上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
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腰椎間盤突出比較嚴重的情況就是椎間盤滑脫、脫位、脫垂、游離,就是髓核組織脫離了原位,從椎間盤的中央跑到椎間盤外面,跑到椎管位置,有時會壓迫神經(jīng),導致神經(jīng)出現(xiàn)劇烈疼痛,甚至壓迫到其他部位的神經(jīng),比如游離得比較遠可能會壓迫一側神經(jīng),也有可能壓迫兩側神經(jīng),這時要看患者的癥狀,采取相應的治療辦法,如保守治療、手術治療。
1、保守治療:比如癥狀比較輕微,雖然髓核組織有游離、移位的情況,這時應采取保守治療,如臥床休息,用非甾體抗炎藥,如布洛芬,地奧司明等消腫藥物,甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。對于神經(jīng)根癥狀較輕的患者,通常效果比較好。
2、手術治療:有時神經(jīng)痛比較劇烈,因為脫垂、游離的組織,不僅包括軟的髓核組織,有時包括硬的軟骨終板,這時的移位對神經(jīng)根壓迫比較嚴重,同時軟骨終板比較硬,所以刺激度比較強,這種疼痛需要通過微創(chuàng)手術解決。
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腰椎間盤滑脫在臨床上稱為腰椎滑脫,可分為先天性和后天繼發(fā)。后天繼發(fā)多是由于外傷或長時間不正確的習慣造成,出現(xiàn)腰椎滑脫后應前往醫(yī)院行腰椎X線片或CT檢查,明確診斷,根據(jù)滑脫的程度,決定治療的辦法。腰椎滑脫若低于1/2度,在臨床上沒有神經(jīng)癥狀,雙下肢活動無異常,可不給予特殊治療,在日常生活中注意功能鍛煉即可。如果滑脫造成神經(jīng)有明顯的卡壓癥狀,下肢肌肉酸痛,偶爾伴有過電感、腰椎管狹窄的癥狀,加重時出現(xiàn)麻木、無力等影響正常生活,需進行手術治療。
萬旭東│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/08收聽(87196)
出現(xiàn)腰椎間盤滑脫,首先避免腰部的劇烈活動,避免突然的扭腰,避免彎腰工作,避免彎腰搬重物,臥床休息,給予腰圍外固定輔助治療。疼痛的癥狀如果比較嚴重,可以外用消炎鎮(zhèn)痛藥物,或者是通過理療的手段輔助治療,對于Ⅰ度的腰椎滑脫癥,采取保守治療措施,腰圍固定,防止腰椎滑脫加重。當癥狀嚴重的時候,可以通過針灸進行輔助治療,也可采用活血化瘀的藥物治療。如果腰椎滑脫超過Ⅱ度,這種情況會導致脊神經(jīng)根在椎管內明顯的受壓,容易導致雙腿的無力,肌肉萎縮、麻木,以及局部的區(qū)域感覺減退的癥狀的出現(xiàn),需要及時的行手術治療,才能取得良好的治療效果。
牛嘯博│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/10/07收聽(73686)
腰椎間盤滑脫是腰椎間盤突出里面最嚴重的類型,指的就是髓核突破纖維環(huán)完全進入椎管,進入椎管的髓核與椎間盤組織分離,在椎管里面形成游離的團塊。游離的髓核會對脊髓產生壓迫,也會掉入椎管內,落入馬尾區(qū),對馬尾產生壓迫,會產生相應的脊髓癥狀和馬尾癥狀,可以表現(xiàn)為截癱,也可以表現(xiàn)為馬尾的壓迫,包括會陰區(qū)的麻木、大小便功能障礙、括約肌的功能障礙。出現(xiàn)腰椎間盤滑脫,一定要早期手術治療,摘除滑脫的椎間盤組織,進行局部的內固定治療。
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/09/23收聽(40482)
腰椎間盤發(fā)生突出會壓迫神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng),產生典型的下肢放射性疼痛,腰椎間盤如果出現(xiàn)滑脫,指椎... 陳建海│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/14播放(39188)
腰椎間盤發(fā)生突出會壓迫神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng),產生典型的下肢放射性疼痛,腰椎間盤如果出現(xiàn)滑脫,指椎...
