患者只表現(xiàn)出肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，最多會向頸部、背部、前胸部和上臂疼痛進(jìn)行放射，但是不會出現(xiàn)明顯麻木癥狀，而且會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的活動受限，但是在頸部、頭部活動時，肩關(guān)節(jié)疼痛沒有明顯加重。而頸椎病或者頸椎間盤突出患者，在頭頸部活動的時候癥狀會明顯加重。肩周炎患者會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍癥狀，但不會出現(xiàn)全身的發(fā)熱癥狀或者其他癥狀表現(xiàn)，而風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者還會出現(xiàn)身體的全身性的癥狀，例如身體的發(fā)熱或者心臟功能的異常。而肩關(guān)節(jié)脫位都是由于外傷摔倒或者是拉拽傷引起，但是肩周炎都沒有明顯的外傷。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/29收聽(40078)
肩周炎通過體格檢查、X線及磁共振檢查等診斷。具體情況如下：1、體格檢查：患者肩關(guān)... 張清港│上海市第十人民醫(yī)院 2023/10/27播放(97150)
肩周炎通過體格檢查、X線及磁共振檢查等診斷。具體情況如下：
1、體格檢查：患者肩關(guān)...
張清港│上海市第十人民醫(yī)院
2023/10/27播放(97150)
"肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾個：1、肩膀疼痛，呈陣發(fā)性疼痛，大多數(shù)是慢性發(fā)作，疼痛逐漸加重或變鈍，會持續(xù)存在，氣候變化或疲勞后疼痛加重，而且會蔓延到脖子和上肢。2、肩關(guān)節(jié)活動功能受限，限制肩關(guān)節(jié)在各個方向上的運(yùn)動，尤其是旋轉(zhuǎn)受限，嚴(yán)重的情況下肘關(guān)節(jié)功能也會受到影響，彎曲肘關(guān)節(jié)時，手不能碰到另一只耳朵。3、壓痛，大多數(shù)患者的肩關(guān)節(jié)周圍有明顯壓痛感，壓痛感主要位于肱二頭肌、肱骨大結(jié)節(jié)。4、肌肉痙攣和萎縮，肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉如三角肌和棘上肌可能在早期出現(xiàn)痙攣，如果有以上幾種現(xiàn)象就要考慮患有肩周炎。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/10收聽(71410)
"肩周炎的鑒別診斷非常的復(fù)雜，凡是能引起肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛，或者牽涉性疼痛的以及麻木的疾病，都應(yīng)該與肩周炎進(jìn)行鑒別診斷。頸椎病與肩周炎應(yīng)該區(qū)別開來，肩周炎是五十肩、凝肩，是粘連性的肩關(guān)節(jié)囊炎，最主要特征是肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛，同時伴有肩關(guān)節(jié)的活動障礙，尤其是主動的外展、外旋或者內(nèi)收的動作受到明顯的限制，所以病人不能梳頭，女性朋友不能系后帶，這是最明顯的肩周炎的特征。而頸椎病不伴有肩關(guān)節(jié)活動受限，而是頸椎的活動受限，所以簡單通過這些活動度的檢查就能夠鑒別出來，同時要看其它神經(jīng)損傷的體征，或者再進(jìn)行影像學(xué)的檢查。肩袖的損傷、肩峰下撞擊征，也會引起肩關(guān)節(jié)的疼痛。非常常見的是肩峰下撞擊征，當(dāng)外展肩關(guān)節(jié)的時候，會出現(xiàn)疼痛弧，大概60-120度。這個疼痛弧就是因為肩峰下撞擊，從而會產(chǎn)生肩袖的損傷，將岡上肌腱的撕裂，也可引起繼發(fā)性的肩周炎、凍結(jié)肩，所以這些疾病既有可能是因也可能是果。一些肩關(guān)節(jié)的腫瘤疾病也應(yīng)予以鑒別，如果是肺癌或者是頸部的淋巴結(jié)腫大，都可能產(chǎn)生頸肩部的疼痛，要注意進(jìn)行鑒別診斷，所以肩周炎應(yīng)該在診斷的時候做X光片，必要的時候做核磁檢查，同時物理查體也是非常重要的。"
2020/06/08收聽(82596)
"肩袖損傷經(jīng)常會合并肩周炎存在，肩周炎偶爾也會合并肩袖損傷存在，兩者鑒別診斷首先主要看活動受限情況。如果肩袖損傷沒有合并肩周炎，肩周炎沒有合并肩袖損傷，相對比較好鑒別。肩周炎主要表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)周圍彌漫性疼痛，同時肩關(guān)節(jié)存在嚴(yán)重活動受限，主要是肩關(guān)節(jié)外旋功能受限。肩袖損傷主要癥狀是肩關(guān)節(jié)疼痛，被動活動范圍通常沒有受限，出現(xiàn)的主要是抬胳膊力量下降，抬胳膊無力。其實(shí)鑒別兩者主要可以通過核磁共振檢查，核磁共振可以看到比較明顯的肩袖撕裂和肩周炎，是一個比較好鑒別肩袖損傷和肩周炎的客觀方法。目前對肩關(guān)節(jié)損傷診斷，一般都會結(jié)合臨床表現(xiàn)和核磁共振表現(xiàn)診斷。"
2020/05/19收聽(99776)
肩周炎又稱凍結(jié)肩，肩袖損傷與凍結(jié)肩之間有一定關(guān)聯(lián)性，但也有非常大的區(qū)別。1、肩袖... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/05/08播放(38893)
肩周炎又稱凍結(jié)肩，肩袖損傷與凍結(jié)肩之間有一定關(guān)聯(lián)性，但也有非常大的區(qū)別。
1、肩袖...
