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邵自強(qiáng)
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

神經(jīng)科

怎樣治療坐骨神經(jīng)痛好

2023-07-07 19:45播放 :

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坐骨神經(jīng)痛多數(shù)情況是腰椎病變引起，比如腰椎間盤突出、腰椎外傷，此時(shí)主要針對腰椎治療，如手術(shù)、復(fù)位。

坐骨神經(jīng)本身存在問題，比如坐骨神經(jīng)被壓迫或者臀大肌被壓迫，病毒感染引起坐骨神經(jīng)炎癥，要針對坐骨神經(jīng)本身治療，比如抗炎治療、激素治療或者做臀部肌肉松解術(shù)，可以改善坐骨神經(jīng)痛。

另外，不能去除原因的坐骨神經(jīng)痛可以服用維生素B1、維生素B12，局部理療，改善微循環(huán)，使神經(jīng)疼痛得到一定緩解，甚至使用加巴噴丁、樂瑞卡等抑制神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物，可以減輕病人癥狀，但是上述方法只是對癥治療，并不能改善病因。

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"坐骨神經(jīng)屬于骶叢神經(jīng)，容易因?yàn)檠甸g盤突出或腰椎管狹窄等刺激引起神經(jīng)根癥狀。久坐對腰部的應(yīng)力負(fù)荷是最大的，容易引起腰椎疾病。坐骨神經(jīng)主要走行于臀部及下肢后側(cè)直至足部。該病需要去醫(yī)院骨科進(jìn)行相關(guān)的影像檢查。治療上，可以臥硬板床休息?？诜I養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及消除神經(jīng)根炎癥水腫的藥物。比如，B族維生素、雙氯芬酸緩釋片、邁之靈片等，口服一些活血通絡(luò)的中藥也是可以的，比如通絡(luò)開痹片、根痛平顆粒等。此外，配合腰部的推拿、針灸、理療以及腰椎牽引等方法也可以改善病情。如果神經(jīng)根癥狀明顯，影響下肢的正?；顒訒r(shí)，可以考慮手術(shù)治療。平時(shí)還要加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉，常用的是小燕飛的動作等。"

語音時(shí)長01:33''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/07/08收聽(55770)

怎樣治療坐骨神經(jīng)痛

"坐骨神經(jīng)痛主要采取非手術(shù)方法和手術(shù)方法進(jìn)行治療，階梯化的治療。坐骨神經(jīng)痛的病因主要是腰椎間盤突出癥，有一些嚴(yán)重的腰椎管狹窄癥也會引起坐骨神經(jīng)痛，所以治療腰椎間盤突出癥需要注意以下幾點(diǎn)：第一、應(yīng)該減輕腰椎的負(fù)荷，減少腰椎的受力，減輕體重，這樣就能夠減輕腰椎的間盤突出的程度，從而減緩對坐骨神經(jīng)的壓迫。第二、應(yīng)該增加腰背肌的力量，通過增加腰背肌的強(qiáng)度，增加腰椎的穩(wěn)定性，能夠避免小關(guān)節(jié)紊亂，避免刺激坐骨神經(jīng)。第三、可以通過熱敷和理療的方法，在坐骨神經(jīng)出口的地方外用膏藥，可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，減輕坐骨神經(jīng)的炎癥反應(yīng)，減輕疼痛和麻木的癥狀。第四、可以口服非甾體類抗炎藥和一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如維生素B12，起到消炎、鎮(zhèn)痛、修復(fù)神經(jīng)髓鞘的作用。當(dāng)這些藥物治療無效的時(shí)候，才可以考慮手術(shù)的治療，主要用微創(chuàng)的方法去除責(zé)任節(jié)段的椎間盤突出，緩解神經(jīng)的修復(fù)，能夠減輕神經(jīng)的機(jī)械壓迫，從而從根本上治療坐骨神經(jīng)痛，綜合治療對于坐骨神經(jīng)痛的治療非常重要。"

語音時(shí)長01:52''

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2020/05/28收聽(26886)

