上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
小兒神經(jīng)外科
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腦部屬于人體的中樞,腦干屬于中樞里面的中樞,腦干分為延髓、橋腦和中腦。所以腦干如果出現(xiàn)水腫,屬于比較嚴(yán)重的狀態(tài)。很多原因都可以產(chǎn)生腦干的水腫,比如腦干的膠質(zhì)瘤、炎癥、出血壓迫,所以要根據(jù)不同的原因治療水腫。
腫瘤造成的水腫,去除腫瘤是最主要的措施,也需要外科手術(shù)進(jìn)行參與。因為腦干屬于人體生命的中樞,所以手術(shù)風(fēng)險比較大。除手術(shù)外,針對水腫可以采取藥物治療,包括甘露醇、激素等,對水腫也有減輕的作用。
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"治療腦干水腫主要依靠脫水劑,常用的脫水劑有滲透性利尿劑和袢利尿劑。腦干水腫可以使顱內(nèi)壓增高,從而容易形成腦疝,所以要積極的控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓可以選用甘露醇注射液。如果腦干形成了相關(guān)表現(xiàn),可以加快靜滴的速度或者使用靜脈推注,可以應(yīng)用利尿劑,比如速尿和甘露醇交替使用的方法,從而增強(qiáng)脫水的效果。再有就是應(yīng)用人血白蛋白,可以提高膠體滲透壓,從而降低顱內(nèi)壓。腦干水腫是指不同致病因素,使腦干組織中水分異常增多的一種病理狀態(tài),其水腫形式多為血管源性。腦干水腫主要是由于血-腦屏障被破壞,毛細(xì)血管通透性增加,血漿蛋白滲出血管外,導(dǎo)致腦細(xì)胞外間隙增加引起腦水腫的出現(xiàn)。腦干水腫一般在3-5天達(dá)到高峰,七天左右開始清退。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/11/18收聽(97572)
腦干水腫可由非常多的病因?qū)е?,只要腦干受累就都可表現(xiàn)為腦干水腫,其原因具體如下:... 李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/24播放(48528)
腦干水腫可由非常多的病因?qū)е?,只要腦干受累就都可表現(xiàn)為腦干水腫,其原因具體如下:
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李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/24播放(48528)
"腦干損傷是一種嚴(yán)重的,甚至是致命的損傷,約有10%-20%的重型顱腦損傷伴有腦干損傷。腦干包括中腦、腦橋和延髓,位于腦的中底部,背側(cè)與大小腦相連,腹側(cè)為骨性顱底,恰似蝸牛爬在斜坡上。腦干損傷常分為兩種,一種原發(fā)性腦干損傷,為外界暴力直接作用下造成的腦干損傷。另一種繼發(fā)性腦干損傷,是繼發(fā)于其他嚴(yán)重的腦損傷之后,因腦疝或腦水腫而引發(fā)的腦干損傷。重癥腦干損傷療效非常差,其死亡率幾乎占顱腦損傷死亡率的1\/3,若延髓平面受創(chuàng),則救治希望更加渺茫。昏迷時程較長的重度原發(fā)腦干損傷要盡快實行氣管切開,呼吸機(jī)輔助呼吸及亞低溫治療。對于輕度的腦干損傷患者,可按腦挫裂傷治療原則進(jìn)行治療,部分患者可以受到良好的療效。治療總體方針,包括保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng),酌情采用冬眠治療,降低腦代謝,積極抗腦水腫治療,全身支持治療,積極預(yù)防和處理并發(fā)癥,并且應(yīng)盡早明確病因?qū)W診斷,去除病因。"
2020/05/25收聽(99388)
腦干炎癥的治療方法有病因治療和對癥治療,腦干炎癥多數(shù)是由病毒感染引起,早期診斷和治療可以增加預(yù)后的好轉(zhuǎn)率。腦干炎癥的治療首選抗病毒藥物治療,阿昔洛韋是首選治療藥物,阿昔洛韋可透過血腦屏障。腦脊液中的藥物濃度為血濃度的50%,如果病情較重,可延長治療時間,或者再重復(fù)治療一個療程,也可給予更昔洛韋治療。除抗病毒藥物以外,還可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療,腎上腺皮質(zhì)激素可抑制神經(jīng)炎性反應(yīng),從而使病情得到好轉(zhuǎn)。除此以外,可給予一定的對癥支持治療,如有高熱的患者需給予降溫治療,有抽搐癥狀的患者給予抗癲癇治療,顱內(nèi)壓增高者給予脫水降顱壓治療。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/09/07收聽(37656)
腦干屬于人體中樞,所以產(chǎn)生腦干水腫,風(fēng)險性比較大。腦干水腫能否恢復(fù),需要根據(jù)具體的原因判斷,具... 王曉強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/16播放(49488)
腦干屬于人體中樞,所以產(chǎn)生腦干水腫,風(fēng)險性比較大。腦干水腫能否恢復(fù),需要根據(jù)具體的原因判斷,具...
