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黃凱
主任醫(yī)師

江西省腫瘤醫(yī)院

腹部腫瘤外科

直腸癌術(shù)后轉(zhuǎn)移怎么回事

2023-10-03 00:29播放 :

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直腸癌術(shù)后轉(zhuǎn)移往往是發(fā)生在手術(shù)很長(zhǎng)一段時(shí)間以后，或者不是根治性手術(shù)，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)情況。晚期直腸癌病人即使手術(shù)切掉了腫瘤，但由于沒(méi)有達(dá)到根治，腫瘤還有殘留，或者有潛在存活的腫瘤細(xì)胞，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，很難治療。

直腸癌術(shù)后轉(zhuǎn)移包括近處轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移是肝臟轉(zhuǎn)移。

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2024/02/23播放(28384)

直腸癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的癥狀

"直腸癌手術(shù)以后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的癥狀，要根據(jù)發(fā)生的部位不同決定。假如在直腸術(shù)后吻合口發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，在腸道中其他的部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，有可能會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)多、大便變稀、大便帶血等癥狀，需要及時(shí)的行肛門(mén)指診以及腸鏡檢查，如果能夠明確診斷，其他地方?jīng)]有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況，還需要再次手術(shù)。如果出現(xiàn)腹盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶比較小的時(shí)候患者有可能沒(méi)有任何癥狀，等到病灶逐漸增大，患者有可能會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、背部疼痛等情況。如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，腫瘤病灶比較大，患者就有可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、脹痛，甚至有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，也有可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常等等。如果在肺部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，患者有可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯血、心慌、胸悶等肺部的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/03/09收聽(tīng)(69176)

直腸癌術(shù)后怎么知道轉(zhuǎn)沒(méi)轉(zhuǎn)移

判斷直腸癌術(shù)后是否轉(zhuǎn)移，常需要進(jìn)行輔助檢查，如CEA檢查、盆腔核磁共振、盆腔和腹腔CT或全身P...

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直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移癥狀有哪些

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1、通?；颊邥?huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適、疼痛、食欲下降、體重...

范平│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/24播放(66006)

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怎么預(yù)防直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移

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直腸癌最容易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是術(shù)后多久

"直腸癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，術(shù)后的時(shí)間主要取決于直腸癌的病理分期和患者病情嚴(yán)重程度，對(duì)于早期的直腸癌術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的幾率比較低，對(duì)于Ⅱ期、Ⅲ期以上的直腸癌，在術(shù)后1年左右就有可能出現(xiàn)早期的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的跡象。因此，直腸癌即使做完手術(shù)以后，也要聯(lián)合放療、化療以及靶向治療的方式進(jìn)行綜合治療，能夠有效提升直腸癌術(shù)后的治愈率，同時(shí)也能夠防止發(fā)生遠(yuǎn)處或者局部的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的問(wèn)題。對(duì)于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的腫瘤，應(yīng)該積極采取放療或者其它手術(shù) 治療方案，有可能會(huì)延長(zhǎng)直腸癌的生存時(shí)間，提高治愈率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/20收聽(tīng)(16300)

直腸癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移治療方案

直腸癌合并肺轉(zhuǎn)移和術(shù)后肺轉(zhuǎn)移是兩個(gè)概念。直腸癌合并肺轉(zhuǎn)移的情況下，最早提倡的是有肺轉(zhuǎn)移不考慮手...

鄭見(jiàn)寶│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/20播放(63312)

直腸癌手術(shù)后怎樣防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

"　　直腸癌手術(shù)之后要想防止發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，在術(shù)后要積極采取輔助治療措施，包括術(shù)后的常規(guī)放療、化療以及靶向治療。當(dāng)放化療結(jié)束以后也要定期的進(jìn)行復(fù)查，包括常規(guī)查血液生化名的指標(biāo)，如CEA 、AFP、CA199、CA125等。　　同時(shí)應(yīng)該定期的做影像學(xué)的檢查，包括腸道的腸鏡檢查，全身肺臟、肝臟以及胰腺、腎臟的CT檢查，防止發(fā)生早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，有些患者高度懷疑有微小轉(zhuǎn)移灶，也可以應(yīng)用PETCT來(lái)進(jìn)行全身掃描檢查，都能夠及時(shí)的早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，及時(shí)處理之后能夠有效地提升直腸癌手術(shù)后的生存時(shí)間和治愈率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/19收聽(tīng)(26606)

直腸癌轉(zhuǎn)移途徑

直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有以下幾種：

1、最常見(jiàn)的是淋巴道轉(zhuǎn)移，一般直腸癌位于直腸下端...

