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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

急性腎衰竭少尿期攝入水分過(guò)多可發(fā)生什么

2023-03-27 02:12播放 :

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急性腎衰少尿期攝入水分過(guò)多，可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)水腫加重、高血壓情況。急性腎衰少尿期的病人從腎臟的排水減少，身體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)水潴留，繼而導(dǎo)致水腫，如果這時(shí)再喝過(guò)多的水，會(huì)加劇水在體內(nèi)的潴留，導(dǎo)致水腫加重。有些病人甚至?xí)霈F(xiàn)胸腔積液、腹腔積液、心包積液、肺水腫等，有些病人還會(huì)出現(xiàn)腦水腫的現(xiàn)象，可能威脅到病人生命。

隨著體內(nèi)水潴留的增多，血壓水平會(huì)升高，收縮壓可能會(huì)到180-200mmHg以上。病人還會(huì)出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)，體內(nèi)的水分多了以后，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，之后可能導(dǎo)致心功能不全的表現(xiàn)，這種心功能不全對(duì)病人也不利。

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急性腎衰竭少尿期攝入水分過(guò)多可發(fā)生什么

"在急性腎衰竭少尿期階段，治療應(yīng)該以液體的量入為出的指導(dǎo)原則進(jìn)行，與此同時(shí)可以針對(duì)患者的感染等因素，進(jìn)行有效的防治。在急性腎衰竭少尿期階段，如果患者攝水過(guò)多可以導(dǎo)致水腫，比如肺水腫、心臟功能受損等一些相關(guān)并發(fā)癥。當(dāng)患者攝入水分過(guò)多時(shí)，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較明顯的稀釋性低鈉血癥，與此同時(shí)如果患者的容量負(fù)荷過(guò)多，就是水分?jǐn)z入太多的情況下，可以導(dǎo)致機(jī)體的容量負(fù)荷過(guò)多，在這樣的情況下可以導(dǎo)致機(jī)體心臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，可以出現(xiàn)心臟功能不全、急性肺水腫等相關(guān)并發(fā)癥。在急性腎衰竭少尿期階段，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較明顯的代謝性酸中毒、離子紊亂等相關(guān)并發(fā)癥。所以在急性腎衰竭少尿期，應(yīng)該控制患者的水分?jǐn)z入，以量入為出這樣的一個(gè)原則指導(dǎo)臨床治療，也可以采取利尿劑以及血液透析治療等一些方式，排除患者體內(nèi)的多余水分。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/11/11收聽(tīng)(87422)

急性腎衰竭少尿期的癥狀

"急性腎功能衰竭少尿期癥狀較典型，是短期內(nèi)出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿。少尿即24小時(shí)尿量少于100ml，此期死亡率可達(dá)70%，表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，部分患者可以出現(xiàn)消化道大出血。如容量負(fù)荷過(guò)重，可以出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛，部分患者可以表現(xiàn)為心慌、深大呼吸、意識(shí)障礙、躁動(dòng)、譫妄、抽搐、昏迷。有一小部分患者會(huì)出現(xiàn)血液系統(tǒng)功能障礙，如出現(xiàn)皮下出血、乏力、納差等不適。所以，一旦進(jìn)入少尿期，建議積極搶救治療，因此其死亡率高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/03/30收聽(tīng)(87034)

急性腎衰竭少尿期的飲食要求

"急性腎衰竭指腎功能在幾天或幾個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡化，短期內(nèi)出現(xiàn)肌酐升高，急性腎衰竭有腎前性的原因、腎性的原因，以及腎后性原因。急性腎衰竭根據(jù)病程的不同分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期，少尿期指尿量小于400ml\/24h，需要積極進(jìn)行治療。除藥物治療外，血液透析是主要治療方式，同時(shí)要注意飲食，減少水分?jǐn)z入，不口渴不喝水。過(guò)多水分的攝入會(huì)加重腎臟損害，使水腫出現(xiàn)，或者加重水腫。要限制鹽分的攝入，過(guò)多鹽分?jǐn)z入可以造成水腫加重，以及高血壓加重。如果病人肌酐快速上升，必須控制外源性蛋白質(zhì)的攝入，包括動(dòng)物蛋白、植物蛋白。因?yàn)榈鞍自隗w內(nèi)容易代謝成肌酐，使急性腎衰竭更加嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/06/19收聽(tīng)(99192)

