鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
結(jié)直腸肛門外科
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男性的闌尾炎通常在右邊,即右下腹,99%人體的闌尾炎均在右邊,僅有1%的人為鏡面人,可存在內(nèi)臟反器官反轉(zhuǎn),即整個(gè)內(nèi)臟的位置與正常人相反,這類鏡面人的闌尾在左邊的左下腹。
闌尾通常在肚臍和右側(cè)的髂前上棘,髂前上棘為右側(cè)腿髂骨最高位置的骨頭,再從臍到髂前上棘連線,將連線分為三等份,中外1/3的點(diǎn)即闌尾在體表的投影點(diǎn),即麥?zhǔn)宵c(diǎn)。若發(fā)生闌尾炎時(shí),通常有轉(zhuǎn)移性的右下腹痛,可出現(xiàn)開始疼痛在上腹,或在臍中,幾個(gè)小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹,此時(shí)按壓轉(zhuǎn)移到右下腹闌尾疼痛位置的麥?zhǔn)宵c(diǎn),為固定壓痛點(diǎn)。
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闌尾炎不分男性、女性,無論男性或女性均易患闌尾炎,導(dǎo)致闌尾炎的因素具體如下:1、... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/04播放(83568)
闌尾炎不分男性、女性,無論男性或女性均易患闌尾炎,導(dǎo)致闌尾炎的因素具體如下:
1、...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/04播放(83568)
"一般臨床上,患者無論男性和女性,如果沒有器官的移位,闌尾一般是在右下腹部,沒有男女之分。闌尾又稱蚓突,是細(xì)長彎曲的盲管,屬于盲腸的末端,是腸道的盲端。在腹部的右下方,位于盲腸與回腸之間,闌尾根部連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。闌尾炎發(fā)作多因闌尾腔內(nèi)的糞石或結(jié)石、梗阻、感染、破潰、穿孔、腹瀉、便秘等因素所致。平時(shí)要注意飲食要清淡,多吃綠葉菜青菜,不要暴飲暴食,不要油膩的食物,不吃辛辣、生冷食物和動物的脂肪,多吃健康綠色的食品,多喝水,還有適當(dāng)?shù)腻憻挕K詿o論男性和女性,沒有器官移位的患者,闌尾炎都在右下腹部。"
劉云成│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2018/12/23收聽(44428)
"闌尾都是在右下腹部,并沒有男女之分,是細(xì)長彎曲的盲管,位于盲腸和回腸之間,在體表定位時(shí)位于臍部與右側(cè)髂前上棘連線中外1\/3處,是闌尾最為標(biāo)志性的位置。出現(xiàn)闌尾炎典型的臨床表現(xiàn)為上腹部或臍周周圍疼痛,數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部固定。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐,發(fā)病初期除低熱乏力外,多數(shù)無明顯的全身癥狀。若闌尾炎不及時(shí)治療,可發(fā)展成化膿壞疽性闌尾炎,并發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎。所以如果有上述癥狀,可能就是闌尾炎,最好及時(shí)救治,以防止延誤病情,定診急性闌尾炎,一定要及時(shí)手術(shù)。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2018/11/26收聽(39074)
"男人闌尾炎在右下腹部。男人和女人的闌尾炎都在右下腹,這與闌尾的解剖位置相一致。闌尾的位置在人體內(nèi)位于右髂窩部,闌尾的外形呈蚯蚓的形狀,闌尾起于盲腸根部,附著于盲腸后內(nèi)側(cè)壁位于三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn),沿盲腸的三條結(jié)腸帶向上追蹤,可以找到闌尾根部。臨床上闌尾的體表投影在麥?zhǔn)宵c(diǎn),就是臍與右髂前上棘連線的中外1\/3交界處,麥?zhǔn)宵c(diǎn)是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記。闌尾的位置在右下腹,闌尾炎的位置也在右下腹,一般右下腹有固定的壓痛點(diǎn),除非碰到內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)位極罕見的情況,這種情況闌尾可能在左側(cè),闌尾炎疼的時(shí)候則在左側(cè)。"
高恒嶺│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/22收聽(27504)
"男人闌尾炎一般是在右下腹。其實(shí)對闌尾炎不管是男人和女人,最常見的都是在右下腹,除非是右位心的病人,也就是心臟在右邊,如果發(fā)生闌尾炎疼痛會在左下腹。闌尾炎的表現(xiàn)主要是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,也就是剛開始出現(xiàn)上腹部或者是臍周的疼痛,疼痛的性質(zhì)比較輕,往往伴有納差、食欲不振、惡心嘔吐,很多病人誤以為是胃炎。后來疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹,并且性質(zhì)比以前更劇烈,也就是臍和髂前上棘連線的中外1\/3處有固定的疼痛,疼痛最明顯的時(shí)候會有反跳痛,就是體檢按疼痛最明顯的地方,松手時(shí)腹部也會出現(xiàn)疼痛。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(44386)