曲牟文│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

2023/02/09播放(59060)

直腸癌轉(zhuǎn)移怎么辦

直腸癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移要看直腸癌做了什么樣的治療、轉(zhuǎn)移的部位如何，以及病人的身體狀況能夠耐受什么治療，還要看病人的經(jīng)濟(jì)狀況能夠承受什么治療。如果直腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，屬于晚期直腸癌的情況，首先看轉(zhuǎn)移的部位、程度以及直腸癌分期的早晚。如早期的直腸癌發(fā)生單發(fā)的肝轉(zhuǎn)移或者是肺轉(zhuǎn)移，可以做直腸癌的根治性手術(shù)，以及單發(fā)的肝轉(zhuǎn)移或者是肺轉(zhuǎn)移的手術(shù)切除，以達(dá)到治愈的目的，因?yàn)榘凑罩蹦c癌治療原則，只有做手術(shù)，包括原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶做手術(shù)才能長(zhǎng)期生存。而如果是直腸癌不能手術(shù)，主要采用姑息性治療為主，以及放化療為主的手段減輕痛苦，延長(zhǎng)壽命。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/09/16收聽(tīng)(52018)

直腸癌的轉(zhuǎn)移順序

"直腸癌的轉(zhuǎn)移順序和其他的腫瘤一樣，都是由近到遠(yuǎn)的順序，具體來(lái)說(shuō)，有以下四種轉(zhuǎn)移方式：1、局部擴(kuò)散：先是腸壁內(nèi)擴(kuò)散，腫瘤環(huán)繞腸壁一周生長(zhǎng)，大約需要兩年的時(shí)間，當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)到肌層以后，就容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。另外，腫瘤還可以侵襲整個(gè)腸壁，導(dǎo)致腸道周?chē)钠鞴僖彩艿角址?，比如膀胱、前列腺、子宮、小腸等等。2、淋巴道轉(zhuǎn)移：直腸常見(jiàn)的淋巴道轉(zhuǎn)移的方式，主要是腫瘤細(xì)胞沿著腸壁淋巴道到達(dá)腸旁淋巴結(jié)，再到直腸上動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，再到腸系膜下動(dòng)脈淋巴結(jié)，再到腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，再到鎖骨上淋巴結(jié)等等。3、血行轉(zhuǎn)移：最常見(jiàn)的是轉(zhuǎn)移到肝臟，之后是肺部。4、種植轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞會(huì)發(fā)生脫落，種植在腹腔或者是盆腹膜，形成結(jié)節(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張小冬│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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直腸癌怎么擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移

直腸癌的擴(kuò)散速度是比較難以評(píng)價(jià)的一個(gè)指標(biāo)。直腸癌的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散包括局部侵犯，通過(guò)在黏膜、黏膜下、...

張波│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/12/25播放(44777)

直腸癌沒(méi)有轉(zhuǎn)移是幾期

"直腸癌的患者，如果沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，從病理分期的角度上講應(yīng)該算Ⅰ期，也就是比較早期的直腸癌，在這一個(gè)時(shí)期的直腸癌最好的治療方式就是及時(shí)進(jìn)行直腸癌的根治性手術(shù)，通過(guò)手術(shù)之后結(jié)合患者的病理類型，通過(guò)放療、化療以及靶向治療的方式，能夠有效提升直腸癌術(shù)后的治療療效。同時(shí)也可以防止直腸癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的幾率。因此，對(duì)于直腸癌的患者應(yīng)該盡早期的做到早診斷早治療，每年定期的做1次腸鏡檢查，有利于發(fā)現(xiàn)早期的直腸癌，通過(guò)合理的治療方式能夠使直腸癌的治愈率和生存期有明顯的提高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/22收聽(tīng)(69750)

直腸癌轉(zhuǎn)移的癥狀

"直腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移所產(chǎn)生的癥狀和轉(zhuǎn)移的部位有密切關(guān)系，對(duì)于盆腔出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者腹股溝區(qū)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，會(huì)明顯的出現(xiàn)腹股溝區(qū)的腫大淋巴結(jié)，同時(shí)伴有局部的疼痛。如果轉(zhuǎn)移至盆腔的臟體，包括男性的前列腺、膀胱和女性的陰道等，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)臟器的癥狀，男性會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿甚至尿潴留等情況，而女性出現(xiàn)陰道內(nèi)血性分泌物，都是由于直腸癌轉(zhuǎn)移病灶的浸潤(rùn)所造成的，同時(shí)轉(zhuǎn)移到肝臟會(huì)形成肝功能方面的改變，包括皮膚、鞏膜發(fā)黃和肝功能衰竭導(dǎo)致的肝腹水、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，因此直腸癌出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀一定要積極的進(jìn)行復(fù)查，找到病因并且根據(jù)病因進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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直腸癌轉(zhuǎn)移的途徑

直腸癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，直腸癌轉(zhuǎn)移的途徑包括種植轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移和血道轉(zhuǎn)移，當(dāng)直腸癌發(fā)生廣泛腹膜種植轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)腹水，臨床上可出現(xiàn)腹脹、腹痛的臨床表現(xiàn)。當(dāng)直腸腫瘤侵犯到直腸黏膜的肌層時(shí)，淋巴道轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)就大大增加，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示當(dāng)直腸癌侵及到直腸壁外組織時(shí)，有半數(shù)以上的患者會(huì)發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。血道轉(zhuǎn)移在直腸癌中也比較常見(jiàn)，直腸癌可以通過(guò)血道轉(zhuǎn)移到達(dá)肝臟、肺臟、顱腦、骨等器官，直腸癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移其臨床分期至少為Ⅱ期或者是Ⅱ期以上。對(duì)于Ⅱ-Ⅲ期的直腸癌轉(zhuǎn)移病例治療上還是以根治性手術(shù)為主，術(shù)后給予放療及化療抗腫瘤治療，而對(duì)于Ⅳ期的直腸癌轉(zhuǎn)移病例治療上則是以化療、靶向治療等為主的綜合治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

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