王曉強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/11/16播放(49488)
"腦干血栓的治療方法有以下幾種:第一、溶栓治療,溶栓是目前最重要的恢復(fù)血流的措施,在缺血時間窗內(nèi)可給予溶栓治療,重組組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶是我國目前使用的主要溶栓藥物;第二、抗血小板聚集治療,對于不適合溶栓的患者,無抗血小板治療禁忌癥,應(yīng)在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治療;第三、降纖治療,對于腦干血栓患者,特別是高纖維蛋白血癥者可選用降纖治療,常用的藥物包括巴曲酶、降纖酶等;第四、神經(jīng)保護(hù)治療,依達(dá)拉奉是一種抗氧化劑和自由基清除劑,能改善急性腦梗死的功能結(jié)局并安全;第五、丁苯酞治療,可改善側(cè)支循環(huán),從而改善癥狀。"
2020/08/10收聽(71682)
"腦干病變首先應(yīng)當(dāng)密切觀察病情變化,應(yīng)當(dāng)入住監(jiān)護(hù)室觀察和治療,在??漆t(yī)生、護(hù)士和多項功能監(jiān)測儀的監(jiān)測下早期發(fā)現(xiàn)病情變化,并在腦組織發(fā)生不可逆的損害前進(jìn)行治療,可以降低腦損傷,降低病人的死亡,并且降低致殘率。當(dāng)腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受到過度抑制時即可出現(xiàn)昏迷,昏迷是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的最嚴(yán)重的表現(xiàn)。如果是出現(xiàn)腦干病變的病人,首先應(yīng)當(dāng)妥善安置病人,根據(jù)病情采取適當(dāng)?shù)呐P位。另外,保持呼吸道的通暢,要保護(hù)躁動的昏迷病人。腦干病變都是比較嚴(yán)重的,發(fā)生的比較快,有一定的危險性。如果比較輕,例如比較輕微的腔隙性梗塞、供血不足,需要早發(fā)現(xiàn)、早治療,控制好的可以有比較好的臨床效果,但是如果是缺血性病變、腫瘤、炎癥等比較嚴(yán)重的病變,腦干損害面積大,發(fā)病比較急,其治療效果不理想。"
2020/11/18收聽(75600)
"導(dǎo)致水腫出現(xiàn)的原因有很多,相對較為常見的,有腎病綜合征、甲狀腺功能減退、心力衰竭、腎功能不全、肝硬化。以上這些情況,都有可能導(dǎo)致水腫,要根據(jù)不同原因,來選擇相應(yīng)的治療方案。如果是由于心力衰竭,所導(dǎo)致的水腫,可以靜推呋塞米,有助于減輕水腫的程度。如果是由于甲狀腺功能減退,建議可以口服甲狀腺激素片。也有可能是服用了特殊藥物,比如長期服用糖皮質(zhì)激素片,或者是鈣通道阻滯劑,像非洛地平、氨氯地平,也會出水腫的情況。一般來講,在停服藥物后,這種水腫的情況,就會得到改善。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/26收聽(97528)
"水腫的治療方法主要是應(yīng)用呋塞米或者托拉塞米利尿,另外還要找到它的具體原因?qū)σ蛑委?。水腫包括腎炎性水腫和腎病性水腫兩個方面,這兩個方面都可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)水腫,如果是顏面部和眼瞼的水腫,通常不是太明顯,暫時可以不用治療,針對病因進(jìn)行治療就可以。如果是下肢水腫,水腫嚴(yán)重的時候可能需要給病人應(yīng)用呋塞米或托拉塞米類的利尿劑來治療。除了治療以外,還會要求病人做腎穿刺活檢,找到具體的病理,這樣才能給病人對應(yīng)的治療。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/05/12收聽(99604)
"水腫的治療方法有以下幾點:第一點,應(yīng)用藥物,無論靜脈注射還是口服藥物,比較常見的是利尿劑,比如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米等等,這些利尿劑可以快速使人體排出大量的尿,造成水腫明顯減輕,減輕心臟等臟器負(fù)擔(dān),這種利尿的方式見效比較快。第二點,應(yīng)用運動的方式,也可以減輕水腫,主要見于人體出現(xiàn)了少量的水腫,而且各臟器功能都相對正常,比如進(jìn)行慢跑、游泳、快走等等,堅持30分鐘以上都可以。第三點,食物問題,在臨床中一定要限制鹽,每天不能超過5g鹽,可以有力的減輕水腫,效果非常顯著。第四點,其他治療,比較常見的就是通過刮痧、拔罐,甚至人體輸入人血白蛋白等方式,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/03/22收聽(50280)
