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趙曉東
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

人流后40天沒來月經(jīng)正常嗎

2023-06-21 17:09播放 :

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人流后40天沒來月經(jīng)，通常屬于異常現(xiàn)象，要查找原因給予處理。人流后血HCG下降較慢，表現(xiàn)為月經(jīng)推遲來潮，多數(shù)為推遲7-10天。如果推遲時間過長，需做B超檢查，檢查血尿HCG，除外宮腔殘留、漏吸或再次妊娠的情況。

除外妊娠后，通過B超檢查測量子宮內(nèi)膜厚度，若子宮內(nèi)膜較薄，考慮為人流損傷子宮內(nèi)膜的結(jié)果，應(yīng)給予周期性雌孕激素補充治療。雌孕激素量應(yīng)略高，以增厚子宮內(nèi)膜，經(jīng)過雌孕激素周期治療，通?？梢曰謴?fù)正常。但如果仍然無效，要行宮腔鏡檢查以除外宮腔粘連，宮腔粘連屬于嚴重手術(shù)并發(fā)癥。行宮腔鏡下粘連分解，但通常手術(shù)效果欠佳，病情易反復(fù)發(fā)作。另外，也要除外宮頸管粘連等少見情況。

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人流后40天沒來月經(jīng)正常嗎

正常情況下，人工流產(chǎn)大約一個月左右會來月經(jīng)，也有人會提前幾天，有人會推后幾天，都屬于正?，F(xiàn)象。如果在人工流產(chǎn)之后40天還沒有來月經(jīng)，在臨床上如果有性生活史，首先排除懷孕的可能，如果沒有性生活史建議做B超檢查，主要了解子宮內(nèi)膜的厚度，這種情況在臨床上，首先要排除的就是由于子宮內(nèi)膜損傷所造成的閉經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜偏薄的情況下，建議病床上可以口服補佳樂和黃體酮，連續(xù)用藥5-7天，停藥以后，8天如果還沒有來月經(jīng)，一定去醫(yī)院再做詳細的檢查，必要的時候做宮腔鏡檢查，將粘連的子宮內(nèi)膜分離開。

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/24收聽(81280)

人流40天了還沒來月經(jīng)怎么辦

"人流40天還沒有來月經(jīng)，對于這種情況需要追問患者病史，有沒有做好避孕措施，如果患者沒有做好避孕措施，在這種情況下要盡快的去醫(yī)院就診檢查血HCG值，有沒有再次懷孕的可能。如果患者做完人工流產(chǎn)之后如果一直沒有性生活，在這種情況下沒有再次懷孕的可能，需要進一步檢查婦科彩超明確有沒有宮內(nèi)妊娠組織的殘留。如果有宮內(nèi)妊娠組織的殘留，需要盡快行清宮手術(shù)治療。也可見于子宮內(nèi)膜受損或者宮腔粘連引起，需要盡快去醫(yī)院就診檢查，明確診斷以及下一步的處理方案。"

語音時長01:12''

高會影│保定市第二中心醫(yī)院

2019/01/15收聽(11346)

人流40天了還沒來月經(jīng)是怎么回事

"人流手術(shù)后40天還沒有來月經(jīng)有很多原因，如果術(shù)后有性生活沒有做好避孕措施，有再次懷孕可能的，最好是來醫(yī)院抽血化驗HCG，同時做B超檢查排除懷孕情況。另外如果術(shù)后已經(jīng)復(fù)查過一次，沒有任何的殘留，沒有恢復(fù)正常的排卵，也可能月經(jīng)不能正常來潮，這時建議用黃體酮促進月經(jīng)的來潮。術(shù)后如果產(chǎn)生宮腔粘連，甚至宮頸管粘連，也可能會導(dǎo)致短暫的閉經(jīng)，表現(xiàn)為下腹部隱痛，彩超可能會表現(xiàn)為宮腔積液，通過宮頸管擴張或者宮腔鏡檢查才能來月經(jīng)。"

