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    小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    2023-05-18 11:28播放 :

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    小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是兒童康復(fù)科醫(yī)生或者兒童神經(jīng)科醫(yī)生通過孩子的臨床表現(xiàn),以及結(jié)合必要的輔助檢查和病史來進行診斷。小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下方面:

    1、孩子出現(xiàn)肌張力異常;

    2、孩子出現(xiàn)原始反射異常,比如原始反射殘存或者原始反射減弱等都屬于原始反射異常;

    3、患者出現(xiàn)姿勢異常,姿勢異常是腦癱患兒比較常見的臨床表現(xiàn),孩子往往早期出現(xiàn)打挺、肩胛帶內(nèi)收、前臂旋前、雙手拇指的屈曲內(nèi)收等姿勢異常的表現(xiàn);

    4、腦癱兒童可出現(xiàn)運動發(fā)育落后。

    一般根據(jù)以上臨床表現(xiàn)可初步診斷為腦性癱瘓,必要時需詳細詢問患者的出生史以及是否存在腦損傷的高危因素。另外,還需進行必要的影像學(xué)檢查和電生理檢查以進行鑒別診斷。

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    小兒腦癱的定義,國內(nèi)目前標(biāo)準(zhǔn)化的定義就是新生兒期或者說圍生期,就是孕晚期加上新生兒早期出生的,各種原因?qū)е碌哪X損傷,導(dǎo)致的孩子運動落后,運動姿勢以及肌張力的改變,以及姿勢的異常。但實際上就分析他的原因來講的話,大部分還是缺氧性腦病導(dǎo)致的。就是各種原因的缺氧、窒息,還有感染以及代謝性的缺陷、低血糖等原因?qū)е碌男律鷥浩诘膽?yīng)激狀態(tài),之后導(dǎo)致腦功能的障礙出現(xiàn)的問題。小兒腦癱基本上在早期一般在生后2-3個月就能夠識別出來,找有經(jīng)驗的大夫。當(dāng)自己的孩子有新生兒期有腦損傷的高危因素的時候,一定按照醫(yī)生的計劃,在生后2個月、3個月、4個月定期地去小兒神經(jīng)科隨診,能夠發(fā)現(xiàn)他的早期的肌張力的異常,早期的姿勢的異常,進行系統(tǒng)的、全面的早期干預(yù)。干預(yù)話包括運動就是康復(fù)肢體功能訓(xùn)練。再就是說腦白質(zhì)損傷比較明顯的時候,就可以開始應(yīng)用一些藥物,促進腦白質(zhì)的發(fā)育,這樣的話,綜合治療以后,就能夠改善他的愈后。小兒腦癱并不是說孩子都是肌張力增高,都是剪刀步態(tài)才叫腦癱。其實肌張力低下型的軟癱、硬癱或者就是手足徐動型的都是小兒腦癱。小腦癱早期治療,預(yù)后才能改善,到后期,假如2-3歲再來改善,預(yù)后就會差很多。而且就是說小兒腦癱除了運動問題,常常合并智力低下,或者癲癇,要系統(tǒng)的治療,只有癲癇控制的穩(wěn)定的情況下,小兒腦癱治療運動能力才會有改善。

    語音時長01:15''

    王三梅中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院

    2017/10/18收聽(95804)

    小兒腦癱是怎么形成的

    "腦性癱瘓的發(fā)生原因比較復(fù)雜,約80%以上的腦性癱瘓可以追溯出較為明顯的致病原因,但是有15%-20%的病例發(fā)病原因不是很清楚。腦癱直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷,根據(jù)腦癱形成時期,可以分為產(chǎn)前因素、產(chǎn)時因素和產(chǎn)后因素。產(chǎn)前因素包括:第一、胎兒宮內(nèi)的慢性缺氧。第二、母體的因素,包括母親的年齡,有多胎妊娠,孕期做過婦科手術(shù),有外傷史,中毒史以及不合理的用藥史,吸煙、酗酒等。第三、遺傳因素。研究發(fā)現(xiàn)基因異常,染色體異常是導(dǎo)致腦性癱瘓的重要原因。產(chǎn)時因素包括:第一、急性胎兒宮內(nèi)缺氧,包括產(chǎn)力異常、臍帶異常、胎盤附著異常、難產(chǎn)、急產(chǎn)以及催產(chǎn)素和止痛藥、麻醉藥使用不當(dāng)?shù)?。第二、胎兒因素,早產(chǎn)兒、低出生體重兒、過期產(chǎn)兒、巨大兒以及雙胎或多胎等。產(chǎn)后因素包括,新生兒缺氧、缺血性腦病、驚厥、外傷、顱內(nèi)出血、呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、低血糖癥、吸入性肺炎、敗血癥、腦膜炎的感染性疾病,以及胎兒心肺發(fā)育異常所致的新生兒期呼吸障礙,都與腦癱發(fā)生有明顯的相關(guān)性。"

    語音時長02:14''

    楊健全鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

    2018/05/22收聽(74262)

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