急性腎衰竭少尿期有什么癥狀

"典型的急性腎衰竭，臨床病程分為三期：起始期、少尿期和恢復(fù)期。少尿期，患者處于比較困難的階段，此階段一般持續(xù)7-14天，但也可以短至幾天，可以長(zhǎng)至4-6周。此狀態(tài)患者尿量減少，身體可能會(huì)出現(xiàn)水腫，是因?yàn)榇罅克中罘e在體內(nèi)，水分可以造成血壓升高，可以引起血管內(nèi)的水分增加以后引起心臟的負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)胸悶、氣短等心力衰竭的癥狀；容易造成肺水腫、肺部感染，肺部感染患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)燒等癥狀；大量的代謝廢物蓄積在體內(nèi)，可以造成食欲下降、惡心、嘔吐的消化道癥狀；個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、躁動(dòng)、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2019/06/05收聽(tīng)(94864)

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腎后性原因引起的腎功能不全需要做實(shí)驗(yàn)室檢查或者影像學(xué)檢查，最主要可能需要通過(guò)B超或CT等影像學(xué)...

陳欽│浙江省立同德醫(yī)院

2023/01/11播放(78112)

急性腎衰竭少尿期的主要代謝變化有什么

急性腎衰竭的少尿期，相當(dāng)于急性腎損傷的3期，在此期患者有比較明顯的少尿階段，在少尿期患者可以出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿癥狀，持續(xù)1-2周。在這個(gè)階段患者的臨床癥狀比較重，可以伴有比較明顯的氮質(zhì)血癥、鈉水潴留、電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡等，在此期的主要代謝變化可以分為以下這么幾方面的內(nèi)容：首先就是患者可以出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，因?yàn)樵谏倌驎r(shí)期腎小球的濾過(guò)率降低，引起少尿或者無(wú)尿，可以導(dǎo)致機(jī)體排除氮質(zhì)和其他的代謝產(chǎn)物減少這樣的情況。在少尿期可以出現(xiàn)患者的尿素氮和血肌酐持續(xù)升高，進(jìn)而導(dǎo)致比較明顯的氮質(zhì)血癥。其次就是患者的水、電解質(zhì)代謝紊亂，比如水分控制不嚴(yán)格，攝入量或者是補(bǔ)液量過(guò)多，再加上機(jī)體本身的內(nèi)生水，隨著患者尿少、無(wú)尿情況的出現(xiàn)，可以導(dǎo)致水腫，出現(xiàn)稀釋性的低鈉血癥，引起急性心力衰竭、肺水腫、腦水腫等。因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)高分解狀態(tài)，與此同時(shí)涉及到一些相關(guān)的肌肉壞死、血腫、感染等因素，可以導(dǎo)致比較明顯的高鉀血癥。然后患者還可以出現(xiàn)比較明顯的代謝性酸中毒，因?yàn)闄C(jī)體排尿功能受限，所以一些產(chǎn)生的固定酸代謝產(chǎn)物很難從機(jī)體進(jìn)行排除，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸中毒。最后患者在少尿期階段，還可以出現(xiàn)比較明顯的鈣、鎂等一些相關(guān)離子失衡問(wèn)題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/11/11收聽(tīng)(74028)

急性腎衰竭少尿期的飲食注意事項(xiàng)