語音時長01:11''

王璐│江西省婦幼保健院

2019/11/05收聽(48404)

人流40天沒來月經(jīng)怎么辦

"人流后40天沒有來月經(jīng)，先建議去醫(yī)院超聲檢查看看子宮內(nèi)膜厚度。如果子宮內(nèi)膜厚度>0.5cm，建議觀察幾天或者應(yīng)用孕激素，以達到撤退性性出血的目的。如果內(nèi)膜比較薄，<0.5cm最好用雌激素、孕激素周期治療，以促進子宮內(nèi)膜恢復(fù)。如果應(yīng)用雌激素、孕激素周期治療后仍然沒有來月經(jīng)，需要行宮腔鏡檢查排除宮腔粘連，必要時行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。"

語音時長01:14''

鄭紅鳳│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/28收聽(37964)

人流后40天沒來月經(jīng)怎么回事

"人流后40天未來月經(jīng)首先要檢查血、尿HCG以及B超除外殘留、漏吸以及再次妊娠的可能，除外特殊情況，如果血、尿HCG陰性，B超未見宮內(nèi)殘留，要測量子宮內(nèi)膜厚度。如果子宮內(nèi)膜較薄，需要除外人流造成的子宮內(nèi)膜損傷，給予雌孕激素替代治療，增厚子宮內(nèi)膜，常常就會來月經(jīng)，恢復(fù)正常。如果仍然沒有恢復(fù)正常，需要宮腔鏡檢查除外宮腔粘連并給予相應(yīng)的治療。如果B超提示子宮內(nèi)膜厚度正常，要給予孕激素類藥物促月經(jīng)來潮，有時促月經(jīng)來潮無效，要進一步除外宮頸管粘連等手術(shù)并發(fā)癥。"

語音時長01:17''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/06/29收聽(72188)

40天沒來月經(jīng)正常嗎

"40天沒來月經(jīng)正常嗎？答案是不正常的。正常生育年齡的婦女月經(jīng)周期是在21-35天之內(nèi)，一般是在28天左右，這是月經(jīng)周期的規(guī)律。經(jīng)期持續(xù)時間需在2-7天，不超過8天，經(jīng)量在30-60ml，不超過80ml。如果一個女性40天沒有來月經(jīng)，超過了正常的月經(jīng)周期，首先要排查她是否懷孕，是否有跟妊娠相關(guān)的情況出現(xiàn)，還要結(jié)合女性具體年齡考慮是否處于圍絕經(jīng)期，所以要具體情況具體分析。"

語音時長01:17''

胡顏霞│鄭州人民醫(yī)院

2019/05/23收聽(91740)

40天沒來月經(jīng)怎么辦

"如果是青春期的女孩出現(xiàn)40天沒來月經(jīng)，可以不做任何的處理治療。因為孩子的年齡比較小，卵巢性腺軸還沒有發(fā)育完善，所以排卵就不規(guī)律，因此就會出現(xiàn)月經(jīng)周期推后。如果是生育年齡的女性平時月經(jīng)周期在28-30天左右，突然出現(xiàn)40天沒來月經(jīng)，就應(yīng)該用早孕試紙或者驗孕棒來檢測看是否已經(jīng)懷孕。對于沒有懷孕的女性，應(yīng)該去醫(yī)院檢查彩超看內(nèi)膜厚度情況，必要的時候還需要查激素六項看卵巢內(nèi)分泌情況。然后根據(jù)內(nèi)膜厚度來選擇是服用黃體酮進行催經(jīng)治療，還是服用活血化瘀的益母草顆粒調(diào)理。對于內(nèi)膜特別薄的女性在排除懷孕的情況下，還可能需要服用優(yōu)思明調(diào)理。"

語音時長01:15''

張鋒│濟南市第二婦幼保健院

2019/11/27收聽(86182)

