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    尿酮體高是什么意思

    2023-11-30 10:35播放 :

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    尿酮體檢測(cè)為尿常規(guī)中非常常見(jiàn)的項(xiàng)目,很多患者會(huì)出現(xiàn)尿酮體(+),甚至(+++)、(++++)。尿酮體升高可代表以下幾種情況:

    1、糖尿病酮癥酸中毒:這是最常見(jiàn)的情況,糖尿病患者血糖異常升高時(shí),由于糖利用減少,脂肪大量分解,就會(huì)形成酮體,此時(shí)進(jìn)行尿酮體或血酮檢測(cè),將提示酮體明顯增高。糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病的嚴(yán)重危急重癥和并發(fā)癥,也是嚴(yán)重威脅患者生命的一類(lèi)糖尿病并發(fā)癥。一旦發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒,一旦發(fā)生需積極降糖、補(bǔ)液、糾酸的治療;

    2、非糖尿病酮癥:嚴(yán)重感染、敗血癥可導(dǎo)致酮癥,還見(jiàn)于攝入減少,如惡心、嘔吐、腹瀉、長(zhǎng)時(shí)間禁食,以及部分患者減肥時(shí)進(jìn)食生酮飲食,都將導(dǎo)致酮體升高。此外,妊娠期婦女由于早孕反應(yīng),導(dǎo)致惡心、嘔吐、進(jìn)食減少,亦可導(dǎo)致酮體陽(yáng)性;

    3、服用藥物:使用二甲雙胍等雙胍類(lèi)降糖藥物進(jìn)行治療時(shí),會(huì)出現(xiàn)尿糖下降,此時(shí)尿酮體陽(yáng)性主要與藥物有關(guān);

    4、藥物中毒:這種原因比較少見(jiàn),主要為乙醚麻醉、磷中毒。

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    "尿中酮體升高,首先要根據(jù)其伴隨癥狀,明確尿中酮體升高的原因,然后根據(jù)病因做進(jìn)一步的處理而引起尿中酮體升高的原因很多,需要在不同的科室進(jìn)行就診。酮體是β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮的總稱(chēng),三者是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物,當(dāng)體內(nèi)糖代謝不足的時(shí)候,脂肪代謝活躍,但氧化不完全可產(chǎn)生大量的酮體,從尿中排出形成酮尿。當(dāng)尿中酮體升高,最常見(jiàn)的是糖尿病性的酮尿,常伴有酮癥酸中毒,酮尿是糖尿病性昏迷的前期指標(biāo),此時(shí)多伴有高糖血癥和糖尿,而對(duì)接受降糖靈等雙胍類(lèi)藥物治療者雖然出現(xiàn)酮尿,但是血糖和尿糖正常。因此當(dāng)出現(xiàn)糖尿病性的糖尿的時(shí)候應(yīng)當(dāng)去內(nèi)分泌科就診,非糖尿病性酮尿包括了高熱、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長(zhǎng)期饑餓、進(jìn)食、過(guò)分節(jié)食、妊娠嘔吐、酒精性肝炎、肝硬化等,因糖代謝障礙出現(xiàn)酮尿,這一類(lèi)的酮尿多數(shù)是因消化系統(tǒng)問(wèn)題造成的,因此需要去消化內(nèi)科就診。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

    韓毅力首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/08/12收聽(tīng)(94706)

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    "尿液中酮體檢測(cè)是尿常規(guī)的一項(xiàng)指標(biāo),正常成年人尿液中酮體應(yīng)該是陰性。尿液中的酮體是肝臟在分解體內(nèi)脂肪時(shí),產(chǎn)生脂肪酸作為一種能量,輸送到心臟、骨骼肌等等部位。在這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生中間產(chǎn)物,其中就包括酮體,酮體有三種分別是指乙酰乙酸、β-羥基酸和丙酮三種物質(zhì)。正常情況下,血液中含有少量酮體,但是尿液當(dāng)中應(yīng)該為陰性。但當(dāng)體內(nèi)糖供應(yīng)能量不夠時(shí),肝臟分解脂肪就會(huì)增加,分解脂肪增加,就會(huì)導(dǎo)致中間產(chǎn)物酮體增多,酮體增多血液中酮體增多,就會(huì)導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)酮體。正常人來(lái)講,如果比較長(zhǎng)時(shí)間禁食,比如早起為了體檢,禁食水,但是拖了很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有吃飯,這時(shí)要幾個(gè)小時(shí)之后才做尿常規(guī)檢測(cè),也會(huì)發(fā)現(xiàn)有酮體,有時(shí)會(huì)有陽(yáng)性的情況,這個(gè)只要吃飯、正常進(jìn)食,酮體就會(huì)消失,因?yàn)槟芰恳呀?jīng)補(bǔ)充上來(lái)。但也有一些是病理情況導(dǎo)致,比如糖尿病病人,因?yàn)橐葝u素功能低下,糖粒不能夠提供人體足夠能量,這時(shí)肝臟就會(huì)大量分解脂肪,導(dǎo)致血液中酮體含量、濃度迅速增加,尿液中也會(huì)濺出大量酮體。過(guò)多酮體就會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒情況,因?yàn)橥w中乙酰乙酸、β羥基酸都是酸性的。酮體升高可以是由于短期禁食引起,這個(gè)時(shí)候只要補(bǔ)充飲食就可以降到正常。但如果尿酮體總是增高,這個(gè)時(shí)候就要小心,是不是有糖代謝異常,也就是有沒(méi)有糖尿病可能。想要降低酮體,就要對(duì)糖尿病進(jìn)行篩查,治療糖尿病的情況,才能夠把酮體降下來(lái)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''

    時(shí)京北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

    2020/03/27收聽(tīng)(86480)

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