"闌尾炎可以發(fā)生于任何人,男女的發(fā)病率沒有明顯的差異性。男性患者闌尾炎的典型癥狀,也是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,并且在初始的時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛,類似于胃疼,并且也會伴有惡心以及嘔吐,數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并且固定于右下腹部,呈進(jìn)行性加重。也有一些患者初始的表現(xiàn)就是右下腹的疼痛,逐漸的加重,還會伴有發(fā)熱,甚至出現(xiàn)腹瀉或者里急后重感。一般這種情況下通常合并闌尾的化膿,有腹腔的滲出,查體會有局限性腹膜炎的表現(xiàn)。對于闌尾炎這種疾病早期診斷,應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)治療,預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),術(shù)后還要進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液等治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/15收聽(30870)
"闌尾炎一般情況下是在右側(cè),男生和女生都是一樣的,主要原因是由于人體的闌尾在右下腹,也就是在盲腸的下方,所以闌尾發(fā)生炎癥的時(shí)候表現(xiàn)在右下腹出現(xiàn)疼痛。但是如果患者有闌尾炎,剛開始表現(xiàn)疼痛最明顯的地方是在上腹部或者是在肚臍周圍,一段時(shí)間以后,大約6-8小時(shí)左右,疼痛會逐漸的轉(zhuǎn)移到右下腹,并且會固定在右下腹,用手體檢也就是按壓腹部的時(shí)候,在右下腹有固定的壓痛,同時(shí)會伴有腹肌緊張以及有可能會有反跳痛等情況。到醫(yī)院來查血常規(guī)能夠發(fā)白細(xì)胞升高,闌尾超聲能夠發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹、周圍有滲出或者闌尾內(nèi)部有糞石嵌頓等。診斷明確闌尾炎之后,建議行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)的。"
2019/08/28收聽(67690)
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/03播放(56806)
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/01/03播放(56806)
"引起闌尾炎發(fā)生的因素有很多,主要包括患者個(gè)人身體情況、飲食情況、闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染等方面。闌尾炎的發(fā)生有很多方面因素可以構(gòu)成,最主要的就是闌尾腔堵塞。闌尾是一個(gè)狹小、細(xì)長盲管狀的結(jié)構(gòu),由于闌尾內(nèi)部的食物殘?jiān)?、糞石、寄生蟲或其它物質(zhì)存留,導(dǎo)致本來就狹窄的管道內(nèi)堵塞,繼而導(dǎo)致闌尾發(fā)生腫脹、損傷、扭曲,從而出現(xiàn)闌尾炎。還有一個(gè)重要原因就是闌尾內(nèi)部存在大量細(xì)菌,例如大腸桿菌、腸球菌等各種菌群。正常情況下細(xì)菌不會對機(jī)體造成損害,但是當(dāng)患者身體發(fā)生變化,如機(jī)體免疫力下降,比如患者工作勞累、壓力大、熬夜、精神緊張等,這些因素會影響機(jī)體的免疫力,導(dǎo)致免疫力下降,從而導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入闌尾,導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生。對于不同飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,也會導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生。有些患者喜歡吃生冷、辛辣、刺激的食物或是不干凈食物,造成胃腸道功能紊亂,給細(xì)菌進(jìn)入闌尾提供條件,從而也可以導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/19收聽(54952)
"闌尾炎作為普外科非常常見的良性疾病,其發(fā)病原因主要是闌尾管腔堵塞以及繼發(fā)細(xì)菌感染,根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)表明引起闌尾管腔堵塞的原因,絕大多數(shù)是闌尾淋巴濾泡增生,繼而引起闌尾管腔堵塞。據(jù)統(tǒng)計(jì)成年人約70%以上的闌尾管腔堵塞是糞石嵌頓引起,所以兒童闌尾炎發(fā)病絕大多數(shù)是生長發(fā)育過程中闌尾淋巴濾泡增生,導(dǎo)致闌尾管腔堵塞引起。兒童闌尾炎由于網(wǎng)膜發(fā)育不完整,保守治療難以完全包裹,容易出現(xiàn)穿孔,所以兒童闌尾炎一經(jīng)診斷明確,盡早手術(shù)治療,避免穿孔帶來的急性彌漫性腹膜炎甚至中毒性休克。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/01/07收聽(49798)