月經(jīng)40天沒來怎么回事

"如果平時月經(jīng)很規(guī)律，現(xiàn)在月經(jīng)40天沒有來，首先得除外是否懷孕，可以自己用早孕試紙測試一下或者去醫(yī)院抽血查人絨毛膜促性腺激素，明確一下是否懷孕。如果沒有懷孕，建議做婦科B超檢查，看子宮內(nèi)膜厚度如何，從內(nèi)膜厚度可以推算大約什么時候來月經(jīng)，必要的時候，可以用藥促使月經(jīng)來潮。可以查一下女性激素六項水平，看是否有內(nèi)分泌紊亂。也有可能是精神因素影響的，導(dǎo)致月經(jīng)異常，如工作或?qū)W習(xí)壓力大、沒有休息好、上火了，從而導(dǎo)致月經(jīng)推遲。"

語音時長01:18''

閆大晶│武警遼寧省總隊醫(yī)院

2019/07/19收聽(99462)

40天沒來月經(jīng)怎么回事

"正常月經(jīng)周期是28-30天。如果平時月經(jīng)周期比較規(guī)律，40天還沒有月經(jīng)來潮，首先要排除早孕的問題。之前有同房，建議去做人絨毛膜促性腺激素水平的測定，如果測試結(jié)果明顯高于正常參考范圍，則可以診斷為早孕。人絨毛膜促性腺激素水平明顯增高，是診斷早孕的金標準。另外，還要排除精神或者環(huán)境因素影響，也可以導(dǎo)致經(jīng)期提前或者錯后，但是通常時間不會超過1周。"

語音時長01:12''

崔英杰│敦化市第二人民醫(yī)院

2018/05/28收聽(33372)

40天沒來月經(jīng)怎么回事

"40天沒來月經(jīng)，在臨床上也是比較常見的一種癥狀，月經(jīng)是指子宮內(nèi)膜隨著卵巢形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能周期性變化而周期性剝脫出血，月經(jīng)周期一般為21-35天。40天沒來月經(jīng)可能的原因有：1、懷孕了，懷孕后黃體產(chǎn)生大量的雌激素孕激素，并且維持在較高水平，沒有孕激素的撤退就不會來月經(jīng)。2、內(nèi)分泌異常，常見的有多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、甲狀腺功能減退等等。3、藥物因素，比如口服緊急避孕藥、降血壓藥物、抗精神藥物，服用了不規(guī)范的減肥藥等等。4、神經(jīng)精神因素和體重因素，體重明顯增加或者減肥導(dǎo)致體重在短時間內(nèi)明顯減少。5、卵巢功能減退或者衰竭，在圍絕經(jīng)期40天沒來月經(jīng)是常有的事，此時卵巢功能減退常沒有排卵，沒有排卵就沒有孕激素的產(chǎn)生，沒有孕激素的產(chǎn)生就談不上孕激素撤退，就不會來月經(jīng)。"

語音時長01:50''

程節(jié)春│銅陵市人民醫(yī)院

2019/11/20收聽(38506)

40天沒來月經(jīng)怎么回事

"如果患者平時月經(jīng)非常規(guī)律，只是偶爾一次月經(jīng)40天未來潮，主要考慮以下三個方面的原因：第一、正常的月經(jīng)周期變化，因為女性的月經(jīng)受各種因素影響，可以在自己原有的周期基礎(chǔ)之上提前或者拖后一周，都屬于正常。如果患者平時的月經(jīng)周期是34-35天左右，40天不來月經(jīng)也在正常范圍之內(nèi)，患者可以等待月經(jīng)來潮。第二、考慮患者已經(jīng)受孕，育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)推遲時，必須要檢查血或者尿絨毛膜促性腺激素判斷是否受孕。第三、考慮是偶發(fā)性的月經(jīng)推遲，女性偶發(fā)性的月經(jīng)推遲主要與女性情緒變化、工作、學(xué)習(xí)壓力增大或者季節(jié)更替有關(guān)系。患者可以做彩超觀察子宮內(nèi)膜的厚度，如果達到1.0cm，可以等待月經(jīng)來潮。如果小于1.0cm，可以使用藥物促進月經(jīng)來潮。"

語音時長01:22''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2019/01/08收聽(40826)

40天沒來月經(jīng)怎么辦

正常女性月經(jīng)周期一般是21-35天，平均28天，提前7天或者推后7天都均在正常范圍內(nèi)。如果40...

