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李晟輝
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科

第一次藥流第二次還能藥流嗎

2023-11-17 23:49播放 :

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視頻內(nèi)容

有過一次藥物流產(chǎn)史，第二次還可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)是服藥后使得胚胎壞死，通過子宮收縮排出壞死組織，隨著月經(jīng)恢復(fù)后，子宮內(nèi)膜可逐漸恢復(fù)到正常。第二次妊娠如果可以滿足藥流條件，如胎囊大小合適、位置正常、停經(jīng)時間合適、病人無藥物禁忌，可以第二次藥流。但隨著藥流次數(shù)增多，子宮對藥物的敏感性會下降，導(dǎo)致藥流失敗的可能性，可能要做清宮手術(shù)或者人流手術(shù)。

通常不提倡多次懷孕、多次服藥，即使相對醫(yī)療操作較少，但對子宮內(nèi)膜仍有損害。如果不準(zhǔn)備近期妊娠，應(yīng)該嚴(yán)格避孕。藥物流產(chǎn)的陰道出血比較多、時間相較長，容易上行感染，引起宮頸粘連、宮腔粘連、盆腔炎等后續(xù)并發(fā)癥，影響下一次妊娠。

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第一次藥流第二次還能藥流嗎

"第一次藥物流產(chǎn)之后第二次仍然可以藥物流產(chǎn)，只要是掌握適應(yīng)癥，比如說懷孕5-7周之間，化驗白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血時間以及心電圖都正常的情況下，可以選擇藥物流產(chǎn)。但是第二次藥物流產(chǎn)相對來說沒有第一次藥流完全干凈的可能性大，第二次流產(chǎn)有可能會造成藥流不全的可能性。建議最好是在藥物流產(chǎn)之后7-10天的時候去醫(yī)院做B超檢查，根據(jù)B超檢查的結(jié)果來了解是否有宮內(nèi)殘留的情況。如果有殘留及時的給予清宮手術(shù)，另外也建議藥物流產(chǎn)之后一個月是不可以有性生活的，以免引起感染。"

語音時長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/06/28收聽(38626)

第一次藥流、第二次藥流可以嗎

患者第一次做過藥物流產(chǎn)，第二次如果沒有藥物流產(chǎn)的禁忌，也可以做藥物流產(chǎn)，第一次藥流不影響第二次藥流的效果。但是反復(fù)的做藥物流產(chǎn)，對患者損傷也是非常大的。如果患者能夠留住胎兒，盡量不要做流產(chǎn)，雖然藥物流產(chǎn)不經(jīng)過宮腔操作，對患者的損傷相對小一點，但是藥物流產(chǎn)也會引起患者子宮內(nèi)膜的損傷和卵巢功能的損傷。反復(fù)的藥物流產(chǎn)容易造成患者出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)是指患者有妊娠打算時，即使不做流產(chǎn)，胚胎發(fā)育到一定水平時，會自然的停止發(fā)育并流產(chǎn)，出現(xiàn)這種情況與多次藥物流產(chǎn)是有關(guān)系的。

語音時長01:10''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2019/07/11收聽(81390)

藥流之后第二次懷孕還可以藥流嗎

"如果之前做過藥物流產(chǎn)，還可以繼續(xù)做藥物流產(chǎn)。如果前面那次藥流已經(jīng)成功，完全排出蛻膜以及孕囊，沒有清宮，而且正常來了月經(jīng)，說明藥流的效果比較好，而且藥流是成功的。第二次懷孕如果停經(jīng)42天左右，孕囊不是很大，可以選擇藥物流產(chǎn)。如果停經(jīng)天數(shù)>7周或孕囊>3cm，這種情況如果用藥物流產(chǎn)，成功率可能不是特別高，因為這個時候天數(shù)比較久、孕囊比較大，藥流成功率可能會受一定的影響，可能蛻膜排出或者孕囊排出會受一定的阻礙，可能成功率就沒有原來大。"

語音時長01:20''

王璐│江西省婦幼保健院

2020/02/24收聽(75982)