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/14播放(39188)
正常情況下人體有5個腰椎,每個腰椎均為較整齊的排列,在腰椎后方有椎管,椎管內有神經(jīng)通過。如果腰... 張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/14播放(33196)
正常情況下人體有5個腰椎,每個腰椎均為較整齊的排列,在腰椎后方有椎管,椎管內有神經(jīng)通過。如果腰...
張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/14播放(33196)
"病人發(fā)生腰椎間盤滑脫,可以診斷為病人發(fā)生腰椎間盤脫出癥,這是一種比較嚴重的病癥。如果病人出現(xiàn)這種情,首先會感覺腰部疼痛較重、彎腰明顯困難,而且雙側下肢或雙側臀部會出現(xiàn)放射性疼痛或電擊樣疼痛。其次雙下肢的皮膚感覺明顯出現(xiàn)減退,肌肉力量減弱,雙足拇趾背伸肌力減弱。再次,病人的二便會出現(xiàn)異常,有的會出現(xiàn)病理反射。臨床檢查時,4字試驗陽性,而且直腿抬高試驗也是陽性。如果出現(xiàn)這種情況,可以拍攝腰椎的核磁共振片,就能夠明確判斷腰椎間盤脫出癥的程度。另外多數(shù)都需要采取手術治療,可以通過椎間盤鏡或椎間孔鏡進行微創(chuàng)手術,將脫出的髓核摘除。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/23收聽(42384)
"腰椎間盤并不存在滑脫的情況,比較常見的是由于嚴重的外傷或者腰椎的退變,導致腰椎間盤嚴重突出,甚至完全脫出,游離在椎管內部。需要做如下處理:1、患者要嚴格臥床,絕對不能下地負重活動。2、需要擇期對此類患者進行手術治療,手術是唯一的治療方法,保守治療無效。手術的原理是將突出,或者脫出的髓核完全摘除,并且將脊髓和神經(jīng)根周圍能產生壓迫的組織完全去除,比如破裂的纖維環(huán),或者增生的骨質、肥厚的韌帶等。除此以外,醫(yī)生還需要對患者的椎體進行穩(wěn)定性評估,如果醫(yī)生認為突出椎間盤周圍的椎體不穩(wěn)定,還會使用相關的內固定裝置,將此處的脊柱固定起來。3、術后需要使用消炎、消腫、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染的藥物進行治療,除此以外,患者的癥狀緩解之后,還需要在醫(yī)生的指導下做相應的功能鍛煉,促進疾病恢復。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/06收聽(53940)
"如果患有腰椎間盤滑脫,其癥狀主要有以下幾個:1、活動受限,腰椎活動受限,向前彎曲時疼痛會加重。2、間歇性跛行,如果滑脫使得神經(jīng)受壓或腰椎管狹窄,則經(jīng)常發(fā)生間歇性跛行。3、腰部疼痛,疼痛會涉及到腰部及骶部,痛感多為鈍痛,極少數(shù)癥狀比較嚴重的患者可出現(xiàn)尾骨疼痛。勞累后疼痛可能會逐漸加重,或者扭傷后疼痛可能會持續(xù)。當站立或彎曲時,疼痛也會增加,但是在臥床休息后會疼痛的感覺就會減少或消失。4、馬尾神經(jīng)受拉或受壓的癥狀,馬尾神經(jīng)受拉或受壓時,感覺到下肢無力、下肢麻木和排便功能障礙等癥狀。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/29收聽(93068)
腰椎間盤滑脫在臨床工作中,是比較常見的一類疾病,治療方法需要根據(jù)病人的情況具體分析,如下所示:... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/04/19播放(36818)
腰椎間盤滑脫在臨床工作中,是比較常見的一類疾病,治療方法需要根據(jù)病人的情況具體分析,如下所示:...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/04/19播放(36818)
腰椎間盤退變導致的滑脫,在臨床中非常常見,產生的癥狀也會比較嚴重。因為壓迫或刺激神經(jīng),或者壓迫... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/04/17播放(36103)
腰椎間盤退變導致的滑脫,在臨床中非常常見,產生的癥狀也會比較嚴重。因為壓迫或刺激神經(jīng),或者壓迫...
