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謝春
副主任醫(yī)師

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

口腔科

幾天能徹底排除干槽癥

2023-08-07 11:25播放 :

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如果患者拔完牙后5-7天，沒有出現(xiàn)明顯的疼痛，也沒有明顯的牙齒干燥，以及牙槽窩不愈合，大量食物嵌塞等情況，基本可以徹底排除干槽癥。對于自愈能力較快的患者，1周左右就會出現(xiàn)牙槽窩愈合，部分患者7-10天，牙槽窩就可以有一定的封閉。

因此如果5-7天，沒有出現(xiàn)牙槽窩空虛，沒有出現(xiàn)大量食物嵌塞堆積，沒有出現(xiàn)相關的拔牙窩疼痛以及紅腫等，沒有出現(xiàn)半側的面部疼痛以及神經(jīng)痛等，可以排除干槽癥。

對于干槽癥一定要注意，保持口腔清潔衛(wèi)生，并且不要在急性炎癥期拔牙，可以盡量預防干槽癥的發(fā)生。

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"干槽癥的診斷標準為拔牙后2-3天有劇烈的疼痛，并可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，拔牙窩內(nèi)空虛或有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強烈，有人提出有上述表現(xiàn)者為腐敗性干燥癥。有部分患者有劇烈疼痛和拔牙創(chuàng)空虛，但沒有明顯腐敗物存在，按干槽癥處理后可以止痛，因此有人將這個情況歸為非負半行干槽癥。干槽癥的治療原則是通過徹底的清創(chuàng)和隔離外界對牙槽窩的刺激，以達到迅速止痛、緩解患者痛苦、促進愈合的目的。在下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉下，用3%過氧化氫棉球清洗牙槽窩，而后用碘仿紗條填塞、縫合，10天后去除碘仿紗條，見肉芽組織生長于牙槽窩骨壁，可以止痛。"

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智齒拔除以后一般在拔牙后三天左右出現(xiàn)干槽癥，所以三天以內(nèi)的拔牙創(chuàng)口的疼痛和四天以上的疼痛都可以排除是干槽癥。一般干槽癥有一些特殊性的表現(xiàn)，主要是拔牙創(chuàng)口里邊沒有血凝塊，拔牙的創(chuàng)口有膿性分泌物，比較臭，用舌舔創(chuàng)口時會出現(xiàn)明顯的疼痛；嚴重的時候，不舔的時候也會出現(xiàn)明顯的疼痛。一般拔牙以后會出現(xiàn)麻藥過效以后會出現(xiàn)疼痛，但是隨著時間的推移，疼痛會慢慢減輕。如果出現(xiàn)干槽癥，一般在拔牙后三天左右，而且如果不進行適當?shù)闹委?，疼痛會逐漸加重。

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張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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拔智齒幾天能排除干槽癥

"拔完智齒以后當天或者是4-5天以后的疼痛，可以排除干槽癥。一般干槽癥是在拔牙后2-3天出現(xiàn)拔牙創(chuàng)口的劇烈疼痛，所以如果拔牙當天術區(qū)的疼痛，或者4-5天以后出現(xiàn)的疼痛，都可以排除是干槽癥引起的疼痛。干槽癥主要是拔牙創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊脫落或者損傷，造成部分拔牙窩內(nèi)的骨壁暴露在口腔當中，受到細菌感染而引起局限的骨組織炎癥，伴有劇烈的疼痛。拔牙當天出現(xiàn)的疼痛是由于拔牙創(chuàng)口內(nèi)受到了損傷，而出現(xiàn)的疼痛。一般在拔牙后24小時以后，血凝塊就基本穩(wěn)定，不再出現(xiàn)脫落，所以如果拔牙后2-3天骨組織沒有出現(xiàn)感染，就可以排除干槽癥。"

語音時長01:28''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2021/02/07收聽(17430)

幾天后可以排除干槽癥

"如果從疼痛的癥狀角度來看，一般在四天以上，局部的創(chuàng)口沒有明顯的疼痛，就可以排除干槽癥。如果從牙槽窩的局部檢查，一般在一天以后，牙槽窩內(nèi)血凝塊保證良好，就可以排除干槽癥。在拔牙以后，拔牙窩會出血，醫(yī)生會在拔牙窩上放小棉球或者小紗布，在半小時左右，醫(yī)生會建議吐掉小棉球或者小紗布，這時在拔牙創(chuàng)口內(nèi)就可以看到有血凝塊，在24小時以內(nèi)血凝塊不夠穩(wěn)定。如果24小時內(nèi)血凝塊脫落了，會造成2-3天左右拔牙創(chuàng)口劇烈疼痛，引起干槽癥。如果血凝塊沒有脫落，在一天以后就比較穩(wěn)固，不容易脫落，就可以排除干槽癥。如果4-5天左右仍然沒有明顯的疼痛，就可以排除干槽癥。"

