中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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患者尿酸為500μmol/L時，通?？蛇x擇以下降尿酸的藥物：
一、抑制尿酸生成藥物：
比如臨床常用的別嘌醇、非布司他，可以有效地降低尿酸水平。
二、促進尿酸排出藥物：
1、苯溴馬?。褐饕种颇I小管對尿酸的重吸收，從而促進尿酸排出作用；
2、碳酸氫鈉：可升高血中酸堿度，促進尿酸在血中溶解，從而促進尿酸排出。
三、促進尿酸轉(zhuǎn)化藥物：
促進尿酸向尿囊素轉(zhuǎn)化的藥物目前在臨床應(yīng)用不多。
尿酸水平升高對患者的影響較多，針對腎臟主要表現(xiàn)為尿酸鹽結(jié)晶沉積、尿酸鹽結(jié)石形成及痛風(fēng)發(fā)作，導(dǎo)致患者腎臟發(fā)生損傷。所以對于高尿酸血癥患者，通常要進行降尿酸降治療。
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"尿酸達到500μmol\/L時，可以使用的藥物包括如下幾種：一、碳酸氫鈉片，目的是堿化尿液，盡快使尿酸排出。二、抑制尿酸合成的藥物，包括別嘌呤醇、非布司他等。在使用的過程中要注意藥物的副作用，個別患者使用別嘌呤醇后，會出現(xiàn)明顯的皮疹及其他過敏反應(yīng)。三、可以使用降低尿酸的藥物促進排泄，包括立加利仙和丙磺舒等。不論使用何種藥物，都需要在使用的過程中，在三周左右復(fù)查血尿酸，觀察其治療效果。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/22收聽(84530)
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，一般通過尿酸高低可以判斷機體嘌呤代謝是否正常。正常男性血尿酸的濃度＜... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/19播放(25435)
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，一般通過尿酸高低可以判斷機體嘌呤代謝是否正常。正常男性血尿酸的濃度＜...
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/19播放(25435)
降尿酸的藥物首選非布司他片，是美國FDA近年來批準的最新型降尿酸藥物，其主要特點是降尿酸效果好，副作用小。一般服用兩周后復(fù)查尿酸，如果尿酸降至正常，可以繼續(xù)服用兩周。如果尿酸仍未達標，建議再次口服兩周后復(fù)查。非布司他片上市時間比較短，價格也比較昂貴，如果沒有經(jīng)濟條件，可以考慮常規(guī)的降尿酸藥物治療，比如苯溴馬隆片聯(lián)合碳酸氫鈉片，或者別嘌呤醇片聯(lián)合碳酸氫鈉片。需要指出的是，降尿酸的過程中可能會誘發(fā)痛風(fēng)癥狀的加重，或者痛風(fēng)癥狀的發(fā)作，這個時候可以適當(dāng)口服依托考昔片等消炎止痛藥物，緩解疼痛。局部紅、腫、熱、痛比較明顯的患者還可以局部冷敷。
劉鵬程│新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/23收聽(11560)
"降低尿酸的藥物，可以分為促進尿酸排泄的藥物和減少尿酸生成的藥物。促進尿酸排泄的藥物最常用的是苯溴馬隆。抑制尿酸生成的藥物最常應(yīng)用的是別嘌醇、碳酸氫鈉等。碳酸氫鈉主要起到堿化尿液的作用，臨床上男性和女性尿酸控制的目標不同，女性因為體內(nèi)雌激素水平較高，建議尿酸控制在360μmol\/L之下，男性控制在420μmol\/L之下，因為尿酸增高可以引起關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)變形，嚴重時可以出現(xiàn)腎功能異常等。一定要積極控制，同時飲食中多喝水，勤排尿，避免吃海鮮等。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/12收聽(46052)
常用的降尿酸藥物包括兩類，一類是抑制尿酸生成，另一類是促進尿酸排出。抑制尿酸生成... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/04播放(43317)
常用的降尿酸藥物包括兩類，一類是抑制尿酸生成，另一類是促進尿酸排出。
抑制尿酸生成...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/04播放(43317)
降尿酸藥物并沒有某一種藥物能達到最好，降尿酸是一種綜合性治療，主要分為以下幾種情況：<...