2023/04/17播放(36103)
老年人的腰間盤滑脫,可以通過以下幾種方法治療:1、輕度的臨床癥狀:如僅有腰部疼痛... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/20播放(40720)
老年人的腰間盤滑脫,可以通過以下幾種方法治療:
1、輕度的臨床癥狀:如僅有腰部疼痛...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/20播放(40720)
"腰椎間盤滑脫一般采取手術方式進行治療,手術存在一定的利弊,手術的優(yōu)勢在于腰椎間盤滑脫后可以刺激椎管內的神經(jīng)或神經(jīng)根,導致神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺異常,臨床可以表現(xiàn)為劇烈的腰部疼痛伴一側下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋脹、行走困難,甚至出現(xiàn)排尿困難、大便困難等二便臨床不適的癥狀,通過手術方式可以解除神經(jīng)壓迫,緩解臨床不適的表現(xiàn)。手術后也存在一定的弊端,如神經(jīng)損傷,在手術的過程中,很有可能需要波動神經(jīng),如果神經(jīng)較脆弱時,波動后可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重的表現(xiàn)。另外,植入內固定以后也可損傷神經(jīng),出現(xiàn)神經(jīng)激惹癥狀,長時間使用腰椎內固定器械可以使鄰近階段也出現(xiàn)退變性改變,導致相應癥狀出現(xiàn),影響患者的生活。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2021/04/21收聽(62696)
腰椎間盤滑脫壓迫神經(jīng)的治療,應該是指椎體滑脫的治療,通常建議由有經(jīng)驗的醫(yī)生,根據(jù)患者的影像學檢... 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/09/24播放(76126)
腰椎間盤滑脫壓迫神經(jīng)的治療,應該是指椎體滑脫的治療,通常建議由有經(jīng)驗的醫(yī)生,根據(jù)患者的影像學檢...
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/09/24播放(76126)
"腰椎滑脫有臨床癥狀,如果沒有臨床癥狀,自己一定要注意,推拿不能做,牽引不能做,腰部鍛煉不能做,就像一個木榫頭椅子,榫頭松了,越去鍛煉,就越會產生腰腿痛的臨床癥狀,靜養(yǎng)是最主要的。平時活動的時候帶腰圍,出現(xiàn)早期的腰腿痛,通過臥床休息可以自我修復。如果臨床癥狀加重了,可以考慮做保守治療,牽引、推拿一定要慎重,它可能會加重臨床癥狀,還有可以做無創(chuàng)介入治療,腰腿痛造成椎間盤纖維環(huán)破裂,椎管里邊坐骨神經(jīng)會出現(xiàn)無菌性的炎癥,通過CT引導把藥物直接注射到椎管內、硬膜外,注射到椎間盤破殼的表面神經(jīng)根的根部消除炎癥,臨床癥狀就會消除了。"
童國海│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2018/05/03收聽(35290)
滑脫主要是指腰椎滑脫,由于腰椎部位的椎弓出現(xiàn)了峽部裂,往往是先天發(fā)育問題,往往韌帶伴有松弛,時間長久之后就會出現(xiàn)腰椎往前滑脫。出現(xiàn)這種情況,如果單純是腰部疼痛,可以進行保守治療,比如臥床休息、避免下床活動,讓腰部肌肉充分處于放松狀態(tài)。應用消炎止痛藥以減輕局部炎性疼痛,減輕局部癥狀。并且可以應用活血化瘀、消腫止痛藥物,如活血止痛膠囊、大七厘膠囊,以增加血液循環(huán),促進炎性代謝產物吸收。一般經(jīng)過以上治療,3-5天癥狀就會得到明顯好轉。如果是滑脫導致了神經(jīng)根出現(xiàn)擠壓,比如骨性增生以及滑脫的椎體對神經(jīng)根產生刺激,這種情況往往進行保守治療效果不好,需要解除滑脫導致的神經(jīng)壓迫。通常采取手術方式,麻醉成功之后切開皮膚,剝離椎旁的肌肉,然后找到椎管的位置并打開,把骨性增生造成神經(jīng)擠壓的位置予以解除,再應用椎弓根釘以及釘棒系統(tǒng)進行腰椎的固定和復位。經(jīng)上述處理就不會再對神經(jīng)產生擠壓,腰椎也就得到了正確的整復,不會再出現(xiàn)其他癥狀。
