一旦出現(xiàn)肌酐升高了,力求將其降下去。而降下去,則要看原因。如果是急性的肌酐升高,治療以后,可以降下去。如果是慢性的肌酐升高,就不要求降下去,要看急性肌酐升高的原因。急性的肌酐升高,往往見于急性的腎損傷。而急性腎損傷常見三個原因,具體見于以下:
1、腎前性原因:血壓降低、有效循環(huán)血量不足、應用藥物,導致腎臟的血供不足。此時給病人提升血壓,補充有效循環(huán)血量,還有停用藥物,包括非甾體抗炎藥等。經(jīng)過治療以后,肌酐就可能會降下來;
2、腎性原因:可能是腎炎或者腎病,或者是繼發(fā)性的腎臟損害。在找到原因以后,給予對應的治療,肌酐也有可能降下來;
3、腎后性原因:主要是見于腎后性梗阻,包括輸尿管的痙攣、輸尿管的狹窄、尿路結石,還包括膀胱的原因、前列腺的原因。這個時候給予對應的治療,也能降下來。
所以急性腎損傷經(jīng)過積極治療以后,血肌酐可以降下來。而慢性的腎功能不全,盡管給予積極的治療,但是治療的目的并不是把肌酐降下來,而是讓肌酐長期保持穩(wěn)定,或者讓肌酐升高得慢點即可。