臨床上造成闌尾炎的主要病因有以下兩個(gè)方面:1、闌尾管腔阻塞。這是引起闌尾炎的最常見病因,而引起闌尾管腔阻塞的常見原因是淋巴濾泡增生。糞石也是引起闌尾管腔阻塞的常見原因,炎性狹窄、食物殘?jiān)?、蛔蟲、腫瘤以及異物,也可以引起闌尾管腔阻塞。由于闌尾管腔變細(xì)狹窄,造成闌尾管腔壓力過于升高,血運(yùn)發(fā)生障礙,從而使闌尾發(fā)生炎癥。2、細(xì)菌入侵。由于闌尾管腔堵塞,細(xì)菌繁殖,分泌相應(yīng)的毒素,比如內(nèi)毒素、外毒素,損傷闌尾黏膜上皮,從而使黏膜形成潰瘍,細(xì)菌穿過潰瘍進(jìn)入闌尾的肌層,闌尾壁的間質(zhì)壓力升高,妨礙動脈的血流,造成闌尾缺血壞死,從而造成闌尾炎的發(fā)生。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/01收聽(58578)
"闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種。急性闌尾炎典型的臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等,右下腹有固定壓痛點(diǎn),闌尾炎發(fā)作起來是非常痛苦的,嚴(yán)重者需要進(jìn)行手術(shù)治療。慢性闌尾炎常常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右下腹隱痛不適,有些患者會出現(xiàn)消化不良的情況。所以,當(dāng)患者出現(xiàn)右下腹疼痛的時(shí)候需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,確認(rèn)是不是由闌尾炎所導(dǎo)致,切勿自行盲目服藥。如果是急性闌尾炎,需要根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)治療。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/07/08收聽(53150)
闌尾炎是普外科的常見病,急性闌尾炎早期癥狀較輕,稱為急性單純闌尾炎,可以嘗試用藥物進(jìn)行保守治療... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/15播放(95366)
闌尾炎是普外科的常見病,急性闌尾炎早期癥狀較輕,稱為急性單純闌尾炎,可以嘗試用藥物進(jìn)行保守治療...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/15播放(95366)
"闌尾炎的發(fā)生和引起是闌尾的特殊結(jié)構(gòu)所造成,闌尾是一個(gè)細(xì)長的盲管樣結(jié)構(gòu),只有入口沒有出口。一旦因?yàn)榧S石、淋巴組織增生等原因造成闌尾管腔阻塞,闌尾腔內(nèi)的分泌物就無法排出,腔內(nèi)的壓力進(jìn)一步增高,同時(shí)闌尾的血供是終末血管給予血供,沒有側(cè)枝循環(huán)來供血。當(dāng)闌尾腔內(nèi)壓力升高時(shí)闌尾腔內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入黏膜下,伴有血供的不足,黏膜可能會出現(xiàn)壞死出現(xiàn)化膿性的感染,感染加重時(shí)可能會出現(xiàn)闌尾的壞死或者感染性休克。如果闌尾腔內(nèi)的梗阻解除,而且闌尾還沒有壞死,就可以保守治療恢復(fù),但是絕大部分闌尾炎需要手術(shù)切除治療。"
張智勇│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/11/04收聽(75768)
"怎么防止闌尾炎?1、飲食調(diào)理。飲食上要規(guī)律,不暴飲暴食,否則容易導(dǎo)致腸道功能紊亂。不要吃生冷油膩的東西,避免加重腸道負(fù)擔(dān),導(dǎo)致消化不良,胃腸功能紊亂。要細(xì)嚼慢咽,減少進(jìn)入盲腸的食物殘?jiān)?、保持樂觀。不良的情緒容易導(dǎo)致人體植物神經(jīng)紊亂,從而使胃腸道功能失常,誘發(fā)闌尾炎。3、調(diào)節(jié)寒溫。要注意季節(jié)氣候的變化,適時(shí)的調(diào)節(jié)自身與自然界的關(guān)系,天冷、天熱時(shí)都要注意自己的腹部受寒、受熱的情況,要維持胃腸道的正常功能狀態(tài)。4、防止便秘和腹瀉。出現(xiàn)便秘和腹瀉現(xiàn)象時(shí),要積極的尋找發(fā)病原因,及時(shí)的給予患者調(diào)理,保持大便通暢和糞質(zhì)正常。5、適當(dāng)?shù)膮⒓芋w力勞動。適當(dāng)?shù)膮⒓芋w力勞動的話,可以增強(qiáng)人體的體質(zhì),提高胃腸功能,而且能夠增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,這對于預(yù)防闌尾炎來說都是必要的。"
2018/11/16收聽(95156)