郭玉娥│銀川市婦幼保健院

2023/05/09播放(54122)

40天沒來月經(jīng)怎么回事

"如果原來的月經(jīng)周期規(guī)律，現(xiàn)在40天沒來月經(jīng)，需要查找原因，看是否有以下情況：第一、有性生活史的女性檢查是否懷孕，可以采用驗?zāi)?、驗血的方法初步檢查，也可以行盆腔B超檢查，觀察子宮內(nèi)膜薄厚。這個時期未必能看見胎囊，所以如果此后繼續(xù)有較長時間未來月經(jīng)，需要進行復(fù)查。第二、是否有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如甲狀腺功能低下等，需要行B超檢查和激素水平檢查。第三、是否有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦部占位性病變或下丘腦、垂體病變引起。除激素水平等檢查外，還需要做腦部核磁共振檢查。第四、是否進入圍絕經(jīng)期，進入圍絕經(jīng)期后，女性卵巢功能下降，有可能會引起月經(jīng)不規(guī)律。第五、也有可能是偶爾發(fā)生，例如休息不好、壓力過大、情緒變化、身體受寒、飲食不當時。第六、需要檢查近期是否服用了一些可以引起月經(jīng)變化的藥物。"

語音時長01:36''

張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/07收聽(89800)

40天沒來月經(jīng)怎么回事

40天沒有來月經(jīng)，要先排除懷孕，如...

高珊│中日友好醫(yī)院

2023/04/12播放(30862)

40天還沒來月經(jīng)怎么回事

"女性正常月經(jīng)周期是28-30天，提前7天或推后7天都屬于正常月經(jīng)周期。延遲40天還沒來月經(jīng)，如果是育齡期女性又有性生活史，首先要排除有沒有懷孕。為什么月經(jīng)推遲40天沒來？排除懷孕后可能由于精神緊張和生活、學(xué)習(xí)壓力大、經(jīng)常熬夜、過度疲勞或口服某些藥物、上宮內(nèi)節(jié)育器，而節(jié)育器有的含藥物，所以可以導(dǎo)致月經(jīng)延遲。另外，子宮內(nèi)膜病變、宮腔粘連、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、多囊卵巢等都可以引起月經(jīng)不調(diào)，所以這時需要到醫(yī)院做婦科檢查、抽血查HCG或性激素六項等。"

語音時長01:29''

邢玲玲│武警總醫(yī)院

2020/03/23收聽(60912)

40天還沒來月經(jīng)怎么回事

"在生育年齡的女性40天還沒來月經(jīng)，原因具體如下：1、若是有正常的性生活，可能是發(fā)生懷孕；2、可能是內(nèi)分泌的失調(diào)導(dǎo)致月經(jīng)延遲；3、當女性在患有內(nèi)分泌失調(diào)的疾病，例如甲狀腺功能亢進、多囊卵巢綜合征，也會導(dǎo)致月經(jīng)延遲。需要去醫(yī)院做婦科B超、HCG、性激素的檢查，就能夠確定月經(jīng)延后的原因，給予對癥處理就可以。女性的年齡是在青春期的時候，多數(shù)是性腺分泌軸分泌的激素水平不穩(wěn)定，使月經(jīng)出現(xiàn)有延后或者提前，更年期時由于激素水平低也會導(dǎo)致月經(jīng)延遲，甚至是逐漸出現(xiàn)閉經(jīng)。"

語音時長01:09''

孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院

2020/02/25收聽(95674)

40天還沒來月經(jīng)怎么回事

"40多天沒有來月經(jīng)，建議要上醫(yī)院去查一下，是不是懷孕了。首先，排除懷孕這一項的檢查。簡單的可以做尿HCG試驗，或者血HCG。沒有懷孕也可以再做B超，看現(xiàn)在子宮內(nèi)膜增厚的程度，是不是快來月經(jīng)。有的人因為來月經(jīng)之前有各種外界因素的干擾，可能月經(jīng)不會按照正常的時間到。因為著涼、受寒，可能也會推遲月經(jīng)，還是先到醫(yī)院去檢查一下。"

語音時長01:24''

劉金香│安圖縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

2018/04/11收聽(77732)

人流后沒來月經(jīng)嚴重嗎

"通常情況下，人流術(shù)后一般30天到40天左右月經(jīng)恢復(fù)來潮。如果你超過40天以上，月經(jīng)都還沒有來，那就要去醫(yī)院婦科檢查彩超，看看子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況才行。同時由于人流術(shù)后可能會引起宮腔粘連，或者宮頸粘連，導(dǎo)致月經(jīng)沒有來，所以還要看一看是否有宮頸粘連等情況。除此之外，如果人流術(shù)后有同房，那就還要測試紙排除懷孕才行。綜上所述，人流術(shù)后沒有來月經(jīng)，考慮幾種情況、第一、是由于激素原因?qū)е聸]有排卵，所以月經(jīng)沒有恢復(fù)。第二、宮腔粘連或者宮頸粘連導(dǎo)致月經(jīng)沒有恢復(fù)。第三、同房再次懷孕，導(dǎo)致月經(jīng)沒有來。這三種情況都必須要去醫(yī)院婦科檢查彩超才行，還要測試者排除懷孕的。"

語音時長01:33''

王一清│成都市第一人民醫(yī)院

2018/05/15收聽(59678)

人流40天為什么不來月經(jīng)

"人工流產(chǎn)40天沒有來月經(jīng)，有可能是因為以下原因?qū)е碌模?、在人流之后如果有性生活，一定要排除懷孕的可能性，如果懷孕就不會再來月經(jīng)。2、由于內(nèi)分泌失調(diào)引起的，人工流產(chǎn)手術(shù)雖然是小手術(shù)，但是有可能會使病人產(chǎn)生焦慮的情緒，會出現(xiàn)失眠或者情緒上的變化，會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)而使月經(jīng)不來。3、有可能是因為子宮內(nèi)膜的損傷造成了宮腔粘連，不會來月經(jīng)。建議結(jié)合臨床病史，結(jié)合實驗室檢查的結(jié)果綜合性分析，盡早處理，發(fā)現(xiàn)異常要早處理，會早一點恢復(fù)月經(jīng)。"

語音時長01:13''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/28收聽(14332)

清宮40天還沒來月經(jīng)怎么回事

"清宮40天后沒來月經(jīng)，有以下幾種情況：1、清宮時刮宮過度，子宮內(nèi)膜沒有恢復(fù)，所以不來月經(jīng)。2、清宮后造成了宮腔粘連，內(nèi)膜破壞過度，所以不來月經(jīng)。3、清宮后沒有避孕，再次懷孕，導(dǎo)致月經(jīng)不來潮?？梢宰鲂粤棛z查和尿妊娠試驗，先排除懷孕，然后再看性六項卵巢功能的情況，看卵巢功能是否恢復(fù)，是否有排卵。如果都沒有問題，要看是否存在宮腔粘連，如果B超提示宮腔內(nèi)有積液，判斷是宮頸粘連，給予宮頸粘連分離術(shù)即可。如果是內(nèi)膜過薄，可以等待10天或者是給予黃體酮，看是否有撤退性出血。"

語音時長01:18''

胡玉君│牡丹江市婦女兒童醫(yī)院

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