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楊建林
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

泌尿外科

男性尿素肌酐偏低怎么回事

2023-06-09 15:57播放 :

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男性尿素和肌酐低，通常提示為正常生理現(xiàn)象，提示腎功能正常。在攝入蛋白質(zhì)或肉類等食物較少時，會出現(xiàn)尿素代謝減少、肌酐代謝減少，會導(dǎo)致尿素和肌酐水平較低現(xiàn)象。

男性尿素和肌酐低，通常不需要處理，出現(xiàn)尿素肌酐較低時可以繼續(xù)清淡飲食，如血中總蛋白和α球蛋白正常時，可以保持目前飲食。如血中總蛋白和白蛋白較低時，需要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充蛋白質(zhì)。

當(dāng)肌酐和尿素氮較高時，通常提示腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致腎功能下降，會出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高的現(xiàn)象。

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"尿素氮和肌酐偏低通常見于三個方面的情況，一個是病人長期臥床、不運(yùn)動的時候會出現(xiàn)。另一個是病人為素食主義者，也有可能出現(xiàn)。還有一個是病人腎小球?yàn)V過率升高的時候，也會發(fā)生這種情況。具體如下：1、對于肌酐和尿素氮偏低的患者，先要考慮是不是長期臥床、不運(yùn)動的病人。長期臥床、不運(yùn)動，肌酐和尿素的產(chǎn)生就會減少，這樣就會導(dǎo)致病人出現(xiàn)肌酐和尿素氮水平的降低。2、素食主義者因?yàn)槌赃M(jìn)去的肉比較少，這樣的病人肌酐和尿素氮的外源性產(chǎn)生也會減少，導(dǎo)致病人出現(xiàn)肌酐和尿素氮的偏低。3、糖尿病腎病早期或者孕婦，會出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率的升高，這樣可以把血中的肌酐和尿素氮排出去，從而導(dǎo)致病人血肌酐和尿素氮水平偏低。"

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"尿素肌酐偏低的原因包括缺乏營養(yǎng)、腎小球?yàn)V過率升高的疾病等，具體如下：1、缺乏營養(yǎng)：尿素氮和肌酐同時偏低的原因是病人的蛋白質(zhì)營養(yǎng)不夠，病人很消瘦或者臥床，對于長期臥床、長期素食或者肌肉含量很少的病人，體內(nèi)尿素和肌酐的產(chǎn)生本來就少，血肌酐和尿素氮偏低也可以理解，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入后，尿素氮和肌酐偏低的情況就可以改善。2、腎小球?yàn)V過率升高的疾?。喊ㄌ悄虿∧I病等，最常見的就是糖尿病腎病的早期，還有孕婦，因?yàn)槟I小球?yàn)V過率增高，血中尿素和肌酐的排出就會增多，這樣就會導(dǎo)致出現(xiàn)尿素和肌酐偏低的情況。"

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"正常人的血清中的尿素氮和肌酐保持在一個相對穩(wěn)定的水平，男性和女性在肌酐方面略有不同，而在尿素氮是類似的，當(dāng)然不同的醫(yī)療單位的參考值不同，大體上是相似的。如果血中的尿素氮和肌酐偏低，說明最常見有兩種情況：1、攝入外源性蛋白質(zhì)比較少，同時機(jī)體含有的肌肉比較少。見于那些減肥的年輕女性體型比較瘦弱，為了保持身材攝入蛋白質(zhì)比較少，由蛋白質(zhì)和機(jī)體自身肌肉代謝而成的尿素氮和肌酐就低于正常值的下限。只要能保持機(jī)體各個系統(tǒng)和器官在正常的生理范圍之內(nèi)，這就是正?，F(xiàn)象，不需要特別的關(guān)注。2、由于某些原因造成的胃腸道功能不適，不能吸收攝入的蛋白質(zhì)和不能攝入任何食物，從而出現(xiàn)的外源性蛋白質(zhì)攝入減少，或者某些疾病造成的惡病質(zhì)，機(jī)體自身含有的肌肉在病態(tài)條件下出現(xiàn)減少，由蛋白質(zhì)代謝成的尿素氮和肌酐就會低于正常值的下限。這是一個病態(tài)，不是正?，F(xiàn)象，需要補(bǔ)充外源性的蛋白質(zhì)來糾正這種情況，才能有利于疾病的恢復(fù)。"

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"血清中尿素氮和肌酐都是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，正常人都保持在相對穩(wěn)定的水平，血清中的肌酐濃度男性和女性不同，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L，尿素氮在血清中的濃度不分女性和男性為3.9-6.1mmol\/L。如果超過兩個值的上限，說明腎臟排毒功能有可能出現(xiàn)異常，如果低于兩個值的下限，也可能出現(xiàn)以下幾種情況：第一、主動性的攝入減少，常見于減肥的人、攝入外源性蛋白質(zhì)過少的人，或者體型比較瘦弱以及本身含有肌肉少的人，特別是年輕女性，體型比較瘦弱，為了減肥保持身材，攝入外源性蛋白質(zhì)，特別是肉類比較少，則血清中的尿素氮和肌酐會低于正常值的下限，這是正常現(xiàn)象。第二、被動性的攝入減少，是由于某些疾病造成的不能攝入食物，特別是蛋白質(zhì)或者由于消化系統(tǒng)異常，攝入的食物以后不能被充分的吸收，可以造成血中的尿素氮和肌酐低于正常的下限。"

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"正常人的尿素氮和肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，尿素氮在正常人大體保持在3.9-6.1mmol\/L。而肌酐在男性和女性是有所不同的，男性的正常值是53-106μmol\/L，女性的正常值是44.2-88.4μmol\/L，每個醫(yī)療單位的參考范圍略有差異。如果一個人的血清中的尿素氮和肌酐都低于正常值的下限，說明可能存在以下兩種情況：一、見于攝入外源性蛋白質(zhì)過少的人，或者機(jī)體本身含有肌肉含量少的人，見于減肥的年輕女性，體型比較瘦弱，血清中尿素氮就會降低，肌酐也會降低，是正常現(xiàn)象，只要能夠不影響正常生理活動即可。二、某些人由于某些疾病，胃腸道不能消化吸收或者不能攝入某些食物，造成機(jī)體的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物降低，從而使血中的尿素氮和肌酐低于正常值的下限，是病態(tài)，為了恢復(fù)疾病，需要從靜脈來補(bǔ)充相應(yīng)的蛋白類物質(zhì)。"

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