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/03/01收聽(33424)
"腰椎間盤滑脫壓迫神經(jīng),導致腿部疼痛,??梢圆捎靡韵聨追N治療方法:第一、保守治療:可以靜脈使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液以及甲基強的松龍,迅速消除神經(jīng)炎癥,減輕神經(jīng)水腫,同時配合臥床休息、腰椎持續(xù)牽引等治療,能夠使臨床癥狀得到顯著的改善,病人需要配合腰背肌鍛煉來增強腰椎穩(wěn)定性。對于大多數(shù)的患者來說,有比較好的治療效果。第二、手術治療:癥狀特別嚴重的患者,保守治療往往無效,需要采用手術治療,切除突出的間盤組織,來解除神經(jīng)壓迫,進行內固定植骨融合來穩(wěn)定腰椎,才可以緩解臨床癥狀。因此,如果患者出現(xiàn)了腰椎間盤壓迫神經(jīng),而導致腿部疼痛,一定要早期到骨科門診就診,根據(jù)不同的嚴重程度來選擇相應的治療方法,才能夠使臨床癥狀在短期內得到改善。"
2021/07/20收聽(61112)
"腰椎間盤突出屬于腰椎的退行性改變,治療需要根據(jù)局部的癥狀及體征,同時結合磁共振判斷嚴重程度。對于多數(shù)腰椎間盤突出,可以選擇保守治療,首先是給予臥床休息,局部配合膏藥,比如消痛貼膏,還可以牽引。另外,使用輔助藥物,疼痛明顯可給予氯諾昔康等藥物點滴,還有甘露醇及地塞米松等藥物消腫。經(jīng)過嚴格的保守治療1-2周,絕大部分可以緩解。如果經(jīng)嚴格保守治療,癥狀緩解不明顯,同時腰椎磁共振檢查確實存在嚴重的突出,對神經(jīng)根有明顯的壓迫,可以考慮手術治療,比如微創(chuàng)的椎間孔鏡下髓核摘除,或者臭氧消融。伴隨脊柱不穩(wěn)定等情況,需要考慮手術摘除椎間盤,同時植骨內固定。"
陳安富│內江市第一人民醫(yī)院
2019/03/13收聽(50324)
"腰間盤突出,這種結構改變性疾病,需要綜合的系統(tǒng)治療,結構的改變需要外界力量干預,來讓突出的腰間盤回縮。最直接有效的辦法就是骨盆牽引治療,可以讓因為壓力導致的腰間盤突出縮回到環(huán)狀纖維內部,增加間盤回縮的時間,給破裂的纖維環(huán)充足的修復條件。一般人認為,持續(xù)的每天保證一次的牽引治療,堅持一個月就可以讓腰間盤突出痊愈,但其實腰椎環(huán)狀纖維需要很長時間才能夠生成疤痕組織。所以牽引治療應該常態(tài)化,不管有沒有癥狀,只要患有腰間盤突出的病人,應該有時間就進行牽引治療。如果腰痛、腿麻等癥狀比較明顯,再配合口服通絡止痛膠囊,外用舒筋活絡膏?;顒虞^多時進行腰部的外固定,配合針灸治療、物理治療等方法,可以比較快速的讓腰間盤突出癥狀得到緩解。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/10收聽(93862)
"腰椎間盤的病變,絕大多數(shù)都是腰椎間盤突出,向前方因為不會壓迫到脊髓和硬膜囊,所以是不需要治療的,只有向后方突出,壓迫脊髓硬膜囊或者神經(jīng)根導致神經(jīng)損傷癥狀才需要治療。對于腰椎間盤突出癥的治療,首選保守治療,經(jīng)過嚴格的保守治療無效之后,才考慮手術治療。手術治療的方案首選微創(chuàng)的椎間孔鏡治療,如果存在著椎間孔鏡治療的手術禁忌癥,可以考慮切開治療。對腰椎間盤突出的保守治療,需要在急性發(fā)作期嚴格平躺硬板床,并進行腰椎三維電腦牽引、甘露醇等藥物脫水治療。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/11/05收聽(51202)
"腰椎間盤大并不需要特殊治療,如果腰椎間盤沒有變性突出,不需要處理。如果腰椎間盤較大,同時伴有腰椎間盤突出,要按照腰椎間盤突出癥治療。此時可以使用常規(guī)的消炎去痛藥物,包括塞來昔布膠囊和美洛昔康片緩解疼痛。可以使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如甲鈷胺片、維生素B1、維生素B6緩解肢體麻木。另外,盡量減少彎腰負重活動、減少長時間伏案工作,可以減少腰椎間盤突出進一步加重。晚上要睡硬板床,對腰椎間盤有保護作用。"
2021/01/06收聽(26632)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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