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幾天后可以排除干槽癥

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語音時長01:22''

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"干槽癥一般在第3-7天左右出現(xiàn)，主要的表現(xiàn)就是疼痛越來越劇烈，臨床上可以看到空虛的拔牙窩，而且口腔內(nèi)會有很明顯的臭味。其實干槽癥就是拔牙窩感染的表現(xiàn)，醫(yī)生可以通過刮除拔牙窩內(nèi)的感染組織，重新形成凝血塊，保護拔牙窩，患者自然而然就會痊愈。干槽癥是很常見的拔牙術后并發(fā)癥，主要是因為患者在拔牙以后，沒有好好保護拔牙窩內(nèi)的凝血塊，可能用手觸碰、用舌頭經(jīng)常去舔或者有吸煙的習慣，這些都是非常容易導致干槽癥的。"

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干槽癥主要發(fā)生于拔牙術后3-4天左右，會出現(xiàn)拔牙窩的空虛，口內(nèi)會出現(xiàn)腐臭味。另外，會出現(xiàn)劇烈的疼痛，服用止痛藥一般也不能緩解這種疼痛，這就是干槽癥的癥狀。干槽癥會發(fā)生在有限的時間段內(nèi)，而拔牙后如果超過這個時間，例如5-6天以后，甚至于一周以后通常情況下不會再出現(xiàn)干槽癥。因為一個星期左右表面創(chuàng)口已經(jīng)出現(xiàn)肉芽組織，開始愈合，所以一般就不會再出現(xiàn)干槽癥的癥狀。一旦出現(xiàn)干槽癥，建議及時到醫(yī)院就診，可以對腐敗物質(zhì)進行清理，然后再涂抹碘仿或者進行輸液抗炎的治療。

語音時長01:18''

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干槽癥一般第幾天發(fā)生

　　干槽癥大多發(fā)生在牙體拔除治療后的第3-7天。干槽癥是指牙槽骨發(fā)生骨創(chuàng)性感染，即牙槽突上頜骨或下頜骨的區(qū)域。通常此類病癥發(fā)生于牙體拔除術后，并且下頜骨比上頜...

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"干槽癥一般出現(xiàn)在拔牙之后的3-5天，會有局部劇烈的疼痛，而且會有放射性的疼痛，對于這種疼痛一般的止痛藥物止痛效果比較差。還可能會有拔牙窩內(nèi)的空虛，或者血凝塊發(fā)生腐敗變性，主要考慮發(fā)生拔牙創(chuàng)口的感染。干槽癥應當盡早前往醫(yī)院進行復診治療，通過局部徹底的清創(chuàng)，隔離外界對于牙槽骨的刺激，促進愈合。臨床上一般在局麻之后，用過氧化氫溶液進行局部的擦拭，去除局部腐敗的壞死物質(zhì)，然后用生理鹽水沖洗，最后要用碘仿紗條將拔牙窩填塞。經(jīng)過這個處理之后，能基本止疼，10天之后再去除碘仿紗條，拔牙窩可能需要1-2個月的時間才能緩慢長平。干槽癥的疼痛是比較劇烈的，而且時間可能比較長，應當盡早前往醫(yī)院就診。"

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苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院

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拔牙后幾天可能會有干槽癥

"干槽癥一般是出現(xiàn)于拔除牙齒以后的第4-5天，也就是當拔除牙齒以后早期患者不會不疼，到第4-5天后局部拔牙創(chuàng)產(chǎn)生劇烈的疼痛，并且疼痛有放散性，局部拔牙創(chuàng)可有惡臭現(xiàn)象，此時基本上可以確診為干槽癥。干槽癥實際就是拔牙創(chuàng)的感染，當一般拔除牙齒以后，如果由于拔除牙齒的反應出現(xiàn)的疼痛，一般在拔除牙齒以后就可以出現(xiàn)。在3-5天會逐漸達到高峰，以后疼痛會逐漸緩解或消除，所以這種疼痛和干槽癥的疼痛是可以進行鑒別。如果確診是干槽癥，患者最好及時去口腔科門診，進行相應的對癥局部處理。"