"合理的膳食可供給急性腎衰竭患者充分的熱量和所需要的各種營(yíng)養(yǎng)素，來(lái)增加機(jī)體的抵抗力，降低機(jī)體的分解代謝，從而減輕了氮質(zhì)血癥，酸中毒和高鉀血癥，使患者安全度過(guò)危險(xiǎn)期，維持生命。此期飲食對(duì)患者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，對(duì)于急性腎衰竭少尿期，飲食的原則應(yīng)該是三高三低：高熱量、高糖、高維生素、低蛋白、低液量、低電解質(zhì)。這一期的患者食欲比較差，很難滿足高熱量的要求，病變較輕時(shí)熱量供給以碳水化合物為主，可采用水果，麥片，餅干或者麥淀粉，點(diǎn)心或者小米粥，要減少蛋白質(zhì)和非必需氨基酸的攝入，這樣可以減輕腎臟的負(fù)荷。此外還應(yīng)該限制患者的飲水量，最好每日能夠測(cè)體重，以判斷給水量是否恰當(dāng)。當(dāng)患者在少尿期，水腫明顯或高血壓嚴(yán)重的時(shí)候，應(yīng)該是低鹽飲食，每日鹽的攝入量不應(yīng)超過(guò)500mg。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

趙坤霄│河北友愛(ài)醫(yī)院

2018/03/10收聽(tīng)(74016)

急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因

急性腎功能衰竭少尿期主要的死亡原因就是高鉀血癥和心力衰竭。急性腎功能衰竭少尿期最主要的病理過(guò)程是腎臟排毒、排水障礙。毒素除了肌酐和尿素以外，對(duì)于身體影響最嚴(yán)重的就是血鉀。如果引起高鉀血癥，會(huì)導(dǎo)致惡性心律失常而引起患者猝死。對(duì)于這一期的患者來(lái)說(shuō)，如果飲食不注意，吃了太多的含鉀食物，比如橘子、香蕉這一類的水果，就會(huì)引起高鉀血癥，那么猝死的風(fēng)險(xiǎn)是非常大的。另外，腎功能衰竭少尿期的患者腎臟排水障礙，多數(shù)的水分都儲(chǔ)存在身體內(nèi)就會(huì)引起心臟負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致心力衰竭。那么患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶、喘憋、夜間陣發(fā)性的呼吸困難，有的患者還會(huì)導(dǎo)致死亡。因此對(duì)于急性腎功能衰竭少尿期的患者，需要給予血液透析治療，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/06/12收聽(tīng)(13348)

急性腎衰竭少尿期的主要功能代謝變化有什么

"急性腎功能衰竭的少尿期，主要功能代謝可出現(xiàn)代謝性酸中毒，如二氧化碳結(jié)合力低于13.6mmol\/L，同時(shí)出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥、酮癥酸中毒等，所以需要補(bǔ)充血容量，進(jìn)行腎臟替代治療，積極的進(jìn)行股靜脈置管或者頸內(nèi)靜脈置管，行血液透析或者血液濾過(guò)治療。大多數(shù)急性腎功能衰竭要明確原發(fā)病，如腎前性、腎性或腎后性，如腎前性補(bǔ)充血容量，積極對(duì)癥治療后可緩解；如為腎性，需要應(yīng)用激素治療3-5天；如為腎后性，出現(xiàn)結(jié)石或者腫瘤壓迫引起的梗阻，解除梗阻后也可緩解病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

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急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是什么

急性腎衰竭少尿期死亡原因主要包括以下幾方面：

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對(duì)于急性腎衰少尿期患者，相對(duì)較為危險(xiǎn)的變化主要包括以下幾種：

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急性腎衰竭在臨床上發(fā)病率不低，引起急性腎...

