廣東省第二中醫(yī)院
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電除顫原理是通過高電壓、強電流的直流電,通過讓心肌細胞除極,也就是讓原來跳動的心臟活動全部靜止,從而讓心臟自律性最高的竇房結重新起搏,恢復竇性心律的一種方法。
竇性心律是正常心律,所以當發(fā)生一些非竇性心律,如室顫、心室撲動、無脈性室速時要進行電除顫。而電除顫分為同步和非同步,非同步電除顫就是一按電馬上釋放,讓心臟細胞全部除極,所有電活動靜止,讓竇房結重新起搏。
同步電除顫就是在室上性心律過速、房顫等,因為心跳過快患者出現(xiàn)不適,藥物難以糾正時會用同步電復律,此時不叫除顫叫電復律,但原理相同。通過檢測患者本身的心跳,在檢測到兩個RR波后機器就會放電,快速終止患者的心律失常,變成竇性心律。
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"電除顫就是以一定量的電流來沖擊心臟,從而使室顫終止的辦法。室顫和水波是電除顫的最主要適應癥,另外如果有無法識別R波的快速的室性心動過速,也可以選擇非同步的電除顫。電除顫癥主要應用于轉(zhuǎn)復類、異位的快速性的心律失常,尤其是藥物治療無效的,轉(zhuǎn)復心室的顫動、心房的顫動、心房的撲動,都可以首選電除顫,轉(zhuǎn)復室性等和室上性的心動過速可以首選藥物,但是如果藥物治療沒有效果,或者是有顯著的血流動力學障礙,也可以選用電除顫來治療。對于性質(zhì)不明的或者并發(fā)于預激綜合征等,異位的快速心律失常,選擇藥物非常困難,也可以選擇同步的電復律來治療。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2020/08/03收聽(81418)
電擊除顫的能量需根據(jù)實際情況選擇不同方案,包括患者年齡、機器類型等因素,方案包括: 王西富│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/10/25播放(78630)
電擊除顫的能量需根據(jù)實際情況選擇不同方案,包括患者年齡、機器類型等因素,方案包括:
王西富│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/10/25播放(78630)
"電除顫最常見的并發(fā)癥是皮膚的燒灼聲,就是電極板放在病人身上的時候,由于電極板和皮膚的接觸會導致皮膚輕微的燒灼聲。還有心肌的損傷,由于電除顫是用一定的電流來沖擊心臟,促使心室室顫停止并恢復動力的方法。因此,由于電流的沖擊會有一定的心肌損傷,還有就是會引起肺水腫,肺水腫經(jīng)常是在電擊后的1-3小時后發(fā)生,由于左心房和左心室的功能不良會導致患者忽略以后,左心房的收縮力比右心房的收縮力減弱,以至于右心室到肺循環(huán)的血流會快速進入左心室,而這時候左心室的收縮力又是下降的,從而導致左心衰竭,左心衰竭而導致肺水腫。再有就是用一定量的電擊以后會導致低血壓,這個可能是由于電擊以后,重要的臟器血流灌注不足而導致低血壓。另外,還有就是會導致心律失常,由于室顫的病人會有電解質(zhì),或者酸堿平衡的紊亂,電解質(zhì)或者酸堿平衡的紊亂很容易誘發(fā)心律失常。"
2020/07/13收聽(93130)
電除顫是挽救心室纖顫患者生命的有效治療措... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/16播放(47322)
電除顫是挽救心室纖顫患者生命的有效治療措...
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/16播放(47322)
"電除顫的適應證最主要的就是當心臟發(fā)生驟停的時候可以使用,特別是當患者出現(xiàn)心室顫動,或者出現(xiàn)室上性心動過速,都可以及時的進行電復律。還有就是突然的出現(xiàn)心率增快或者突然出現(xiàn)的心房顫動,最主要的就是及時進行電復律,就是電除顫。當患者突然的心跳,特別是當患者出現(xiàn)急性心肌梗塞的時候,都可以進行及時的電除顫,電除顫屬于一種高級復蘇。在電除顫期間應該及時監(jiān)測心電圖,最主要的就是讓患者產(chǎn)生心室率,才最有效,而且在這期間還可以及時使用電除顫。"
邸志勇│黑龍江省醫(yī)院
2021/03/30收聽(81404)
進行電除顫需要注意各種并發(fā)癥,最常見的并發(fā)癥包括誘發(fā)各種心律失常,還可以引起栓塞。進行電除顫以... 孫定衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院 2023/10/13播放(56024)
進行電除顫需要注意各種并發(fā)癥,最常見的并發(fā)癥包括誘發(fā)各種心律失常,還可以引起栓塞。進行電除顫以...