第一次人流第二次藥流可以嗎

"如果女性在第一次時做的是人流手術(shù)，第二次想要把孩子流掉，做藥流是可以。藥流對子宮的影響相對會比人流手術(shù)要小一些，但是相對來說藥流還是有一些影響的。藥物流產(chǎn)就是在女性懷孕早期時服用藥物將孩子流掉，一般應(yīng)用的藥物是米非司酮，并且還需要運用藥物進(jìn)一步使子宮收縮，從而防止胚胎進(jìn)一步生長。雖然這個過程沒有任何的機械操作，對子宮內(nèi)膜的損傷相對而言比較少，但是對身體的傷害也是有的。如果藥流出血時間長，因為本身藥物出血的量要比人工手術(shù)還要多。因此，在流產(chǎn)之后女性患上盆腔炎的概率會比較大，因此女性不可以多次流產(chǎn)。"

語音時長01:10''

李傅英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/11/23收聽(24640)

第二次藥流成功率

"一些女性既往由于意外妊娠做了藥物流產(chǎn)，在以后的生活中不小心再次懷孕，仍然想做藥物流產(chǎn)，但是擔(dān)心既往藥物流產(chǎn)史會影響再次藥流的成功率。其實這種情況不用擔(dān)心，無論第一次藥流是成功或者失敗，都不會影響第二次藥流的成功率，既不會提高藥流成功率，也不會降低藥流的成功率。在第二次藥流時，仍然需要按照藥流的標(biāo)準(zhǔn)流程口服藥物，主要口服米非司酮和米索前列醇。對于絕大部分早孕女性，藥流的成功率在90%左右，按照標(biāo)準(zhǔn)流程口服藥物絕大部分藥流都能成功，不用太擔(dān)心。如果口服藥物后效果不明顯，可以考慮適當(dāng)增加藥物劑量或改為人工流產(chǎn)。"

語音時長01:18''

張露│山東省立醫(yī)院

2019/05/15收聽(85034)

第二次藥流容易成功嗎

"藥物流產(chǎn)本身成功幾率在60%左右，不會因為之前會有過藥物流產(chǎn)第2次就會降低，同樣也是會有這么高的幾率發(fā)生。只是在藥物流產(chǎn)的時候一定要把控好月份，如果月份過大，可能會造成藥物流產(chǎn)不全的幾率增加，盡可能是在49天之內(nèi)，孕囊不要超過2cm，以免會有流產(chǎn)不全的幾率發(fā)生。同時藥物流產(chǎn)之后，也一定要按照醫(yī)囑口服活血化瘀的藥物，也要進(jìn)行適量的活動幫助子宮收縮，避免會有殘留組織而會引起清宮的風(fēng)險幾率發(fā)生。在藥物流產(chǎn)之后一定要及時復(fù)查彩超確保宮腔形態(tài)，觀察有沒有大面積的殘留，不然還會清宮。"

語音時長01:10''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/11/09收聽(40958)

第二次懷孕可以藥流嗎

"一般人流分為藥物流產(chǎn)還有手術(shù)的人工流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)最好的時間是在懷孕7周以內(nèi)，也就是說不超過49天，這樣用藥物流產(chǎn)的效果就是比較好的。如果已經(jīng)超過7周，藥流的效果可能就不好，就可能會出現(xiàn)藥流后的殘留。所以能不能藥物流產(chǎn)也要看您的身體的情況、有沒有藥流的禁忌癥或者對藥物過敏。如果有這些情況，就不建議行藥物流產(chǎn)。如果第一次已經(jīng)行過藥物流產(chǎn)，而且藥物流產(chǎn)的效果不好，或者是又行了再次清宮，第二次懷孕不會建議病人直接行藥物流產(chǎn)，會建議她直接行人流術(shù)，這樣術(shù)后出現(xiàn)殘留的幾率要小，對病人來說也是傷害比較小的。如果吃藥又再次清宮，對病人的二次傷害是比較大的。"

語音時長01:21''

宋杰│海南省人民醫(yī)院

2018/05/23收聽(54596)

藥流第二次會成功嗎

藥流第二次也會成功的，女性在服用藥物流產(chǎn)的藥物時，由于嘔吐或者藥物吸收不好，沒有導(dǎo)致流產(chǎn)成功可以間隔幾天后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下再次服用藥物流產(chǎn)的藥。在服用藥物流產(chǎn)的藥時前后兩小時一定要禁食、禁水，不可以出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，如果是出現(xiàn)服用后一小時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，需要再次補服劑量，很容易由于藥物的劑量不足而出現(xiàn)藥物流產(chǎn)失敗，女性在服用藥物流產(chǎn)的藥時，是米非司酮和米索前列醇序貫合用。服用米非司酮時不會出現(xiàn)有較大的副反應(yīng)，米索前列醇服用后兩小時后沒有出現(xiàn)下腹痛、陰道流血，可以給予縮宮素10個單位、肌肉注射，有利于幫助妊娠囊下移，從而促進(jìn)藥物流產(chǎn)的成功。

