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    2023-05-31 10:41播放 :

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    膜性腎病Ⅰ期的治療方案,有以下3個:

    1、應(yīng)用ACEI?或ARB藥物:如果病人癥狀不重,可以應(yīng)用ACEI?或ARB藥物,繼續(xù)臨床觀察,等待自發(fā)緩解。這時一般病人的24小時尿蛋白量并不多,甚至較多人24小時尿蛋白量都在4g以下,沒有明顯的低蛋白血癥,大部分人血白蛋白還在30g以上,一般也沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥,這時不給予特殊的治療,應(yīng)用ACEI?或ARB藥物治療即可,然后等待疾病自我緩解,觀察時間一般是半年;

    2、激素和免疫抑制劑治療:如果病人的尿蛋白量比較多,擔(dān)心低蛋白血癥,這時給予激素加免疫抑制劑治療,常用的激素是強的松,免疫抑制劑主要包括環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等,經(jīng)過積極治療后,部分病人可以得到康復(fù);

    3、美羅華治療:美羅華即利妥昔單抗注射液,就是以前的三線用藥,目前已經(jīng)提到一線用藥的位置,可以應(yīng)用利妥昔單抗注射液進行治療。

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    膜性腎病治療方案

    "膜性腎病的治療方案:1、免疫抑制治療。本病不單獨使用糖皮質(zhì)激素進行治療,可選用足量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療,也可選用較小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)孢素A或他克莫司進行治療,尤其適用于不愿接受細(xì)胞毒藥物,或用細(xì)胞毒藥物相對禁忌者。應(yīng)用上述兩方案之一治療無效時,可更換為另一種方案進行治療,治療緩解后的復(fù)發(fā)病例,可以再次采用原來導(dǎo)致腎病綜合征緩解的相同方案進行治療。激素相對禁忌或不能耐受者,可以單用環(huán)孢素A或他克莫司治療。2、對癥治療。對于上述治療療效不佳,腎病綜合征持續(xù)存在的患者,應(yīng)給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素AT1受體阻滯劑,減少尿蛋白排泄,并給予調(diào)脂藥物改善高脂血癥。3、并發(fā)癥的治療。膜性腎病容易發(fā)生血栓及栓塞并發(fā)癥,因此在腎病綜合征未緩解時一定要認(rèn)真預(yù)防血栓發(fā)生。除常規(guī)給予抗血小板聚集藥物外,在血清白蛋白低于20g\/L的時候,還應(yīng)給予抗凝藥物預(yù)防血栓。此外,防止利尿過度和治療高脂血癥,在預(yù)防血栓形成上也很重要。膜性腎病多為中老年患者,進行免疫抑制治療時要十分注意預(yù)防感染,一旦發(fā)生,應(yīng)積極治療。中老年膜性腎病患者尤其應(yīng)用激素治療,且時間較久,還需要注意激素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,可以配合服用維生素D和鈣片預(yù)防。"

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    艾志敏達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2019/05/22收聽(55744)

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