怎樣治療坐骨神經(jīng)痛好

"治療坐骨神經(jīng)痛，首先要明確導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的原因，進(jìn)行針對性的治療。常見的可能導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的疾病主要包括腰椎間盤突出癥、閉孔綜合征，以及坐骨神經(jīng)周圍的腫瘤等。腰椎間盤突出癥主要是由于突出的椎間盤或增生的骨質(zhì)，壓迫刺激了神經(jīng)根，從而導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。先可以采用保守治療，包括臥床休息、牽引、推拿、口服一些非甾體類抗炎藥以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。如果患者經(jīng)過保守治療兩個(gè)月沒有效果，或者出現(xiàn)了下肢無力、坐骨神經(jīng)受損的表現(xiàn)，通常要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的原因還有閉孔綜合征，絕大多數(shù)的患者可以采用推拿、口服藥物進(jìn)行治療。還有一些少見的原因主要是坐骨神經(jīng)在其走行的過程中，受到了腫瘤的壓迫刺激，從而產(chǎn)生了坐骨神經(jīng)痛，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:14''

吳斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/01/21收聽(32624)

怎樣治療坐骨神經(jīng)痛

"坐骨神經(jīng)疼痛見于腰椎間盤突出所導(dǎo)致的神經(jīng)根受壓，引起坐骨神經(jīng)疼痛；見于梨狀肌綜合征，也會導(dǎo)致增生、水腫的梨狀肌壓迫通過的坐骨神經(jīng)，從而引起坐骨神經(jīng)疼痛；再就是見于坐骨神經(jīng)炎的患者。出現(xiàn)了這種情況以后，平時(shí)一定要多注意保暖，避免受涼，避免反復(fù)的彎腰活動，并且在長時(shí)間坐著時(shí)一定要多注意坐姿，同時(shí)行臀部及腰部熱敷，應(yīng)用非甾體類抗炎藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。如果是腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)疼痛，可以配合腰部的牽引、理療、針灸的治療。如果是梨狀肌綜合征導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)疼痛，可以考慮在梨狀肌部位局部封閉藥物治療，緩解坐骨神經(jīng)的疼痛。"

語音時(shí)長01:25''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/12/26收聽(28498)

坐骨神經(jīng)痛嚴(yán)重會怎樣

若坐骨神經(jīng)痛產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀，通常是嚴(yán)重的腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)腰4/骶1神經(jīng)根所致，患者會出現(xiàn)...

姜軍│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/30播放(26680)

腰椎引起的坐骨神經(jīng)痛怎樣治療

腰椎引起坐骨神經(jīng)痛原因較多，包括腰椎小關(guān)節(jié)嵌頓、腰椎局部肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥或者腰椎管狹窄...

郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/07播放(79400)

腰椎間盤突出及坐骨神經(jīng)痛不治療會怎樣

"腰椎間盤突出和坐骨神經(jīng)痛如果不治療會怎么樣？腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛有一部分人可能不治療，癥狀也會得到一定的緩解，這是好的情況，但是很多人不治療，癥狀會持續(xù)的加重。如果不注意、不治療，椎間盤可能突出趨勢會越來越大，神經(jīng)根受壓程度越來越重，之后會出現(xiàn)腿疼，從屁股往下、往腿、往腳有放射性的疼痛，進(jìn)一步會引起足下垂、腳抬不起來，到?jīng)]辦法工作、走路的嚴(yán)重程度。嚴(yán)重的可能壓迫馬尾神經(jīng)，引起大小便功能障礙、屁股周圍麻木，就會給病人帶來比較嚴(yán)重的后果。如果神經(jīng)壓迫已經(jīng)引起足下垂還不治療，將來即使做手術(shù)，把椎間盤切掉使神經(jīng)解除受壓，足下垂的癥狀也改善不了。這時(shí)人走路就是高抬腿的動作，一瘸一拐。馬尾神經(jīng)綜合征是脊髓間盤壓迫馬尾神經(jīng)，引起屁股麻、大小便功能障礙，若不及時(shí)解除神經(jīng)受壓、解除間盤壓迫，可能會導(dǎo)致大小便功能障礙，如不知道大小便，或者是小便便不出、大便便不出這樣一種情況，對生活影響非常大，還可能引起下肢的肌肉萎縮、肌肉無力等這些嚴(yán)重后果。所以這是良性病，應(yīng)該有積極的治療，早治療避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，避免對生活、對人生產(chǎn)生比較大的影響。"