語音時長01:18''

孫瑛│哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

2019/10/15收聽(50558)

第一次藥流有什么危害

"藥物流產(chǎn)，除了有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃腸道的反應(yīng)外，藥流不全大出血或陰道流血時間長，是它主要的副作用。萬一發(fā)生大出血，需要緊急清宮止血治療，否則有失血性休克的可能性。陰道流血時間長，也增加感染的幾率。所以藥物流產(chǎn)，要求在具有搶救條件醫(yī)院的醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。正規(guī)的服法一般是在家中服用兩天米非司酮片，第三天返回醫(yī)院服用米索前列醇片，服用米索前列醇片后，下腹部會逐漸疼痛。隨著腹痛逐漸增強，會有白色絨毛狀的妊娠囊排出，妊娠囊排出后，如果陰道流血，多需要緊急清宮止血治療。如果陰道流血量少，可以回家繼續(xù)觀察。一般3-7天后復(fù)查B超，了解宮腔恢復(fù)情況，如果宮腔內(nèi)干凈了，沒有明顯殘留，表示藥流成功，是完全流產(chǎn)。如果宮腔內(nèi)有殘留，考慮是不全流產(chǎn)。如果殘留物＜1cm，在陰道流血少的情況下，可以口服益母草膠囊等，促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)殘留物排出，有時也會隨著下次月經(jīng)血排出。如果宮腔殘留＞1cm，藥物很難促使它排出來，可以考慮清宮治療。如果慎重考慮，決定藥物流產(chǎn)，建議去當(dāng)?shù)毓⒄?guī)醫(yī)院做B超等檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，藥物流產(chǎn)。"

語音時長02:06''

董立斌│東莞市黃江醫(yī)院

2018/05/24收聽(98292)

藥流一個月又懷孕了還能藥流嗎

藥物流產(chǎn)之后一個月又懷孕了，這種情況還是可以做藥物流產(chǎn)的，建議要做相應(yīng)的檢查：一、確定是在宮內(nèi)懷孕，并且懷孕的天數(shù)是5-7周之間。二、通過白帶常規(guī)化驗、婦科檢查排除了陰道炎以及盆腔炎癥的可能性，才可以做藥物流產(chǎn)。三、需要做血常規(guī)，了解血小板以及凝血時間是否正常，沒有禁忌證的情況下才能做藥物流產(chǎn)，并且也建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予藥流。這次藥物流產(chǎn)距離上次藥物流產(chǎn)僅僅是一個月的時間，可能會導(dǎo)致不全流產(chǎn)的機會增加，建議第三天去醫(yī)院觀察，如果陰道流血增多超過150mL積極給予清宮手術(shù)。

語音時長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/05/11收聽(78278)

第一次懷孕能藥流嗎

"第1次懷孕也能夠藥流，藥物流產(chǎn)和第幾次懷孕沒有關(guān)系。一般只要排除了藥物流產(chǎn)的禁忌癥，化驗血細(xì)胞分析、凝血分析和婦科彩超都正常，就可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)，常用的藥物流產(chǎn)方法是口服米非司酮和米索前列醇。米非司酮要服用2天，米索前列醇在第3天服用，一般服用米索前列醇之后6小時之內(nèi)，就會有妊娠組織排出，在流產(chǎn)的過程中，如果發(fā)生陰道大量流血，要及時行清宮術(shù)治療。在流產(chǎn)之后要注意休息，避免過度勞累，口服消炎藥物和益母草促進(jìn)子宮恢復(fù)。如果發(fā)生陰道大量流血，要及時就診；沒有異常情況，在流產(chǎn)后1周要復(fù)查彩超，看是否流產(chǎn)干凈。"

語音時長01:22''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/10/07收聽(86294)

