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宋志芳
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

胸腔右側(cè)里面隱隱作痛怎么回事

2023-04-20 20:25播放 :

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視頻內(nèi)容

日常生活中出現(xiàn)右側(cè)胸腔隱隱作痛，可能的原因有以下幾種：

1、肺部、胸膜疾患：可以到醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診，通過(guò)胸片或者胸部CT排除是否有肺和胸膜的疾患；

2、腹部疾患：通過(guò)腹部超聲可以排除右側(cè)肝臟、膽囊、胃、胰腺是否有疾患，必要時(shí)可以檢查后腹膜和腎臟輸尿管，因?yàn)槟承└共考膊?，尤其是男性的輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膽結(jié)石、肝臟疾病、胰腺疾病、胃部疾病可能會(huì)放射到右側(cè)胸腔，產(chǎn)生右側(cè)胸腔的隱隱作痛；

3、骨骼疾患：必要時(shí)可以進(jìn)一步排查脊柱疾患、肋骨疾患等；

4、局部軟組織損傷：如果上述檢查正常，可以考慮局部軟組織損傷，必要時(shí)臨床可以進(jìn)行物理治療緩解。

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如果患者目前胸腔中間隱隱作痛，這種情況考慮可能是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病所導(dǎo)致，如果冠心病所引發(fā)，建議其可以口服硝酸異山梨酯、阿司匹林、美托洛爾、曲美他嗪片，有助于進(jìn)一步的改善癥狀。如果單純口服藥物效果欠佳，也可以結(jié)合靜點(diǎn)藥物的方式來(lái)改善，建議患者還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步排除是否是由于肥厚梗阻性心肌病或者主動(dòng)脈瓣的狹窄，或者由于心臟神經(jīng)癥，植物神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)紊亂所引發(fā)的這種心前區(qū)的不適感。還有一些患者，也有可能是由于存在膽汁反流性胃炎，相應(yīng)的也會(huì)出現(xiàn)這種胸腔中間隱隱作痛的感覺(jué)，建議患者在必要時(shí)可以行冠脈CT以及胃鏡檢查，來(lái)進(jìn)一步的明確診斷。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"如果患者在左胸腔里出現(xiàn)隱痛：1、考慮呼吸系統(tǒng)的感染性的疾病，例如左側(cè)的肺炎、肺感染、胸膜炎、急性支氣管炎，這些情況都會(huì)導(dǎo)致左胸腔里隱痛。2、對(duì)于氣胸，如開(kāi)放性氣胸、交通性氣胸或張力性氣胸時(shí)，也會(huì)有上述癥狀。3、如果患者出現(xiàn)外傷，例如出現(xiàn)左側(cè)的肋骨骨折，或者軟組織的挫傷、扭傷時(shí)也會(huì)有上述情況。4、如果患者有心源性的疾病，如冠心病不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎，這些情況在左側(cè)胸腔內(nèi)也會(huì)有隱痛感。5、如果患者出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹痛，這些情況也會(huì)有左胸腔的隱隱作痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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胸腔的中間出現(xiàn)隱隱作痛，首先應(yīng)該進(jìn)行心電圖的檢查，同時(shí)需要進(jìn)行胸部CT平掃檢查。因?yàn)槌Ｒ?jiàn)的疾病是心臟系統(tǒng)的疾病，或者肺組織的疾病以及縱隔疾病。因?yàn)樾募∪毖獣?huì)導(dǎo)致胸部疼痛，也會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸，及時(shí)給予硝酸甘油，病人的癥狀能夠好轉(zhuǎn)甚至消失。