如果病人發(fā)現(xiàn)自己有了水腫,第一時間想到的是如何把水腫消除,但是大夫往往想到的是查清引起水腫的病... 徐大民│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/25播放(75862)
如果病人發(fā)現(xiàn)自己有了水腫,第一時間想到的是如何把水腫消除,但是大夫往往想到的是查清引起水腫的病...
徐大民│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/25播放(75862)
"腦干的水腫最慢2-3周也能夠完全的消退,水腫大多數(shù)與外傷或者缺氧等有關(guān)系。一般在2-3天處于高峰期,而5-7天以后開始逐漸消退,完全消退大約需要2-3周的時間。水腫只是其中的一方面,并不是只要水腫消退了,病人能夠恢復(fù)。腦干是人的生命中樞,這個位置負(fù)責(zé)人的呼吸、心跳、血壓等。如果受損,死亡率非常高,即使腫脹消退,也有一部分會因為病情過重而危及生命,還有一些會長期昏迷不醒成為植物人。大多數(shù)即使能夠恢復(fù)意識,也會有很多的后遺癥,比如肢體活動不靈、反應(yīng)遲鈍等。需要積極的治療減輕后遺癥和促進(jìn)恢復(fù),早期需要應(yīng)用脫水消腫的藥物,比如甘露醇、甘油果糖等。另外,需要應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、吸氧等,病情穩(wěn)定后可以做高壓氧促進(jìn)恢復(fù)。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/07/11收聽(18222)
人腦的腦干主要由3部分組成,由上到下依次是中腦、腦橋和延髓,具體如下:1、中腦:... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/07/10播放(36353)
人腦的腦干主要由3部分組成,由上到下依次是中腦、腦橋和延髓,具體如下:
1、中腦:...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/07/10播放(36353)
"腦干綜合征的治療要根據(jù)引起腦干綜合征的病因進(jìn)行,具體如下:1、如果是腦炎,要積極的治療腦炎,給予抗生素、免疫抑制劑、免疫球蛋白來進(jìn)行治療。2、腦出血的患者要給予治療腦出血,控制血壓、止血。3、腦梗的患者要進(jìn)行溶栓、取栓等治療。4、要對癥治療,如果有吞咽困難、飲水嗆咳,需要給予胃管來改善因為進(jìn)食造成的癥狀。還有一部分患者影響到呼吸功能,可能要給予呼吸機(jī),進(jìn)行改善呼吸功能和維持生命體征的治療。所以,腦干綜合征主要通過病因的積極治療,加上對癥治療和康復(fù)訓(xùn)練,來改善因為腦干病變造成的癥狀和功能。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/18收聽(17354)
"腦干梗死同腦梗死的治療一樣,如果在時間窗內(nèi)發(fā)病的4個半小時之內(nèi),可以考慮溶栓治療,個別后循環(huán)的腦干梗死,溶栓的時間窗可以放寬至6小時,急性期可以給予患者溶栓治療。如果患者超過了溶栓的時間窗,可以給予患者降纖,降低血里的纖維蛋白原治療,同時配合,活血化瘀、改善微循環(huán)、清除氧自由基腦保護(hù)的治療。腦干包括腦橋、中腦和延髓,其中延髓的梗死比較危險,因為生命的中樞在延髓,如果梗塞面積比較大,水腫嚴(yán)重的時候患者可以出現(xiàn)突然的呼吸、心跳停止,所以對于延髓梗死急性期要給予積極的脫水、預(yù)防感染、抗血小板聚集、抗凝或者降纖的治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/07收聽(65666)
甲減,醫(yī)學(xué)上稱為甲狀腺功能減退。甲減水腫是由于甲狀腺激素缺乏,組織間隙黏蛋白沉積,水滯留于皮下... 王秋靈│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/06/13播放(55104)
甲減,醫(yī)學(xué)上稱為甲狀腺功能減退。甲減水腫是由于甲狀腺激素缺乏,組織間隙黏蛋白沉積,水滯留于皮下...