孫定衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院
2023/10/13播放(56024)
心臟驟停在院內(nèi)、院外都非常常見,導致心臟驟停的原因以冠心病,尤其是心律失常引起最常見。心室顫動... 胡志高│海南省人民醫(yī)院 2023/09/21播放(85758)
心臟驟停在院內(nèi)、院外都非常常見,導致心臟驟停的原因以冠心病,尤其是心律失常引起最常見。心室顫動...
胡志高│海南省人民醫(yī)院
2023/09/21播放(85758)
在進行電除顫時,首先要注意讓患者仰臥于硬木板床上,充分暴露其前胸,同時要均勻地涂抹導電糊,只有使電極板和皮膚達到緊密接觸,并且沒有空隙才可以進行電除顫。一般來講,電極板的安放位置一定要注意準確,建議應當將一個電極板置于胸骨右緣第二、三肋間,也就是心底部,而另一個電極板應當置于心尖部,并且要注意這兩個電極板之間的距離最好不要少于10cm,電極板放置的時候一定要注意緊貼皮膚,并且要有一定的壓力。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/11收聽(87438)
現(xiàn)在除顫儀基本上都是雙向波除顫儀,設計的最高能量是200J,有的地方還用單向波除顫儀,單向波除顫儀的最高能量是360J。電除顫是用一定能量的電流去電擊心臟,讓驟然停跳的心臟重新恢復收縮、舒張和泵血的能力。除顫時需要適當?shù)碾娏髂芰?,既要保證除顫效果,又要減少除顫并發(fā)癥。除顫時如果電流能量太高,除顫并發(fā)癥會多,能量太低,除顫效果會不好。雙向波電除顫相對單向波電除顫需要的能量更低、除顫效果更好、除顫并發(fā)癥更少,現(xiàn)在的最新國際心肺復蘇指南推薦直接用最大能量,也就是雙向波200J、單向波360J來電擊心臟,力求一次除顫成功。
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2020/09/02收聽(42398)
"電除顫的并發(fā)癥主要就是存在心律失常,特別是容易導致患者出現(xiàn)竇性停搏,還有就是心率減慢?;颊叱霈F(xiàn)心肌損傷的時候有可能就是能量過大,還有就是可以導致患者出現(xiàn)皮膚的損傷,嚴重的患者還可以出現(xiàn)急性肺水腫、呼吸衰竭,或者呼吸抑制?;颊叱霈F(xiàn)呼吸抑制的時候可以給予氧氣吸入,及時的清理呼吸道,保持呼吸道通暢?;颊叱霈F(xiàn)急性肺水腫的時候,可以及時進行靜脈輸液治療,改善患者缺血、缺氧的癥狀,監(jiān)測患者血壓、心率的變化,等患者出現(xiàn)血壓下降、心率增快的時候,應該迅速建立靜脈通道,及時給予藥物治療和其他的對癥處理方案,都可以有效的緩解。"
2021/03/31收聽(31644)
在醫(yī)療機構內(nèi)部搶救出現(xiàn)心跳呼吸驟停的患者,心肺復蘇電除顫時所使用的是手柄式除顫器,除顫電極為手... 胡志高│海南省人民醫(yī)院 2023/05/14播放(84344)
在醫(yī)療機構內(nèi)部搶救出現(xiàn)心跳呼吸驟停的患者,心肺復蘇電除顫時所使用的是手柄式除顫器,除顫電極為手...
2023/05/14播放(84344)
"電除顫主要的按鈕就是進行充電按鈕和放電按鈕,這才最主要,因為這兩個按鈕才最關鍵。其他的主要是電源開關,這些按鈕并不是很常用。最主要的按鈕就是及時的進行充電或者放電,還有就是單向波進行電除顫的按鈕。另一種按鈕就是三相波進行電除顫按鈕,這些按鈕都非常有作用。還有一些按鈕就是選擇同步電除顫或者是非同步電除顫的按鈕,應該熟練的掌握。當患者出現(xiàn)突然的心跳、呼吸驟停時,應該及時到醫(yī)院進行電除顫,而且應該及時建立靜脈通道,保持呼吸道通暢,這些措施都能有效的改善癥狀。"
2021/04/07收聽(88230)
電除顫是臨床上搶救病人的最關鍵的治療方法,電除顫要注意以下幾個方面。1、在電除顫... 吳曉燕│武漢大學中南醫(yī)院 2023/11/20播放(41746)
電除顫是臨床上搶救病人的最關鍵的治療方法,電除顫要注意以下幾個方面。
1、在電除顫...