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急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是什么

"急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，就是心腦血管的意外。急性腎衰竭的患者在少尿期的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候病人的腎臟的功能基本失去了。體內(nèi)的水分不能及時(shí)的排出去，另外體內(nèi)的毒素也不能及時(shí)排出去，水分在體內(nèi)蓄積以后，就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)水腫。一開(kāi)始可能僅僅是下肢的水腫，隨著水腫的加重，病人會(huì)出現(xiàn)全身的水腫，甚至?xí)霈F(xiàn)胸水、腹水、肺水腫、心包積液等等，有些還可以導(dǎo)致腦水腫的發(fā)生。另外，毒素在體內(nèi)蓄積以后，它對(duì)人體的影響為全方位，所以就極有可能會(huì)影響到病人的心臟和腦子的情況。如果病人出現(xiàn)高鉀血癥、心源性的猝死是主要原因，另外出現(xiàn)腦血管意外的情況，也可以導(dǎo)致出現(xiàn)死亡，所以急性腎衰竭少尿期的病人，最主要的死亡原因就是心腦血管事件。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/25收聽(tīng)(47250)

急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常見(jiàn)表現(xiàn)

急性腎衰竭患者少尿期代謝紊亂常見(jiàn)表現(xiàn)具體如下：

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什么是非少尿型急性腎衰竭

"非少尿型的急性腎功能衰竭是指24小時(shí)尿量沒(méi)有低于400ml的急性腎功能衰竭。當(dāng)患者在出現(xiàn)急性腎功能衰竭的時(shí)候，一個(gè)非常典型的表現(xiàn)就是尿量變少，24小時(shí)尿量一般低于400ml就稱之為少尿。但是有極少數(shù)的急性腎功能衰竭患者，在發(fā)病急性期尿量沒(méi)有明顯的減少，24小時(shí)的尿量一直在400ml以上，這種情況就稱之為非少尿型急性腎功能衰竭。非少尿型急性腎功能衰竭，病情一般是比較輕的，預(yù)后也比較好，因?yàn)檫@種病人一般很少出現(xiàn)嚴(yán)重的心力衰竭、嚴(yán)重的高血壓以及高鉀血癥而導(dǎo)致患者死亡。但是對(duì)于這種類型的急性腎功衰竭也不能大意，需要在發(fā)病的急性期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿量、血壓以及電解質(zhì)，尤其要防止高鉀血癥的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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少尿型急性腎衰竭分期

趙班│北京醫(yī)院

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少尿型急性腎衰竭分期

少尿型性急性腎衰竭是指發(fā)生急性腎衰竭的時(shí)候，尿量小于24小時(shí)400毫升。基本可以分為三期，少尿期、多尿期和恢復(fù)期。少尿期是指24小時(shí)尿量小于400mL，少尿期的持續(xù)時(shí)間大約7-10天。當(dāng)然，不同的病因誘發(fā)的急性腎衰竭時(shí)間有可能不同。度過(guò)了少尿期，少尿型的急性腎衰竭進(jìn)入到多尿期，多尿期的時(shí)候，尿量大于24小時(shí)3000毫升。這樣體內(nèi)聚積的毒素大量排出，同時(shí)體內(nèi)多余的水分以及體內(nèi)正常的物質(zhì)，也可以同時(shí)排出。所以，多尿期的急性腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)比少尿期更加嚴(yán)重，需要密切觀察，及時(shí)處理不良的表現(xiàn)。度過(guò)了多尿期，急性腎衰竭進(jìn)入了恢復(fù)期，恢復(fù)期是指腎臟功能逐漸恢復(fù)到排除體內(nèi)毒素，以及多余水分的功能，腎臟慢慢恢復(fù)到正常的狀態(tài)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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急性腎衰竭少尿無(wú)尿的原因

通常尿量小于400ml稱之為少尿，每天小于100ml被稱之為無(wú)尿。若尿量少于500ml，每天代...

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發(fā)生急性腎衰竭的主要原因

發(fā)生急性腎損傷或者是腎功能衰竭的原因很復(fù)雜，包括腎前性的因素，也包括腎本身的因素，也可能是腎后...

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蛋白質(zhì)攝入過(guò)多的危害

雖然低蛋白容易造成營(yíng)養(yǎng)不良、水腫，但是過(guò)多攝入蛋白質(zhì)也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，具體如下：

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