降尿酸藥物并沒有某一種藥物能達到最好，降尿酸是一種綜合性治療，主要分為以下幾種情況：
饒慧│湖南省人民醫(yī)院
2023/09/17播放(98590)
尿酸指血尿酸，血中的尿酸升高，發(fā)生了高尿酸血癥，這個時候就需要考慮應(yīng)用治療。治療包括藥物治療和... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/07/06播放(25933)
尿酸指血尿酸，血中的尿酸升高，發(fā)生了高尿酸血癥，這個時候就需要考慮應(yīng)用治療。治療包括藥物治療和...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/07/06播放(25933)
"目前國內(nèi)能買到的藥物中，降尿酸效果最好的藥物是非布司他。降尿酸的藥物有兩大類，一類是抑制尿酸生成的藥物，包括別嘌醇和非布司他；一類是促進尿酸排泄的藥物，常用的是苯溴馬隆。在這三種常用藥物中降尿酸效果最好的是非布司他，而且有腎功能不全時也就是肌酐升高的情況下，不能吃別嘌醇和苯溴馬隆，有腎結(jié)石時不能吃苯溴馬隆。非布司他相對比較安全，但是要注意復(fù)查肝功，因為尿酸降得過快，容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。非布司他降尿酸的效果很好，所以要少吃一點，目前國內(nèi)賣的非布司他一片是40mg，建議剛開始降尿酸治療的時候不要一次吃一片，先吃半片甚至1\/4片，如果關(guān)節(jié)沒有什么不舒服，可以加量至一片，也可以一直口服半片降尿酸治療。"
郭玲│東營市人民醫(yī)院
2019/02/01收聽(10840)
尿酸高原因具體如下：1、高嘌呤飲食：最多見于年輕人。15-18歲年輕人對于動物內(nèi)臟、... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/21播放(97138)
尿酸高原因具體如下：1、高嘌呤飲食：最多見于年輕人。15-18歲年輕人對于動物內(nèi)臟、...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/21播放(97138)
目前臨床上經(jīng)常用的降尿酸藥物主要有兩大類：1、抑制尿酸生成的藥物：也就是黃嘌呤氧... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/10/24播放(95818)
目前臨床上經(jīng)常用的降尿酸藥物主要有兩大類：
1、抑制尿酸生成的藥物：也就是黃嘌呤氧...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/10/24播放(95818)
"目前我國常用的降尿酸藥物主要包括兩大類：第一、促進尿酸排泄的藥物，比如苯溴馬隆，這一類藥物對于有泌尿系結(jié)石、腎臟梗阻，或者腎功能不全的患者應(yīng)該慎重使用。第二、抑制尿酸生成的藥物，比如別嘌呤醇以及非布司他，抑制尿酸生成的藥物主要是黃嘌呤酶抑制劑，可以達到抑制尿酸生成，繼而控制痛風(fēng)的效果?？傊?，對于尿酸的控制因人而異，需要在正規(guī)風(fēng)濕科醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)律的、科學(xué)的應(yīng)用降尿酸藥物，在飲食控制的基礎(chǔ)上，尿酸升高會得到很好的控制。"
劉利鵬│棗莊市立醫(yī)院
2020/07/08收聽(44002)
如今有三個降尿酸的藥，具體如下：1、苯溴馬?。褐饕种颇I小管對尿酸的回吸收，也叫... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/20播放(66896)
如今有三個降尿酸的藥，具體如下：
1、苯溴馬?。褐饕种颇I小管對尿酸的回吸收，也叫...
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/04/20播放(66896)
"降尿酸的藥物主要分為兩類，一類是促進尿酸排泄的藥物，另一類是抑制尿酸生成的藥物。促進尿酸排泄的藥物有：一、丙磺舒，應(yīng)用該藥時應(yīng)注意，有腎功能不全的患者和對磺胺藥過敏的患者應(yīng)禁用。二、磺吡酮，該藥的排尿酸作用較丙磺舒強，副作用較丙磺舒小，最常見的不良反應(yīng)是消化道的不良反應(yīng)。三、苯溴馬隆，該藥為強有力的排尿酸藥，適用于長期的治療高尿酸血癥和痛風(fēng)。四、促進腸道排泄的藥物，如愛西特，它是一種活性炭，可以吸附腸道里的尿酸和肌酐，幾乎無明顯的不良反應(yīng)。抑制尿酸生成的藥物有：一、別嘌醇，該藥是治療痛風(fēng)的經(jīng)典老藥，對有肝腎功能損害的患者以及老年人應(yīng)慎用。二、非布司他，該藥是治療痛風(fēng)的新藥，能夠快速降低血尿酸的水平，不良反應(yīng)比較少，而且對于有輕中度肝腎功能不全的患者以及老年人，無需調(diào)整劑量。"
魏巧鳳│淄博市中心醫(yī)院
2019/01/29收聽(79364)