語音時(shí)長02:20''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/18收聽(61742)

坐骨神經(jīng)痛怎樣緩解

出現(xiàn)了坐骨神經(jīng)痛，首先是需要注意休息，局部可以進(jìn)行保暖熱敷的。另外神經(jīng)的痛可以使用依托考昔緩解疼痛，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)對于緩解癥狀也有一定的療效。威利坦可以減輕神經(jīng)的水腫，促進(jìn)病情的恢復(fù)。如果有條件的話可以到醫(yī)院進(jìn)行針灸、拔罐等相關(guān)治療，也有一定的幫助。坐骨神經(jīng)痛一般是由于腰椎管狹窄或是腰椎間盤突出，另外也可以是梨狀肌綜合征，或許神經(jīng)受過外傷引起的。如果經(jīng)過治療癥狀沒有明顯緩解，需要到醫(yī)院進(jìn)行磁共振和肌電圖的檢查。對疾病的損傷性質(zhì)及程度來采取對癥的治療。

語音時(shí)長01:16''

陳兆和│沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院

2018/11/07收聽(83114)

坐骨神經(jīng)痛怎樣緩解

坐骨神經(jīng)痛是一個(gè)非常古老的說法，現(xiàn)在叫腰椎間盤突出癥，從一些老年人來看，實(shí)際上是一個(gè)病。如果確...

楊立強(qiáng)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/21播放(71812)

怎樣診斷坐骨神經(jīng)痛

"患者坐骨神經(jīng)痛的診斷依據(jù)是體征和檢查，具體如下：第一、病人發(fā)病較急，初起時(shí)會有下腰背部酸痛、脹痛癥狀，疼痛可自腰部開始，向一側(cè)臀部、大腿后方、小腿外側(cè)及足背放射，呈刀割樣疼痛。少數(shù)情況下，會向雙側(cè)下肢同時(shí)放射，病人咳嗽或用力排便使腹壓增高時(shí)，疼痛癥狀會明顯加劇，壓痛點(diǎn)一般在腰椎棘突旁，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)通常為陽性，拇趾背伸力量會明顯減弱。第二、有些病例起病緩慢，腰部疼痛較輕或無腰痛，主要會表現(xiàn)為臀部、大腿后方、小腿外側(cè)及足背等坐骨神經(jīng)通路支配區(qū)放射性疼痛，增加腹壓疼痛并不會明顯加劇。通過下肢肌電圖輔助檢查，可以確認(rèn)坐骨神經(jīng)痛的診斷。"

語音時(shí)長01:28''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/01收聽(55372)

怎樣緩解坐骨神經(jīng)痛

"　　緩解坐骨神經(jīng)痛的方法有很多，日常生活里邊，如果在家庭里邊可以采用三曲位，就可以緩解坐骨神經(jīng)疼痛。所謂三區(qū)位就是指病人側(cè)臥在床上，弓腰屈髖屈膝，在這種情況下坐骨神經(jīng)處于松弛的位置，疼痛就會得到緩解?！　∪绻捎酶┡P位，也可以在腹部墊一個(gè)被子，趴在被子上把臀部崛起，屈髖屈膝，也可以緩解坐骨神經(jīng)的疼痛。在家里面也可以采用熱敷的方法，比如可以用暖水袋也可以用熱毛巾，在坐骨神經(jīng)的路線上比如腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)等等這些疼痛的部位進(jìn)行熱敷，也可以緩解坐骨神經(jīng)疼痛。"

語音時(shí)長01:39''

郭會卿│河南省中醫(yī)院

2019/12/11收聽(14002)

怎樣緩解坐骨神經(jīng)痛

緩解坐骨神經(jīng)痛先要清楚是什么原因所導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，臨床中最常見的是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根所導(dǎo)致的，疼痛區(qū)域主要集中在大腿后側(cè)、小腿后側(cè)、小腿外側(cè)或者足底區(qū)域。最好的治療辦法就是充分的臥床休息，起床時(shí)佩戴腰圍，同時(shí)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，可以結(jié)合藥物治療，主要以非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、脫水消腫藥，同時(shí)配合營養(yǎng)神經(jīng)藥治療為主。還有一種種情況是梨狀肌綜合征，因?yàn)槔鏍罴“l(fā)炎或者是局部腫脹壓迫神經(jīng)所導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，此種情況最好的治療辦法是藥物治療，可以配合梨狀肌周圍的局部封閉治療或者是小針刀治療。

語音時(shí)長01:18''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/04收聽(17064)

如何治療坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛一旦出現(xiàn)之后，首先要明確產(chǎn)生原因，最常見的原因是因?yàn)橥尾坷鏍罴?，坐骨神?jīng)出口的位置出...