對(duì)于胸腔肺組織感染的患者，也會(huì)伴有咳嗽、咳痰，出現(xiàn)胸部疼痛。也會(huì)有深呼吸受限的表現(xiàn)，尤其合并胸腔積液或者并發(fā)氣胸，在抗感染治療的同時(shí)需要定期復(fù)查，必要時(shí)需要選擇手術(shù)治療。還有一些病人是由于縱隔的疾病，常見(jiàn)的是縱隔占位性病變，具體包括囊腫、胸腺瘤以及胸腺增生，都會(huì)導(dǎo)致胸部疼痛，嚴(yán)重的情況下還需要進(jìn)一步選擇開(kāi)胸手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"胸腔右側(cè)肋骨下面疼痛與急性膽囊炎、膽結(jié)石、血運(yùn)不暢等因素有關(guān)，右側(cè)肋骨以下疼痛的現(xiàn)象，首先要考慮是局部的損傷或無(wú)創(chuàng)性的炎癥引起來(lái)的，可結(jié)合醫(yī)生的意見(jiàn)，口服B族維生素或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)的藥物來(lái)改善。長(zhǎng)期的飲食不健康、不規(guī)律、不按時(shí)吃早餐，導(dǎo)致人體的免疫力下降，細(xì)菌入侵膽囊部位出現(xiàn)炎癥，患者會(huì)表現(xiàn)為右上腹部的疼痛、惡心、嘔吐，進(jìn)食油膩食物以后癥狀加重的表現(xiàn)。另外，由于體質(zhì)肥胖、不吃早餐、餐后零食、肝硬化、遺傳等因素導(dǎo)致的膽囊部位出現(xiàn)病變，按患者發(fā)病的部位又分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，如果結(jié)石在膽囊的部位就會(huì)對(duì)膽囊造成刺激，引起局部慢性的炎癥，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)肋骨下疼痛。除此以外，由于血液不暢或氣滯血瘀，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸肋部的疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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"在胸腔右側(cè)肋骨下面出現(xiàn)疼痛，最常見(jiàn)的是外傷所導(dǎo)致的肋骨或者軟組織損傷。如果是外傷所導(dǎo)致的，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，拍攝X光片或者CT，以查看是否存在肋骨骨折。如果排除外傷后，還需要查看是否存在肋間神經(jīng)炎。由于右側(cè)肋骨下方主要為肝臟和膽囊，如果出現(xiàn)肝臟和膽囊方面的疾病，例如急性膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病，也會(huì)出現(xiàn)右側(cè)肋骨下面疼痛的癥狀。建議患者需要及時(shí)到醫(yī)院就診，拍攝X光片、CT或者肝膽脾彩超等相關(guān)檢查，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥物進(jìn)行治療，以免貽誤病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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左側(cè)胸腔肋骨下隱隱作痛，見(jiàn)于下列這些情況：第一種，女性患者比較多發(fā)的肋軟骨炎，屬于一種自限性疾病，表現(xiàn)為前胸或者季肋區(qū)的疼痛為隱痛，尤其是在活動(dòng)或者勞累以后加重。平時(shí)可以口服止痛的藥物來(lái)進(jìn)行治療，如果癥狀明顯，也可以在局部痛點(diǎn)明顯的部位進(jìn)行鹽酸利多卡因封閉或者注射地塞米松注射液，這個(gè)時(shí)候通常能夠改善。第二種，呼吸系統(tǒng)的病變，肺內(nèi)感染并發(fā)反應(yīng)性的胸膜炎，表現(xiàn)為局部的刺痛、隱痛，深呼吸的時(shí)候明顯，胸片檢查可以發(fā)現(xiàn)局部模糊的改變，需要系統(tǒng)的進(jìn)行抗感染治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/08收聽(tīng)(87104)

