河南省人民醫(yī)院
泌尿外科
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部分產婦順產后出現(xiàn)漏尿，原因在于懷孕后胎兒長期壓迫盆底，造成女性盆底肌肉松弛。在分娩過程中，盆底肌肉依然松弛，部分產婦生產后盆底肌肉的恢復較快、較好。而部分產婦恢復較慢，因盆底下垂、盆底肌肉松弛，尿道和膀胱的角度發(fā)生改變，造成產后漏尿。
若想促使其恢復，需進行快速收縮肛門運動，從收縮肛門1秒放松1秒，過渡到收縮10秒放松10秒，均反復鍛煉100次，鍛煉盆底肌肉，使其緊張、收縮。還可以服用米多君，使尿道括約肌收縮較緊，尿道壓力增高。同時可以進行盆底康復訓練，應用強磁刺激盆底肌肉收縮，以減輕漏尿，并逐漸恢復。
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"產后漏尿主要是由于在分娩以后盆底肌肉、韌帶等，受到一定程度的損傷，在產后還沒有完全恢復的狀態(tài)下，對于盆底臟器的支撐作用減弱，就會導致盆底的臟器脫垂，比如膀胱脫垂，也表現(xiàn)為陰道前壁的膨出，還有直腸脫垂，表現(xiàn)為陰道后壁的膨出，再有就是尿道的膨出，就會出現(xiàn)了所謂的漏尿，也就是在咳嗽或者大笑時，還有在使用腹壓時會出現(xiàn)憋不住尿的現(xiàn)象，這些表現(xiàn)都是由于盆底肌肉韌帶的松弛，所導致的盆底功能異常。在自然分娩過程中，由于胎兒過大、胎位異?；蛘叻置渌俣冗^快，都可能會造成盆底肌肉韌帶的損傷，還有皮膚黏膜可能會造成破損，有時候為了幫助胎兒娩出，還可能要進行側切，會陰側切術本身對于陰道的黏膜、肌肉都是有損傷的，如果損傷得更為嚴重，甚至損傷到肛門括約肌，所以這些程度的損傷，都有可能會造成盆底肌肉韌帶的功能下降，引起產后漏尿的現(xiàn)象。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2020/09/24收聽(88080)
"產后出現(xiàn)漏尿的癥狀多與盆底肌一過性的損傷，或者造成實質的損傷等有關，因為生產過程中，尤其是經陰道順產過程中，可以造成盆底肌的撕裂，在妊娠期也可以造成盆底肌肌肉出現(xiàn)緊張，或者出現(xiàn)松弛等狀況。這時產后就會出現(xiàn)膀胱和尿道的下移，造成尿道內壁壓力下降，會出現(xiàn)漏尿的癥狀。這種漏尿通常在腹部壓力升高的情況下會漏出，如大聲的咳嗽、大笑或者腹部用力時，可以出現(xiàn)不自主漏尿的情況，稱之為壓力性尿失禁。術后需要進行積極的盆底肌功能康復鍛煉，可以使得盆底肌恢復肌肉的緊張程度，從而使得膀胱、尿道有一個強有力的支撐結構，而不至于下移造成漏尿的癥狀。但是也有患者經過多次生育，而造成盆底肌不可逆的損傷，即便進行盆底肌功能鍛煉，也不會完全使得漏尿的癥狀消失，可能會使得漏尿的癥狀有所改善。但是隨著年齡的增長，盆底肌出現(xiàn)自然的松弛，其后又會出現(xiàn)間斷漏尿的癥狀。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/10/07收聽(26512)
"出現(xiàn)產后漏尿的現(xiàn)象比較常見，多考慮是分娩后盆底肌還沒有恢復好、盆底松弛以及尿道括約肌關閉不嚴導致的?？梢匀タ瘁t(yī)院的盆底康復科，做盆底康復治療，比如在醫(yī)生指導下做收縮肛門的動作，每次不少于20分鐘，每天堅持做2次，堅持1-2個月可出現(xiàn)治療效果。如果治療效果不佳，也可以考慮做盆底康復治療，醫(yī)生把電極放置進陰道內，使用同步直流電刺激，導致陰道壁收縮，鍛煉盆底肌。盆底肌功能改善，尿道括約肌關閉不嚴癥狀就會好轉。如果經過積極治療，癥狀仍不能改善，或者伴有陰道壁膨出、膀胱受到壓迫，必要時可以考慮手術。"
周曙光│安徽省婦幼保健院
2019/07/24收聽(85834)
有些女性在生產、生育后出現(xiàn)漏尿，常見于增加負壓動作，如咳嗽、打噴嚏、大笑、運動、跑跳以及提重物... 龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/09/16播放(73674)
有些女性在生產、生育后出現(xiàn)漏尿，常見于增加負壓動作，如咳嗽、打噴嚏、大笑、運動、跑跳以及提重物...
龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/09/16播放(73674)
產后漏尿的常見原因包括以下幾種：1、短暫的壓力性尿失禁：由于在胚胎發(fā)育過程中子宮... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/02/07播放(73878)
產后漏尿的常見原因包括以下幾種：
1、短暫的壓力性尿失禁：由于在胚胎發(fā)育過程中子宮...
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/02/07播放(73878)
如果產程延長，尤其現(xiàn)在營養(yǎng)比以前改善，巨大胎兒、超體重的胎兒增多，生產時會比較困難或產程延長，... 高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/12/22播放(36485)
如果產程延長，尤其現(xiàn)在營養(yǎng)比以前改善，巨大胎兒、超體重的胎兒增多，生產時會比較困難或產程延長，...
高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/12/22播放(36485)
"產后咳嗽漏尿多發(fā)生在順產后的產婦，生育次數越多，產后漏尿發(fā)生率越高，主要原因是懷孕期間對韌帶的牽拉，造成盆底肌肉的松弛，咳嗽厲害導致胸內壓增加，可以導致腹部的壓力增高。腹腔和盆腔是相通，盆腔的壓力隨著咳嗽的用力也會劇烈升高，更容易導致盆底肌肉松弛的現(xiàn)象，壓迫膀胱導致咳嗽漏尿。治療的方法是做盆底肌肉的康復訓練，通常效果較好，必要的時候可以在家里做縮肛運動，鍛煉收縮盆底的肌肉。如果靠鍛煉康復沒有效果的情況下，癥狀比較嚴重，還需要進行陰道前壁的修復手術。此外，針對咳嗽也要采取相應的治療，感染、過敏、理化因素刺激，合理的抗感染、止咳化痰、控制咳嗽也是減少產后咳嗽漏尿的治療方法之一。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2021/04/14收聽(85996)
"出現(xiàn)產后咳嗽、漏尿的現(xiàn)象比較常見，往往在懷孕期間由于對韌帶的牽拉，所以，容易發(fā)生盆底肌松弛的現(xiàn)象?？人云陂g胸腔壓力會劇烈升高，進而壓迫腹部造成腹腔壓力升高，腹腔和盆腔是相連的，盆腔的壓力也會劇烈升高，容易造成盆底肌松弛的現(xiàn)象加重，還會壓迫膀胱，所以會出現(xiàn)產后咳嗽、漏尿的現(xiàn)象，需要做盆底肌的康復訓練，效果是比較好的。需要針對咳嗽的癥狀進行治療，需要使用止咳化痰類的藥物，效果是比較好的?？梢允褂梅瘟群蟿变逄亓_口服溶液或者牛黃蛇膽川貝液，這些藥物在服藥期間需要暫停哺乳。如果出現(xiàn)炎癥引起的咳嗽，可以使用蒲地藍消炎口服液進行消炎治療。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/03/08收聽(93386)
剖宮產術后咳嗽、打噴嚏或者用力時，不自主的出現(xiàn)漏尿，在臨床上多考慮為張力性尿失禁。在懷孕期間，... 劉鳳勤│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院 2023/09/26播放(61494)
剖宮產術后咳嗽、打噴嚏或者用力時，不自主的出現(xiàn)漏尿，在臨床上多考慮為張力性尿失禁。在懷孕期間，...