藥流怎么流

"藥物流產(chǎn)有以下步驟：1、去醫(yī)院做彩超檢查，確定是宮內(nèi)懷孕，宮內(nèi)懷孕小于49天才能藥物流產(chǎn)。需要檢查血常規(guī)，確定血小板在正常范圍，血常規(guī)正常，還要做白帶常規(guī)檢查，排除陰道炎癥的可能才能藥物流產(chǎn)。2、藥物流產(chǎn)要口服藥物三天，服藥的前兩個小時和后兩個小時不能吃東西。兩天吃完以后，第三天開始服用藥物，需要早上去醫(yī)院口服，妊娠產(chǎn)物排出體外，將排出的妊娠產(chǎn)物給醫(yī)生看，確定是妊娠產(chǎn)物，且排出產(chǎn)物完整、陰道出血不多，才可以離開醫(yī)院。3、術(shù)后七天去醫(yī)院復(fù)查，明確流產(chǎn)是否干凈。"

語音時長01:11''

張鋒│濟南市第二婦幼保健院

2020/07/29收聽(42090)

藥流是怎么流的

"藥流也就是藥物流產(chǎn)，需要在醫(yī)生的觀察和指導(dǎo)下聯(lián)合用藥來起到終止妊娠的效果。在進(jìn)行B超檢查確認(rèn)為宮內(nèi)孕，妊娠在49天之內(nèi)，而且沒有相關(guān)禁忌癥的前提下，先用米非司酮使得子宮內(nèi)的蛻膜組織發(fā)生變性和壞死，促進(jìn)宮頸軟化之后，再服用前列腺素，讓子宮收縮進(jìn)而排出孕囊。所有排出物均應(yīng)留存在干凈的容器中，以便醫(yī)生查看胎囊是否排出完整。由于整個用藥過程耗時一般需要3-4天，中途有可能出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮，包括大汗、面色蒼白、煩躁不安，胸悶心悸等，也可以出現(xiàn)流產(chǎn)不全、陰道出血淋漓、大出血甚至是危及生命安全，所以不建議自行盲目的去用藥。"

語音時長01:13''

周曙光│安徽省婦幼保健院

2019/08/19收聽(49242)

第二次流產(chǎn)藥流可以嗎

"再進(jìn)行終止妊娠的時候可以選擇藥物流產(chǎn)，沒有說第1次是藥物流產(chǎn)，第2次就不能夠進(jìn)行藥物流產(chǎn)，這個同樣也是可以的。在進(jìn)行藥物流產(chǎn)的時候，一定要嚴(yán)格掌握孕囊的大小和懷孕的時間，孕囊大小盡可能是在2公分以下1公分以上，懷孕的天數(shù)盡可能是在49天之內(nèi)，這個時候可以大大增加藥物流產(chǎn)的成功幾率。如果月份是比較大的，這個時候孕囊的大小超過2公分，就會大大的降低藥物流產(chǎn)的成功幾率，盡可能要按照這樣的時間進(jìn)行藥物流產(chǎn)。在藥物流產(chǎn)之后孕囊排出或存在有大量的出血，要觀察出血的量，如果量是非常大，大于了月經(jīng)量，這個時候是要進(jìn)行收縮子宮的治療，避免會引起有大出血情況發(fā)生。同時藥物流產(chǎn)如果超過10天還在出血，盡可能要去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查彩超，確保宮腔沒有太多的殘留。不管是哪種的方式，藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)多次數(shù)，對身體都會產(chǎn)生一定的影響，所以在以后的生活當(dāng)中，沒有生育的要求，盡可能采取避孕套的方式進(jìn)行避孕。以免流產(chǎn)次數(shù)的增多，也會影響以后的生育。"

語音時長01:37''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/07/26收聽(38642)

藥流三個月后又懷孕了還能藥流嗎

"藥流之后又懷孕，可以進(jìn)行藥流。每個人的月經(jīng)周期不一樣，月經(jīng)周期長短決定孕囊的發(fā)育情況。月經(jīng)周期比較短，可以在10天左右的時候看孕囊的情況。只要子宮內(nèi)有孕囊，就可以做藥物流產(chǎn)。因為懷孕可以分為宮內(nèi)孕和宮外孕，首先做藥流之前要排除有沒有宮外孕的可能。藥流之后可能會有出血的現(xiàn)象，建議觀察出血的情況。如果出血量大于月經(jīng)量，要及時去醫(yī)院進(jìn)行抗炎和止血治療。藥物流產(chǎn)之后要適當(dāng)?shù)男菹ⅲ话阈菹?周左右?？梢远喑孕┖鞍踪|(zhì)含量比較高的飲食，加強個人衛(wèi)生，預(yù)防術(shù)后感染。"

語音時長01:14''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2018/09/23收聽(94932)

第二次藥流成功率高嗎

如果要是選擇藥物流產(chǎn)，如果從來沒有生過孩子，也沒做過流產(chǎn)，這種情況下成功率相對會高一點，因為在...

陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/04/24播放(59480)

第二次藥流成功率高嗎

"第二次藥流成功率高，如果前次藥物流產(chǎn)已經(jīng)失敗，第二次采取藥物流產(chǎn)，大多數(shù)都能夠成功娩出胚胎。藥物流產(chǎn)的原理就是用一些促進(jìn)子宮收縮的藥物，當(dāng)子宮收縮之后，胚胎會自行的娩出。如果藥流困難，胚胎沒有娩出，可以選擇做清宮手術(shù)。在清宮的過程當(dāng)中，可以選擇無痛的手術(shù)，也可以選擇有痛的手術(shù)，一般患者都能夠耐受這種疼痛。無痛指的是先用麻藥進(jìn)行麻醉，然后再進(jìn)行清宮的操作。藥物流產(chǎn)之后要注意胚胎是否完整，如果有殘留，可能需要再次行清宮手術(shù)。另外，如果胚胎的位置比較特殊，比如長在了宮角處，藥流失敗的可能性也會有所增加，可以加大藥量，再次嘗試。"

語音時長01:12''

楊秀華│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/06/21收聽(64106)

第二次藥流成功率高嗎

"第二次藥流成功率是否高，與以下幾個因素有關(guān)：1、要看是否對藥流要敏感，對藥流藥敏感的女性相對藥流成功率高，因為本身藥流成功率只有60%-70%，所以如果對藥流藥敏感的女性，相對成功率更高。2、如果第一次藥流就成功的女性，第二次藥流的成功率也偏高，如果第一次藥流就失敗，在第二次的情況下建議最好不要選擇藥流，因為成功率也會很低。建議是否適合藥流很關(guān)鍵，所以最好先到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否用藥流藥。"

語音時長01:08''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2021/03/08收聽(74322)

第二次藥流成功率高嗎

藥流是應(yīng)用藥物終止早期妊娠的一種方法。藥流的優(yōu)點是方法簡便，無需宮腔操作，疼痛感輕。但是藥流最大的副作用就是存在藥流不全的概率性。目前臨床上藥流成功率是85%-93%之間，存在很大的個體差異，是否藥流成功，跟每個人對藥物的敏感性，孕囊的大小尺寸等多方面因素有關(guān)系。第2次藥流的成功率是多少？存在不確定因素。如果距離之前的藥流在半年以上，目前藥流的成功率跟第1次藥流成功率，應(yīng)該是基本相似。如果距離之前藥流時間太近，在3個月之內(nèi)，有可能對藥物的敏感性下降，也會降低藥流的成功率。藥流不建議多次進(jìn)行，因為藥流的藥物對肝腎功能的影響，還是相對比較大。

語音時長01:26''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/08/20收聽(35228)

第二次藥流成功率高嗎

"第二次藥物流產(chǎn)成功率大概能在90%以上，藥物流產(chǎn)如果沒有藥流不全或者藥流失敗清宮的話，由于避免了手術(shù)操作，所以沒有手術(shù)的并發(fā)癥，對子宮內(nèi)膜損傷也非常小。所以說藥物流產(chǎn)是對身體創(chuàng)傷比較小的流產(chǎn)方式。藥物流產(chǎn)的成功率主要跟每個人的個人體質(zhì)有關(guān)，有的人對藥物不敏感，就可能會出現(xiàn)藥流失敗或者藥流不全的可能性。建議如果流產(chǎn)周數(shù)在十周以上，由于手術(shù)操作會對子宮的創(chuàng)傷比較大，十周以上建議先考慮藥物流產(chǎn)，十周以下要根據(jù)患者的具體情況選擇流產(chǎn)方式。有些有藥流禁忌癥是不能藥物流產(chǎn)的，比如說有糖尿病、青光眼、哮喘、帶環(huán)妊娠等。"

語音時長01:20''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/06/10收聽(15874)

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