吳曉燕│武漢大學中南醫(yī)院
2023/11/20播放(41746)
"電除顫的原則如下:1、除顫要盡早,除顫儀一拿到手,就要立即電擊除顫。2、首次除顫就選擇最高的能量,爭取一次就能除顫成功?,F(xiàn)在的除顫儀基本上都是雙向波除顫儀,直接使用雙向波200J來除顫,如果用的是老式的單向波除顫儀,選擇單向波360J。3、如果室顫顫動波細小,靜脈推注腎上腺素讓顫動波變粗大之后再進行除顫。4、一次除顫之后,要立即開始胸外心臟按壓和人工呼吸,五個周期約兩分鐘后再迅速的判斷除顫是否成功,仍需要除顫的立即再次除顫。5、電除顫的適應證是室顫和無脈性室速,其他類型的心律失常不是電除顫的適應證,不要對其他類型的心律失常盲目電除顫。"
2020/09/02收聽(95518)
電除顫儀有兩個電極板,每個電極板上都有手柄,兩個電極板放置的位置在手柄上也都有標識。左手拿放在心底部,也就是胸骨右緣右鎖骨下方的電極板手柄,右手拿放在心尖部,也就是左側(cè)乳頭外側(cè)的電極板手柄。不同于除顫儀電極板手柄的放電按鈕有兩個,除顫儀電極板手柄的充電按鈕只有一個,就在心尖部電極板的手柄上,在手柄的左側(cè)面,方便右手大拇指按壓,按鈕旁邊有中文或者英文標識。準備電除顫充電時先選擇好能量、模式,按下充電按鈕,充電完畢除顫儀會用聲音和閃爍的燈光來提示,所有人都沒有接觸病人時,同時按壓雙側(cè)手柄上的放電按鈕進行放電。
2020/09/02收聽(28088)
"電除顫的并發(fā)癥,具體如下:一、可以導致患者出現(xiàn)心律失常,特別是當患者出現(xiàn)心率減慢的時候,可以出現(xiàn)竇性停搏,這些都屬于電除顫的并發(fā)癥。二、可以造成局部皮膚的灼傷,這也是電除顫所導致。三、可以導致患者出現(xiàn)心肌損傷,如果能量過大,可以導致患者出現(xiàn)心肌損傷。四、可以導致患者出現(xiàn)急性肺水腫,產(chǎn)生呼吸抑制,這些都屬于電除顫的并發(fā)癥。在這期間應該積極的預防這些并發(fā)癥,同時應該及時進行藥物搶救,在這期間應該監(jiān)測患者的心率和血壓的變化。如果患者出現(xiàn)急性肺水腫,還應該及時建立靜脈通道,出現(xiàn)缺水、缺氧的癥狀,應該保持呼吸道通暢等措施。"
2021/04/01收聽(41726)
電除顫的步驟其實很簡單,除顫器有兩種,一種是醫(yī)學人員專用的手動電除顫儀,而另外一種給予公眾所使... 梁文堅│廣東省第二中醫(yī)院 2023/10/11播放(99476)
電除顫的步驟其實很簡單,除顫器有兩種,一種是醫(yī)學人員專用的手動電除顫儀,而另外一種給予公眾所使...
梁文堅│廣東省第二中醫(yī)院
2023/10/11播放(99476)
電除顫后的護理,一般當患者發(fā)生暈厥出現(xiàn)室顫時,需對其進行電除顫,一旦除顫完成后是不用判斷患者是... 梁文堅│廣東省第二中醫(yī)院 2023/01/05播放(50314)
電除顫后的護理,一般當患者發(fā)生暈厥出現(xiàn)室顫時,需對其進行電除顫,一旦除顫完成后是不用判斷患者是...
2023/01/05播放(50314)
心臟驟停的患者一般是由心室顫動等心律失常導致,比較常見,心室顫動導致的患者需要進行電除顫治療。... 胡志高│海南省人民醫(yī)院 2023/07/05播放(56564)
心臟驟停的患者一般是由心室顫動等心律失常導致,比較常見,心室顫動導致的患者需要進行電除顫治療。...
2023/07/05播放(56564)
"電除顫是治療室顫和無脈性室速這兩種惡性心律失常的最有效的辦法,電除顫的目的就是讓這兩種惡性心律失常而驟然停止跳動的心臟重新跳動、重新恢復收縮、舒張和泵血的能力,電除顫的注意事項:1、除顫要趁早,除顫儀一拿到手就立即電除顫。2、除顫時要選擇最高的能量,雙向波200J或單向波360J,兒童除顫的能量要按公斤體重來計算。3、除顫的時候電極板的安放位置要正確,要保證盡可能多的心臟肌肉都被電流擊中,最常用的位置是一個電極板放在胸骨右緣鎖骨下方的心底部,另一個電極板放在左側(cè)乳頭外側(cè)的心尖部。4、除顫的時候,任何人包括操作者自己,都不能直接或者間接接觸病人,以免觸電。5、除顫之后要立即胸外按壓加人工呼吸,五個周期后約兩分鐘再判斷除顫效果,仍需除顫的馬上再次除顫。"
2020/09/25收聽(41372)
北京安貞醫(yī)院 康云鵬
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山西大醫(yī)院 王改玲
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北大人民醫(yī)院 李幫清
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