劉鳳勤│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2023/09/26播放(61494)
產后漏尿多與盆底松弛相關，一般產后1-2個月以后盆底恢復就不會再漏尿。產后漏尿有時屬于充盈性尿失禁，就是因為產后逼尿肌麻痹導致排不出尿，如果膀胱積攢尿1000-2000ml，膀胱就會進一步松弛，導致無法正常排尿。表現(xiàn)為一股一股的漏尿，這種情況要小心，必須插尿管，鍛煉膀胱肌肉才能逐漸恢復，一般產后1-2周就可以恢復。產后漏尿也有罕見的情況，就是尿道瘺管形成，這種情況既往有時發(fā)生，與難產胎頭持續(xù)壓迫盆腔造成瘺有關，現(xiàn)在幾乎見不到了。
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/09/29收聽(96524)
"產婦分娩后容易出現(xiàn)漏尿的問題，這種情況是產婦常見的現(xiàn)象，是盆底的肌肉和韌帶出現(xiàn)松弛所導致的。懷胎十月，寶寶在媽媽的肚子里不斷的成長發(fā)育，在重力的作用下媽媽的盆底的肌肉和韌帶逐漸變得松弛，在生寶寶的時候屏息用力生產也會對韌帶造成影響，所以在產褥期結束后，盡快到產后盆底康復中心進行評估，根據評估的結果和臨床癥狀，選擇適合自己的治療方案。同時也應該配合進行正確的凱格爾訓練，通過上述的治療方法，都能夠非常好的改善漏尿的癥狀。"
鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/10收聽(49728)
"產后漏尿是臨床比較常見的一種情況，一般產后1-3個月會有所好轉。產后漏尿與生孩子時造成會陰部肌肉功能的損傷，或者功能短暫性喪失有關。一般手術后需要服用一些藥物，改善漏尿的情況，比如酒石酸托特羅定緩釋片。還可以進行會陰部肌肉鍛煉，收縮鍛煉提肛肌，通過會陰部鍛煉、提肛肌活動，可以使漏尿的情況好轉。大部分婦女在產后1-3個月，漏尿現(xiàn)象有明顯改善。也有時間可能長一些，經過3-6個月才慢慢好轉。如果半年后，產后漏尿的情況沒有好轉，需要及時前往醫(yī)院進行檢查，看是否需要手術等其他方式幫助治療。產后漏尿的女性應當注意鍛煉會陰部的肌肉，提高肌肉的收縮性，必要時可以去醫(yī)院進行輔助治療，產前應當注意進行練習凱格爾運動，從而避免產后漏尿的發(fā)生。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/05/09收聽(16418)
產后漏尿是由于盆底功能受損所導致，最重要的治療辦法，便是恢復盆底功能，方法主要如下：<...
產后漏尿是由于盆底功能受損所導致，最重要的治療辦法，便是恢復盆底功能，方法主要如下：
高珊│中日友好醫(yī)院
2023/11/22播放(82554)
多數女性產后漏尿通常在生產后即刻出現(xiàn)，部分患者可能在產后2-3天或1周內出現(xiàn)。出現(xiàn)漏尿的直接原... 龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/05/06播放(52814)
多數女性產后漏尿通常在生產后即刻出現(xiàn)，部分患者可能在產后2-3天或1周內出現(xiàn)。出現(xiàn)漏尿的直接原...