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/10/03播放(88956)

坐骨神經(jīng)痛如何治療

"坐骨神經(jīng)的疼痛目前臨床上常見的病變是因?yàn)檠甸g盤突出壓迫神經(jīng)，或者梨狀肌綜合征壓迫神經(jīng)引起來的，在治療方面應(yīng)先應(yīng)該找到坐骨神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。腰椎間盤突出要根據(jù)本身疾病的嚴(yán)重程度，比較輕的可以做針灸、按摩、理療、腰圍外固定保護(hù)，盡可能多臥床休息，避免彎腰久坐、久站，小針刀的治療或者局部封閉注射治療等等這些辦法都能夠緩解癥狀，一般需要3-4周左右。腰椎間盤突出嚴(yán)重的，保守治療無效且癥狀越來越嚴(yán)重，就只能通過手術(shù)才能夠解決。梨狀肌綜合征方面的問題一般是通過上面這些治療方法都行，只是處理的病變部位在梨狀肌髖關(guān)節(jié)這個(gè)地方，一般都能夠緩解癥狀的，有可能嚴(yán)重的也要手術(shù)做松解，但是這種疾病相比腰椎方面的原因要少見一些。"

語音時(shí)長01:22''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/03收聽(31294)

坐骨神經(jīng)痛怎么治療

坐骨神經(jīng)是人體最大、最粗的周圍神經(jīng)，如果出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，要分析是何種原因引起的坐骨神經(jīng)痛，最常見的是由于腰椎椎間盤的退變，椎間盤內(nèi)的髓核從纖維環(huán)破裂處向后方突出，壓迫到脊髓神經(jīng)根，從而引起的坐骨神經(jīng)痛。如果出現(xiàn)腰椎椎間盤的退變，一般可以通過保守治療減輕疼痛，患者要注意臥床休息，盡量減少腰部負(fù)重的活動，同時(shí)可以應(yīng)用脫水以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行對癥治療，緩解神經(jīng)受壓迫引起的疼痛。如果保守治療效果不明顯，建議通過手術(shù)進(jìn)行處理。還有一種疾病是梨狀肌綜合征，這是由于梨狀肌的增生、肥大壓迫到坐骨神經(jīng)，引起的一系列的癥狀。所以如果出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，要先明確病因，才能選擇合適的治療方式。

語音時(shí)長01:36''

呂堯│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/04/02收聽(94892)

坐骨神經(jīng)痛怎么治療

"　　對于治療坐骨神經(jīng)痛的方法，可以臥床休息，坐骨神經(jīng)痛一般是因?yàn)檠挡∽?、椎間盤突出，以及椎管狹窄刺激神經(jīng)根所引起，臥床休息有助于減輕腰部的負(fù)重，從而對神經(jīng)根的牽拉和椎間盤突出有緩和作用?！　∵€可以用消炎止痛的藥物，比如非甾體類消炎止痛藥，如扶他林等，可以有效緩解疼痛，同時(shí)可以用活血化瘀和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，以及應(yīng)用消腫的藥物，這些藥物可以減少炎癥物質(zhì)，緩解神經(jīng)根水腫，營養(yǎng)神經(jīng)，從而治療坐骨神經(jīng)痛。在檢查清楚粘連非常嚴(yán)重的情況下可以保守應(yīng)用按摩、針灸或者手術(shù)治療，綜合應(yīng)用各種手段才能徹底治愈坐骨神經(jīng)痛。"

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李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2019/12/17收聽(85768)