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于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

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拔完智齒多少天可以排除干槽癥

拔完智齒以后，在3天以后沒有出現(xiàn)劇烈疼痛就可以排除干槽癥。干槽癥是指拔牙創(chuàng)口內(nèi)的骨創(chuàng)感染，發(fā)生在拔牙以后3天左右，這時會出現(xiàn)非常劇烈的疼痛，在拔牙后會出現(xiàn)一定程度的疼痛，隨著時間推移，疼痛慢慢減輕。但是在3天以后，如果出現(xiàn)劇烈疼痛，就可以懷疑是干槽癥?？梢宰约嚎窗窝篮蟮膭?chuàng)口，里面是否有血凝塊，如果血凝塊已經(jīng)脫落，骨壁發(fā)黑，觸碰骨壁的時候疼痛，而且創(chuàng)口內(nèi)有臭味，就說明是得了干槽癥。得干槽癥的原因主要有：一、拔牙的時候非常困難，對骨頭的損傷比較大。二、拔牙以后24小時內(nèi)病人刷牙、漱口，將血凝塊漱掉了或者刷掉了，沒有血凝塊保護，拔牙創(chuàng)口的骨頭就發(fā)生感染，形成干槽癥，一般感染是在3天左右比較明顯。所以如果度過了第3天，沒有什么問題，就可以排除干燥癥。

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什么是干槽癥？

干槽癥也叫局限性的牙槽骨炎。一般來說它可以發(fā)生于任何拔牙的創(chuàng)面，本病沒有傳染性，發(fā)病率女性是男性的5倍以上。正常的拔完牙以后，原先牙根所在的牙槽骨會被血凝塊所充滿，但是由于各種原因導致了血凝塊的脫落，就會使牙槽骨直接暴露在口腔環(huán)境當中，患者就會覺得拔牙創(chuàng)面非常的疼痛。還有一個就是口臭，這時就可以判斷發(fā)生了干槽癥，干槽癥的治療是在局麻后形成一個新的創(chuàng)面，把里面的東西給刮干凈，臨床上檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨直接暴露在口腔環(huán)境中，牙槽骨顯示是一種蒼白色，碰觸以后會非常疼痛。它的病因現(xiàn)在不是很清楚，一般認為是拔牙創(chuàng)面過大或者是創(chuàng)傷性的感染造成的，所以這個病主要是預防。它的預防機制對口腔醫(yī)生來說，拔牙當中盡量減少創(chuàng)面，拔完牙以后把拔牙的頰側或者舌側的骨板捏一捏，盡量減少創(chuàng)面。作為患者來說，需要注意的就是有些吸煙的患者，他得干槽癥的幾率稍微大一點，最好拔完牙以后2到3天內(nèi)不要吸煙。可以在拔牙之前提前服用抗生素，拔完牙以后2到3天盡量不要用患側咀嚼，吃一些比較柔軟的食物，用鹽水漱口，只有醫(yī)生和患者共同的努力，干槽癥發(fā)生的幾率才會變小。

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"要想避免得干槽癥，有以下措施：1、最重要的就是要在拔牙后24小時內(nèi)不能刷牙、漱口。如果在拔牙24小時內(nèi)刷牙漱口，就會將拔牙窩內(nèi)新形成的血凝塊刷掉或者是漱掉，使得拔牙窩空虛，拔牙窩的骨壁暴露在口腔當中，口腔當中有很多的細菌，會使得骨壁發(fā)生感染，就形成了干槽癥。2、避免用拔牙側進行咀嚼，咀嚼食物也有可能損傷新形成的血凝塊，使血凝塊脫落，形成干槽癥。3、避免反復用舌頭去舔拔牙創(chuàng)口，反復舔的話也有可能將血凝塊舔掉，形成干槽癥。4、在拔牙后24小時內(nèi)最好不要吸煙，因為吸煙的時候會形成負壓，會將拔牙創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊吸掉，也有可能會形成干槽癥。5、盡量在24小時內(nèi)不要吃過熱的食物，會使拔牙創(chuàng)口繼續(xù)出血，將血凝塊沖掉，形成干槽癥。"

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