2023/05/08播放(38893)
肩周炎的中醫(yī)診斷方法和西醫(yī)有些類似之處，... 霍則軍│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/12播放(32289)
肩周炎的中醫(yī)診斷方法和西醫(yī)有些類似之處，...
霍則軍│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/12/12播放(32289)
"肩周炎又叫五十肩、凍結(jié)肩，它是由肩關(guān)節(jié)周圍的組織粘連而引起的。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的主動及被動活動受限障礙，尤其是以被動活動障礙為主。鍛煉的方法主要以肩關(guān)節(jié)大范圍的功能鍛煉，爬墻訓(xùn)練，或者是手背伸摸背部這種訓(xùn)練方法。"
許來峰│湖北省榮軍醫(yī)院
2017/10/25收聽(83076)
肩周炎，又稱粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，俗稱五十肩、肩凝癥或漏肩風(fēng)，是由于肩關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)了無菌性炎癥，肩周... 張昶│航天中心醫(yī)院 2023/04/20播放(96888)
肩周炎，又稱粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，俗稱五十肩、肩凝癥或漏肩風(fēng)，是由于肩關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)了無菌性炎癥，肩周...
張昶│航天中心醫(yī)院
2023/04/20播放(96888)
肩周炎無明確原因，無緣無故各方向活動受限。部分病人可能由于肩關(guān)節(jié)外傷后，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的僵硬，為繼... 顧海峰│浙江省人民醫(yī)院 2023/03/21播放(69348)
肩周炎無明確原因，無緣無故各方向活動受限。部分病人可能由于肩關(guān)節(jié)外傷后，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的僵硬，為繼...
顧海峰│浙江省人民醫(yī)院
2023/03/21播放(69348)
肩周炎即五十肩、肩凝癥，多見于50歲左右中老年人，引起肩周炎的具體原因常有以下幾點(diǎn)：<...
肩周炎即五十肩、肩凝癥，多見于50歲左右中老年人，引起肩周炎的具體原因常有以下幾點(diǎn)：
楊彬│河南省中醫(yī)院
2023/06/16播放(53534)
"肩周炎可以由寒冷、寒邪、勞累、勞損等引起，也可以由于肩部的外傷引起，比如肩部的外傷、鎖骨骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位等疾病。也可以由于某些手術(shù)后恢復(fù)期引起，比如鎖骨骨折手術(shù)后患者由于疼痛肩部不敢活動，長時間的不敢活動引起肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、滑囊攣縮、關(guān)節(jié)囊攣縮，引起肩關(guān)節(jié)活動受限、肩部疼痛。有些頸椎病，比如神經(jīng)根型頸椎病，由于一側(cè)肢體麻木、疼痛造成活動受限，長時間的不敢活動引起肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、滑囊、關(guān)節(jié)囊攣縮，也同樣可以引起肩周炎。"
唐磊│朝陽市第二醫(yī)院
2019/01/28收聽(53590)
肩周炎又稱粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎、肩關(guān)節(jié)僵硬，俗稱凍結(jié)肩、五十肩。之所以稱為五十肩，因為好發(fā)年齡為5... 王靖│湖南省人民醫(yī)院 2023/11/24播放(64408)
肩周炎又稱粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎、肩關(guān)節(jié)僵硬，俗稱凍結(jié)肩、五十肩。之所以稱為五十肩，因為好發(fā)年齡為5...
王靖│湖南省人民醫(yī)院
2023/11/24播放(64408)
首先要認(rèn)識肩周炎疾病分幾個階段。最早時候?qū)缰芗膊]有準(zhǔn)確認(rèn)識時候，統(tǒng)稱為肩周炎，即肩周疼痛，... 劉海民│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/05/21播放(82812)
首先要認(rèn)識肩周炎疾病分幾個階段。最早時候?qū)缰芗膊]有準(zhǔn)確認(rèn)識時候，統(tǒng)稱為肩周炎，即肩周疼痛，...
劉海民│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
2023/05/21播放(82812)
肩周炎為臨床常見疾病，高發(fā)于50歲左右中年人，女性發(fā)病率略微高于男性，臨床上主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼... 宋佳杉│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/05/31播放(98792)
肩周炎為臨床常見疾病，高發(fā)于50歲左右中年人，女性發(fā)病率略微高于男性，臨床上主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼...
宋佳杉│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/05/31播放(98792)
浙江醫(yī)院 劉曉林
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