坐骨神經(jīng)痛該怎么治療

"坐骨神經(jīng)痛的治療先應(yīng)該明確引起坐骨神經(jīng)痛的病因，能夠引起坐骨神經(jīng)痛的疾病包括梨狀肌綜合征、腰椎間盤突出以及髖關(guān)節(jié)炎，以上疾病都可能引起坐骨神經(jīng)痛，其中以腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛最為常見。腰椎間盤突出的髓核壓迫坐骨神經(jīng)，從而導(dǎo)致臀部以及下肢外側(cè)麻木、疼痛的感覺。治療坐骨神經(jīng)痛的方法包括保守以及手術(shù)治療兩種方法，保守治療以推拿、按摩、針灸、理療為主，可以使腰部痙攣的肌肉得到放松，促進(jìn)腰部局部的血液循環(huán)，有利于減輕炎癥，刺激神經(jīng)恢復(fù)，減輕坐骨神經(jīng)疼痛的癥狀。口服消炎止痛的藥物如洛索洛芬、曲馬多等有效的止痛，保守治療無效應(yīng)該考慮手術(shù)治療，通過手術(shù)的方式摘除壓迫神經(jīng)的影響因素，從而達(dá)到治療坐骨神經(jīng)痛的目的。"

語音時(shí)長01:34''

王強(qiáng)│聊城市人民醫(yī)院

2019/12/02收聽(16894)

如何治療坐骨神經(jīng)痛

"治療坐骨神經(jīng)痛要了解坐骨神經(jīng)痛的病因，原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛臨床上較少見，又稱坐骨神經(jīng)炎，可能與受涼、感冒、牙痛、扁桃體發(fā)炎等有關(guān)。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛臨床上較常見，是坐骨神經(jīng)通路受周圍組織或病變壓迫、刺激所致，少數(shù)繼發(fā)于全身疾病，如糖尿病、痛風(fēng)、結(jié)締組織病等，根據(jù)受損部位可分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛。根性坐骨神經(jīng)痛包括脊髓、馬尾神經(jīng)、腰骶椎及椎管內(nèi)腫瘤、腰椎間盤突出等引起，治療應(yīng)針對病因治療，并注意對癥治療，病因未明之前暫不治療，藥物治療可采用溫經(jīng)散寒的中藥治療，起效快、副作用小，還可應(yīng)用維生素B族藥物及鎮(zhèn)痛藥物治療。對因治療如果病因是腰椎間盤突出，保守治療無效時(shí)，可采用腰椎間盤切除術(shù)，如果病因是周圍組織卡壓引起，需采取松解措施，消除炎癥，坐骨神經(jīng)痛會明顯緩解。本病通過規(guī)范治療，可獲得滿意療效。"

語音時(shí)長02:06''

王玨│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/05/27收聽(32696)

坐骨神經(jīng)痛怎么治療有效

"坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的常見的癥狀，如果是時(shí)間不長壓迫，也不是很重，急性期通過輸甘露醇和地塞米松，通過兩種藥物可以減輕神經(jīng)根的水腫、消炎、鎮(zhèn)痛效果非常明顯，所以急性期可以用這兩種藥物輸液，治療2-3天可以達(dá)到非常理想的效果。當(dāng)然不是所有的病人都有效，有的人椎間盤突出非常重，壓迫得非常厲害，不把壓著神經(jīng)的東西去掉，很難通過保守治療治好。如果不是很厲害的，通過液體有效果，還有是口服藥物也可以，不是很嚴(yán)重可以通過口服藥物，口服的藥物來分為幾類，消炎鎮(zhèn)痛藥要非甾體類的，比如芬必得、布洛芬或者是西樂葆、安康信都是這一類的藥物。如果坐骨神經(jīng)痛伴有麻木，可以用營養(yǎng)神經(jīng)的維生素B12的藥品，比如彌可保這一類的藥物，有的還可以用活血化瘀的藥物來加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，比如骨康膠囊等。"

語音時(shí)長01:38''

朱勇│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/06/30收聽(53430)

坐骨神經(jīng)痛怎么治療

坐骨神經(jīng)主要由腰骶叢神經(jīng)發(fā)出，根據(jù)情況判斷，就像一條河流，發(fā)現(xiàn)下游污染，而腰骶叢神經(jīng)是在上源，...

郭云鵬│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/02/24播放(76476)

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