2023/05/06播放(52814)
"產后漏尿，一般在產后順產的產婦中非常常見。如果發(fā)生了產后漏尿的現(xiàn)象，一定要積極的查找原因，對癥治療。產后由于子宮韌帶松弛、尿道括約肌松弛，導致盆底組織受到了影響，引起膀胱、尿道括約肌的松弛，出現(xiàn)了咳嗽用力的情況下，有漏尿的現(xiàn)象。有的孕婦在產后如果沒有休息好，過早的提重物，也會造成產后漏尿加重的現(xiàn)象。孕婦如果發(fā)生了這種現(xiàn)象，要逐漸進行盆底肌肉的康復訓練，通過收縮陰道、尿道、肛門等放松運動，進行訓練來改善癥狀。如果是產后尿路感染導致的漏尿，要先做尿液的常規(guī)檢查，診斷后可以多喝水，有利于改善癥狀。"
于榮│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021/01/18收聽(34540)
產后漏尿是經產婦比較尷尬的問題，發(fā)生幾率比較高，首先建議產前預防，懷孕3個月后以及孕晚期要嘗試... 于榮│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/05/11播放(92390)
產后漏尿是經產婦比較尷尬的問題，發(fā)生幾率比較高，首先建議產前預防，懷孕3個月后以及孕晚期要嘗試...
2023/05/11播放(92390)
"產后出現(xiàn)漏尿是因為女性盆底肌受到損傷導致的：一、進行提肛運動鍛煉，因為提肛運動能幫助女性很好的控制尿道肌肉，能改善盆底肌松弛的現(xiàn)象。二、可以鍛煉臀部肌肉，產婦在生完孩子后，在恢復的過程中可以做深蹲練習，不但能鍛煉身體，還可以改善漏尿的問題。三、注意產后女性身體都比較虛弱，如果想要改善漏尿的問題就需要改善體質，要及時補充營養(yǎng)物質，不能因為產后需要恢復身材而節(jié)食。不管是進行飲食還是運動調整，恢復損傷的盆底肌肉都需要堅持才能達到效果。"
孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院
2020/02/13收聽(40594)
"產后漏尿，在臨床上指是尿失禁。尿失禁分為以下幾種情況，第一，急迫性尿失禁；第二，壓力性尿失禁；第三，充溢性尿失禁；第四，功能性性尿失禁。一般來說，產后出現(xiàn)的尿失禁是屬于壓力性尿失禁；治療壓力性尿失禁一般是通過手術來進行治療，具體確診是不是壓力性尿失禁，可以做一些檢查，比如尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、尿素氮、肌酐、電解質，排尿記錄提示患者會有多尿現(xiàn)象，進行血糖、血鈣、白蛋白檢查，如尿頻、尿急，同時伴有鏡下血尿，應該除外泌尿系結合炎癥、腫瘤等。尿動力學檢查可以確診，常用的尿動力學檢查有以下兩種，一，逼尿肌過度活動的尿動力學檢查；二，壓力性尿失禁的尿動力學檢查。一般來說，針對壓力性尿失禁是通過手術來進行治療，可以選擇尿道中段無張力手術。這個手術的效果對于壓力性尿失禁是比較好的。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/04/17收聽(16112)
"產后漏尿是由于產后盆底肌松弛所致，這一般是需要在醫(yī)生指導下合理治療。合理服用中藥治療，可以補氣補血，同時做收縮肛門的訓練 ，有助于改善盆底肌功能，改善漏尿。漏尿嚴重可以去醫(yī)院進行手術治療。產后有尿路感染，也會引起漏尿，還會引起尿痛，最好去醫(yī)院檢查尿常規(guī)。尿路感染需要服用氧氟沙星治療，注意多喝水、注意外陰衛(wèi)生、多用溫水清洗外陰、勤換內褲，有助于病情恢復。"
朱海燕│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/04收聽(74302)
產后漏尿的恢復時間，根據病因有所不同，具體如下：1、急迫性尿失禁：最常見的是出現(xiàn)... 蔡林│北京大學第一醫(yī)院 2023/03/27播放(60588)
產后漏尿的恢復時間，根據病因有所不同，具體如下：
1、急迫性尿失禁：最常見的是出現(xiàn)...
蔡林│北京大學第一醫(yī)院
2023/03/27播放(60588)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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