"闌尾炎是由多種致病因素形成的闌尾出現(xiàn)炎癥性改變的疾病,一般在臨床上,闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐、惡心以及血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。發(fā)病的原因大多數(shù)都是由于闌尾管腔的極易阻塞、闌尾腔梗阻所造成的,如果闌尾炎診治不到位,還可能會出現(xiàn)患者的腹腔膿腫、內(nèi)外瘺、門靜脈炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)。由此可見,闌尾炎雖然是一種致死率非常低的疾病,但是作為一種常見的疾病,在生活中卻給大眾帶來了不少的困擾與危害。因此,如果患者診斷為闌尾炎,在臨床上需要得到重視。闌尾炎的治療主要采取手術(shù)切除,如果救治及時(shí),闌尾炎的預(yù)后都是良好的。"
2018/11/21收聽(59676)
"闌尾炎屬于由多種原因引起的闌尾感染性病變,按病發(fā)程度分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。闌尾炎的臨床癥狀的主要表現(xiàn)為右下腹疼痛、發(fā)熱,以及胃腸道并發(fā)一些癥狀,比如惡心、嘔吐、排便次數(shù)增多。闌尾炎的發(fā)病原因,通常是由闌尾管腔的極易阻塞,以及闌尾腔梗阻引起。雖然闌尾炎是一種致死率較低的疾病,但是如果治療不及時(shí),也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)門靜脈炎、腹腔膿腫等并發(fā)癥。闌尾炎的主要治療方式為手術(shù)為主,手術(shù)方式分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡闌尾手術(shù)。目前的治療方式以腹腔鏡闌尾手術(shù)為主,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn),及時(shí)進(jìn)行治療闌尾炎的預(yù)后均為良好。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/09收聽(56442)
"闌尾炎是常見的外科急腹癥之一,其發(fā)病原因大多是由于闌尾內(nèi)的糞石嵌頓,導(dǎo)致闌尾腔和盲腸腔相對隔離,從而導(dǎo)致闌尾處的細(xì)菌大量繁殖造成局部炎癥。闌尾炎在早期水腫時(shí),如果治療不及時(shí)常常會隨著炎癥的加重形成周圍的膿腫。當(dāng)形成闌尾周圍膿腫時(shí),周圍的網(wǎng)膜、腸管會將膿性分泌物包繞,將炎癥固定,在體表上可以摸到一個(gè)腫大的包塊,這個(gè)包塊就是闌尾膿腫包塊。出現(xiàn)闌尾周圍膿腫,手術(shù)一般都會拖延,因?yàn)榇藭r(shí)的闌尾已經(jīng)很難尋找,而且大多數(shù)闌尾已經(jīng)在化膿的過程中壞死、穿孔,甚至消失在腹腔之內(nèi)。隨著傷口的愈合以及時(shí)間的延續(xù),膿腫的闌尾會在組織吸收過程中逐漸使膿腫消退、炎癥緩解,此時(shí)再進(jìn)行手術(shù)才能更好的保證手術(shù)的安全,以及在闌尾尋找過程中減少副損傷的出現(xiàn)。因此在闌尾周圍膿腫形成之后,一般都會建議病人三個(gè)月以后再進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/12收聽(63304)
"闌尾炎最嚴(yán)重的時(shí)候,就是出現(xiàn)穿孔,或者感染的菌栓,經(jīng)過闌尾靜脈回流入門靜脈,或者到肝臟形成門靜脈炎和肝膿腫。這種嚴(yán)重的并發(fā)癥會誘發(fā)感染性休克,嚴(yán)重的情況下是有生命危險(xiǎn)的,病人會表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱甚至意識障礙。所以對于闌尾炎這種疾病,如果早期確診,有明顯的局限性腹膜炎的表現(xiàn),并且化驗(yàn)血象明顯增高,應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療。并且在手術(shù)當(dāng)中也要仔細(xì)的操作處理,闌尾殘端要確切荷包縫合,并且避免手術(shù)以后出現(xiàn)殘端瘺。手術(shù)也應(yīng)該徹底的清拭腹盆腔,尤其是對于有膿性滲出物的患者,手術(shù)以后還要系統(tǒng)的抗感染治療。"
2018/11/16收聽(79082)
"闌尾炎的病因一般認(rèn)為有以下幾方面因素綜合造成:第一、闌尾的管腔堵塞,這是急性闌尾炎最常見的病因,闌尾管腔堵塞最常見的病因是淋巴濾泡增生,多見于年輕人。糞石也是堵塞原因之一,還有就是異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)⒒紫x、腫瘤等是比較少見的病因。第二、就是細(xì)菌的入侵,由于闌尾管腔堵塞,細(xì)菌繁殖,分泌內(nèi)、外毒素,就可能造成闌尾的損傷和炎癥,致病菌多是革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌。其它方面就是比如闌尾的先天畸形,比如過長、扭曲。"
曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2017/11/23收聽(62054)
濱醫(yī)煙臺附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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