王秋靈│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/06/13播放(55104)
陰莖水腫的治療方法,取決于陰莖水腫的發(fā)生原因,具體如下:1、感染性水腫:由于局部... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/21播放(53326)
陰莖水腫的治療方法,取決于陰莖水腫的發(fā)生原因,具體如下:
1、感染性水腫:由于局部...
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/21播放(53326)
"幽門水腫應(yīng)禁食,然后使用奧美拉唑、雷尼替丁、硫糖鋁等藥物治療。幽門水腫會導(dǎo)致胃內(nèi)的食物排空受到限制,所以應(yīng)限制任何食物的攝入,幫助腸胃的解壓,必要時還應(yīng)當(dāng)使用鹽水對胃進(jìn)行清洗,減輕水腫的癥狀。幽門水腫與胃酸分泌過多有一定的關(guān)系,因此應(yīng)當(dāng)使用針對胃酸的藥物進(jìn)行治療,奧美拉唑能夠抑制胃酸的分泌,雷尼替丁可以幫助中和胃酸,這兩種藥物結(jié)合使用,能夠減少胃酸對幽門部位的黏膜造成刺激性。在胃酸得到控制之后,還應(yīng)當(dāng)結(jié)合一些胃黏膜保護(hù)劑,也幫助幽門部位的黏膜快速恢復(fù),這類藥可以使用硫糖鋁,硫糖鋁在服用后能夠附著在胃體的黏膜部位,促進(jìn)黏膜的恢復(fù),同時減輕水腫癥狀。有部分人出現(xiàn)幽門水腫,是由于胃癌疾病造成,這類患者還應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/19收聽(26376)
脊髓水腫的治療方法根據(jù)病因不同,采取的措施不一樣。如果是腰椎或者頸椎、胸椎骨折引起脊髓損傷而出現(xiàn)脊髓水腫,可以早期進(jìn)行手術(shù)治療,減輕骨折端對于脊髓的壓迫。同時給予甘露醇或者激素進(jìn)行脫水,減輕脊髓壓力。其效果不錯。如果脊髓水腫是由于椎管腫瘤壓迫以后引起,治療上要進(jìn)行腫瘤切除,切除以后脊髓水腫也會有好轉(zhuǎn)。也要給予脫水的藥物,比如甘露醇、甘油果糖或者激素。脊髓水腫是因為急性脊髓炎引起,治療上主要以藥物治療為主,可以給予人血白蛋白或者甘露醇脫水減輕水腫,也可以使用激素進(jìn)行減輕脊髓水腫。
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/04/13收聽(62120)
下肢水腫的治療方法,首先要明確下肢水腫的病因,根據(jù)病因,對癥治療。如果是心源性的,也就是心衰導(dǎo)致的下肢水腫,經(jīng)過強(qiáng)心利尿治療后可以得到改善。如果是腎功能不全導(dǎo)致的水腫,經(jīng)過利尿或者透析以后,將過多的水排出后,下肢水腫也可以改善。還有一些是因為低蛋白血癥導(dǎo)致的下肢水腫,補(bǔ)充白蛋白,適當(dāng)利尿治療以后也可以改善。還有一些老年人是因為甲狀腺功能低下導(dǎo)致的水腫,積極的糾正甲狀腺功能以后,下肢水腫也可以改善。最常見的原因是下肢靜脈的血栓,如果超聲明確提示血栓的存在,抗凝治療血栓消失后,水腫也可以得到改善。因此,下肢水腫的治療首先應(yīng)該明確病因,針對病因進(jìn)行相關(guān)的治療。
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/28收聽(76792)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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