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申戈
主任醫(yī)師

北京豐臺(tái)右安門(mén)醫(yī)院

腫瘤診療中心

肺癌腦膜轉(zhuǎn)移的癥狀

2023-11-14 11:03播放 :

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肺癌腦膜轉(zhuǎn)移是比較特殊的情況，肺癌腦膜轉(zhuǎn)移最主要癥狀是難以忍受的頭疼。腦膜轉(zhuǎn)移影像學(xué)有以下三種表現(xiàn)：

1、小腦部位魚(yú)鱗狀表現(xiàn)，即出現(xiàn)一道一道的現(xiàn)象或者在增強(qiáng)片子上看是一個(gè)點(diǎn)一個(gè)點(diǎn)，但是平掃上沒(méi)有。如果有水腫即是腦轉(zhuǎn)移，如果沒(méi)有水腫是沿著腦膜溝生長(zhǎng)，小點(diǎn)是腦膜轉(zhuǎn)移；

2、沿著矢狀竇、沿著腦膜有結(jié)節(jié)；腦膜轉(zhuǎn)移和腦膜增厚不是一碼事，很多時(shí)候腦膜增厚不是腦膜轉(zhuǎn)移。腦膜轉(zhuǎn)移最重要診斷方面是癥狀，頭疼特別厲害，這是腦膜轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

3、腦脊液檢查能查出腫瘤細(xì)胞，加上癥狀也能說(shuō)明是由腦膜轉(zhuǎn)移。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

閆春│青島市市立醫(yī)院

2020/02/13收聽(tīng)(22276)

肺癌腦膜轉(zhuǎn)移最后結(jié)局

肺癌腦膜轉(zhuǎn)移可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，會(huì)逐漸出現(xiàn)。腦膜轉(zhuǎn)移開(kāi)始可能還不容易檢查出來(lái)，常規(guī)的頭顱核磁共振或者CT有可能看不到腦膜轉(zhuǎn)移的地方。除非有進(jìn)一步的病情發(fā)展，結(jié)合穿刺病理才能夠確診。最后有可能患者會(huì)出現(xiàn)其他部位多發(fā)轉(zhuǎn)移，直接導(dǎo)致死亡。盡量只能夠減輕痛苦，延長(zhǎng)生存期治療，可以應(yīng)用腦部放療，應(yīng)用脫水降顱壓、止痛、止吐等藥物減輕患者的癥狀。針對(duì)肺癌原發(fā)病灶，也需要治療。病理性質(zhì)不同，可以應(yīng)用放療、化療以及靶向藥物等治療的方式，盡量減輕痛苦，延長(zhǎng)生存期。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

呂東來(lái)│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/11/17收聽(tīng)(44014)

腦膜轉(zhuǎn)移的癥狀

大腦惡性的腫瘤做過(guò)手術(shù)或者是保守的治療以后出現(xiàn)了腦膜的轉(zhuǎn)移，或者是全身其他部位的惡性的腫瘤轉(zhuǎn)移到腦膜，形成了一個(gè)轉(zhuǎn)移的病灶。這個(gè)病灶刺激了腦膜，可以有腦膜刺激征，比如說(shuō)頭疼、頸項(xiàng)強(qiáng)直。隨著腫瘤的不斷的長(zhǎng)大、水腫、顱壓的改變，可以出現(xiàn)顱壓的變化，可以有劇烈的頭疼、惡心、嘔吐等消化道癥狀，腫瘤的不斷的長(zhǎng)大發(fā)展、水腫的增加和顱壓的變化還可以造成腦疝，造成生命體征的變化以及呼吸循環(huán)等變化。出現(xiàn)瞳孔散大、昏迷等，造成臨床上的一個(gè)非常危險(xiǎn)的癥狀。所以腦膜瘤的轉(zhuǎn)移灶的變化是腦膜刺激征、顱壓的改變等等這些癥狀為主。持續(xù)性的進(jìn)行性的加重的頭疼、惡心、嘔吐，以及其他的變化，如視力的變化、神志的改變，最后有可能是有腦疝的危險(xiǎn)的癥狀出現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/07/20收聽(tīng)(55430)