"降尿酸的藥物有三種，使機體排出尿酸的藥物有丙磺舒苯、溴馬隆等。該類藥物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸從機體的排出量，同時加上堿性的藥物堿化尿液，使尿酸在血液中的溶解增加，就會通過尿液排出體外。抑制尿酸生成的藥物是別嘌醇，是目前唯一在臨床上使用的，有效減少機體尿酸生成，降低體內(nèi)尿酸水平的藥物。如果患者體內(nèi)尿酸分泌過多，沉積于小關(guān)節(jié)會引起痛風(fēng)石，導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的疼痛。在日常生活中需要少吃動物內(nèi)臟，不要飲酒，平時多吃富含維生素的食物，包括各種米面、牛奶、雞蛋及各種水果。并且需要少吃高脂的食物，每天大量喝水，飲水量在2000-3000ml以上，促進尿酸排出。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/25收聽(67798)
"高尿酸血癥是由嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病，嘌呤的代謝終產(chǎn)物是尿酸，若其尿酸排出過少或生成過多，都會導(dǎo)致人體的血清中的尿酸濃度升高，當(dāng)尿酸濃度升高了以后，就會給人體造成的一系列的危害。首先是造成痛風(fēng)、也是心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等的危險因素。所以降尿酸治療極其重要，那么目前降尿酸的藥物主要有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒、氯沙坦、硝苯地平、阿托伐他汀、非諾貝特、拉布立酶和聚乙二醇化尿酸氧化酶。目前對抑制尿酸生成的藥物有別嘌醇和非布司他；促進尿酸排泄的藥物有丙磺舒、苯溴馬隆。根據(jù)病人的具體情況，可以選擇降低尿酸如氯沙坦、硝苯地平，當(dāng)高尿酸血癥合并高血壓的時候可以選用。如果有高脂血癥的時候，可以選用阿托伐他汀、非諾貝特?？傊壳敖邓岬乃幬镞€是比較多，但要病人的病情選擇應(yīng)用。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/07/19收聽(44784)
"降尿酸最好的藥有：1、堿化尿液的藥物。如碳酸氫鈉片，它能夠很好的將酸性的尿酸堿化，從而達到降低尿酸的作用。2、排尿酸的藥物，比如苯溴馬隆、非布司他，都是可以很好的降尿酸。但是，目前使用最多的是非布司他，因為其降尿酸效果好，而且對于肝、腎功能的副作用比較少。3、降尿酸的藥物，如別嘌醇，能夠讓尿酸下降、排出體外，從而降低尿酸。4、秋水仙堿，每天吃兩次，每次一片，進行降尿酸治療。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2019/01/21收聽(73556)
"降尿酸使用最好的藥物：1、碳酸氫鈉堿化尿液。2、使用促進尿酸排泄的藥物，比如常用的是苯溴馬隆片，50mg，每天1次。3、使用抑制尿酸分泌的藥物，常用的是別嘌醇片，可以1次吃1-2片，1天2次口服，非布司他同樣也是抑制尿酸分泌的藥物。如果尿酸高，沒有痛風(fēng)發(fā)作，可以不需要使用秋水仙堿或者止痛的藥物，建議服用降尿酸藥物期間要多喝水，每天的飲水量達到2000ml，低嘌呤飲食。"
2018/10/16收聽(21364)
降尿酸藥物的選擇因人而異，目前臨床常用降尿酸藥物主要分以下幾類：1、別嘌醇：為抑... 高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/11播放(64024)
降尿酸藥物的選擇因人而異，目前臨床常用降尿酸藥物主要分以下幾類：
1、別嘌醇：為抑...
高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/11播放(64024)
"降尿酸最好的藥可以分為三大類，具體如下：1、抑制尿酸合成藥物，主要有別嘌呤醇和非布司他，通過抑制尿酸生成，達到降低尿酸目的。在使用過程中，個別患者對別嘌呤醇會出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)，導(dǎo)致剝脫性皮炎等，要引起重視，一般建議從低劑量開始。2、促進尿酸排泄藥物，主要有苯溴馬隆、丙磺舒，通過尿液中尿酸大量排出，多可達到降低尿酸目的。對合并有腎功能不全及有尿酸結(jié)石患者不宜使用，以防在排石過程中堵塞腎臟而發(fā)生急性腎衰竭。3、最常用藥還有碳酸氫鈉片，由于提高了尿液pH值，使尿酸容易溶解而排出體外。"
2021/04/27收聽(82644)
"常用的降尿酸的藥物，包括抑制尿酸生成的藥物和促進尿酸排泄的藥物，抑制尿酸生成的藥物有別嘌醇、非布司他，促進排泄的藥物有丙磺舒、苯溴馬隆、氯沙坦。上述藥物的副作用分別是，促進尿酸排泄的藥物容易在腎臟形成結(jié)晶，對腎臟有損害，尤其是腎功能減退的患者需要慎用。別嘌醇的副作用主要是皮疹以及過敏反應(yīng)，目前相對比較安全的是非布司他，對于腎功能減退的患者也可以應(yīng)用，但是有急性心血管疾病的患者需要慎用。"
王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/21收聽(44546)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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