隱血查的是尿中的血紅蛋白或者肌紅蛋白的量,隱血(+)代表尿中有血紅蛋白或者肌紅蛋白,量不算太多,這時(shí)隱血和血尿不對(duì)等。血尿主要是看尿中的紅細(xì)胞的量,一般尿中的紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)每高倍視野,才認(rèn)為病人是血尿。
如果病人尿中隱血是(+),但尿中的紅細(xì)胞超標(biāo),則認(rèn)為是血尿。如果尿中紅細(xì)胞不超標(biāo),就不能認(rèn)為是血尿。如果病人有血尿,要分析紅細(xì)胞的來(lái)源,要求病人進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查。
如果尿中的紅細(xì)胞以均一紅細(xì)胞為主,提示為外科性血尿。如果以非均一紅細(xì)胞為主,即以異形為主,則認(rèn)為是內(nèi)科性血尿。內(nèi)科性血尿是尿中的紅細(xì)胞從腎小球來(lái)的,從腎小球一路經(jīng)過(guò)腎小管的滲透梯度,形狀改變,不像正常的紅細(xì)胞規(guī)則,所以稱為異形紅細(xì)胞。
如果病人尿中的紅細(xì)胞以正常形態(tài)為主,通常認(rèn)為是外科性血尿,外型血尿要求排查病人有無(wú)結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥等。