腦膜轉(zhuǎn)移癥狀

"腦膜轉(zhuǎn)移一般指的是，身體其他部分的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腦膜上，并且在腦膜上繁殖，導(dǎo)致一系列的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征，又稱(chēng)為轉(zhuǎn)移性腦膜癌、腦膜癌病。腦膜癌的主要癥狀是頭痛，在早期時(shí)，疼痛可能較為輕微，隨著病程進(jìn)展，會(huì)進(jìn)行性加重，變?yōu)橐环N持續(xù)性、劇烈的頭痛，往往伴有明顯的高顱壓癥狀，有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)嘔吐會(huì)表現(xiàn)為噴射性。到后期的時(shí)候，往往會(huì)有意識(shí)障礙，表現(xiàn)為不同程度的昏睡或者昏迷?；颊哌M(jìn)行檢查時(shí)，磁共振能發(fā)現(xiàn)腦膜有強(qiáng)化的表現(xiàn)，腰椎穿刺檢查可以發(fā)現(xiàn)患者有明顯的顱內(nèi)壓增高，往往在220-250mmH2O以上，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)生化檢查時(shí)，會(huì)在腦脊液的細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，還會(huì)發(fā)現(xiàn)糖和氯化物明顯降低，部分患者會(huì)出現(xiàn)蛋白的明顯升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2021/07/20收聽(tīng)(52880)

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韓光│湖北省腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/01/15收聽(tīng)(92764)

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卜暉│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/06/24播放(92144)

小細(xì)胞肺癌腦膜轉(zhuǎn)移的癥狀有什么

"小細(xì)胞肺癌腦膜轉(zhuǎn)移，患者主要表現(xiàn)為明顯的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。若為患者做腰椎穿刺，抽腦脊液化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)腦脊液里有癌細(xì)胞。如果做腦部磁共振可以看到腦膜明確增厚、不規(guī)則強(qiáng)化等。當(dāng)然，想確診需要在腦脊液里找到惡性腫瘤細(xì)胞，或者對(duì)腦膜進(jìn)行病理活檢。但是，在臨床上只要有小細(xì)胞肺癌的病史，做磁共振發(fā)現(xiàn)腦膜不均勻強(qiáng)化以及腰椎穿刺找到癌細(xì)胞，就可以確診小細(xì)胞肺癌合并腦膜轉(zhuǎn)移?；颊叩陌Y狀主要是頭痛、嘔吐以及劇烈疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/01/12收聽(tīng)(24196)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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"腦膜轉(zhuǎn)移主要是針對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤而言。腦轉(zhuǎn)移瘤是臨床上最常見(jiàn)的腦腫瘤，其治療意見(jiàn)主要根據(jù)其臨床情況而定。如果對(duì)于原發(fā)病灶不明或未確診，其治療建議，對(duì)于幾乎所有患者，均考慮手術(shù)切除或立體定向活檢。當(dāng)未控制的廣泛性全身轉(zhuǎn)移癌，預(yù)期壽命明顯縮短或體力狀態(tài)較差者，治療以活檢加全腦放射治療為主。對(duì)于單發(fā)轉(zhuǎn)移灶，如果出現(xiàn)癥狀、大型或可達(dá)部位的病變，治療以手術(shù)切除加全腦放射治療為主；對(duì)于單發(fā)轉(zhuǎn)移灶，沒(méi)有癥狀、小型或無(wú)法到達(dá)部位的病變，建議全腦放射治療加大劑量立體定向放射手術(shù)。對(duì)于多發(fā)轉(zhuǎn)移灶及治療，如果其中一個(gè)大型病變危及生命或引起占位效應(yīng)，治療以手術(shù)切除加其余病變，采用全腦放射治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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"肺癌屬于呼吸系統(tǒng)很常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。一般來(lái)說(shuō)，肺癌如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的癥狀。肺癌如果有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和對(duì)側(cè)肺轉(zhuǎn)移，可能會(huì)引起胸悶、呼吸困難，還有咳嗽、咳痰、咯血加重等癥狀。肺癌如果出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，比如脊柱或者肋骨骨轉(zhuǎn)移，會(huì)引起骨痛和病理性骨折癥狀。肺癌比較常見(jiàn)的腦轉(zhuǎn)移，會(huì)引起顱內(nèi)壓增高的癥狀，有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等等。肺癌如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、胃腸道轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)不能進(jìn)食、右上腹疼痛以及腹水、黃疸等等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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黎金慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

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