右側(cè)肋骨后面隱隱作痛怎么回事

"右側(cè)肋骨后面隱隱作痛，臨床中可能見(jiàn)于以下幾種疾病。第一種情況就是帶狀皰疹，帶狀皰疹是一種病毒性神經(jīng)炎，主要是因?yàn)槿梭w機(jī)體免疫力下降，一般多表現(xiàn)為重感冒以后，導(dǎo)致感冒病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)性病毒炎，就會(huì)導(dǎo)致局部的疼痛，多數(shù)表現(xiàn)為沿著肋骨區(qū)域的刺痛或者燒灼樣疼痛。病變中后期局部皮膚還可能出現(xiàn)水皰，一般表現(xiàn)為成簇狀的透明樣水皰，水皰破裂以后可以流出淡黃色的液體。對(duì)于此種情況，疼痛程度一般比較重，通常需要中重度的止痛藥才可以緩解疼痛，比如曲馬多緩釋片、普瑞巴林等。第二種情況有可能是因?yàn)槔唛g神經(jīng)痛，一般表現(xiàn)為局部的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，通常需要非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，配合舒筋通絡(luò)的中成藥癥狀就可以得到改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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右側(cè)小腿里面隱隱作痛怎么回事

"如果患者在右側(cè)小腿里面隱隱作痛，通常有如下幾個(gè)因素：1、從骨外科的角度來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的因素是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)的疾病通常示右膝膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，會(huì)牽涉到右腳的小腿里出現(xiàn)隱痛。例如脛骨的骨炎、化膿性骨髓炎也會(huì)出現(xiàn)右腳小腿里側(cè)的隱痛。2、關(guān)節(jié)和韌帶拉傷、扭傷、挫裂傷和軟組織水腫時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)右腳小腿里面的隱隱作痛。3、末梢神經(jīng)炎時(shí)，尤其在糖尿病合并末梢神經(jīng)根炎的時(shí)候會(huì)長(zhǎng)在右側(cè)小腿里側(cè)，出現(xiàn)隱隱作痛的神經(jīng)根過(guò)敏的情況。4、感染性因素，例如右側(cè)的右腳出現(xiàn)了甲溝炎或者右腳感染了真菌而導(dǎo)致炎癥，感染時(shí)也會(huì)在右側(cè)的小腿里面出現(xiàn)隱隱作痛的臨床癥狀和反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"腹部的右側(cè)隱隱疼痛的原因有以下幾種：首先，考慮慢性闌尾炎。慢性闌尾炎，在很多人有這種病史，在飲食不當(dāng)、受涼、緊張的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)右下腹隱隱作痛，有時(shí)候B超或化驗(yàn)血項(xiàng)不能提示明確的陽(yáng)性改變。另外，右下腹疼痛也有可能是腸道的其他疾病，包括腸炎、腸痙攣、腸脹氣等等疾病。腸炎一般有腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)燒等癥狀。腸痙攣、腸梗阻，可以通過(guò)腹部的初診、聽(tīng)診和拍片X線拍片就能夠做出明確的判斷。一些人右下腹隱隱疼痛也可能是輸尿管結(jié)石造成的，可以通過(guò)化驗(yàn)?zāi)蛞骸⒆鯞超能夠明確診斷。對(duì)婦女同志來(lái)說(shuō)，也有可能是一些婦科疾病造成的右下腹疼痛，包括右側(cè)的附件炎、右側(cè)的子宮囊腫等等，都能夠引起這種癥狀。"

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"身體右側(cè)隱隱作痛，需要指明具體的位置。多數(shù)患者是指右腹部，因?yàn)槌烁共恐饩褪撬闹?。引起腹部右?cè)隱隱作痛的原因有以下幾種，如慢性闌尾炎、膽囊炎、膽結(jié)石、輸尿管結(jié)石等都會(huì)引起腹部右側(cè)隱隱作痛。建議最好去正規(guī)醫(yī)院的普外科進(jìn)行就診，通過(guò)醫(yī)生的檢查來(lái)進(jìn)一步明確診斷。女性患者最好去婦科進(jìn)行檢查，看看是否是盆腔炎或者其他的婦科疾病導(dǎo)致的。除此之外，還要考慮肌肉的酸痛，比如過(guò)度勞累或者長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，出現(xiàn)肌肉的勞損，引起右側(cè)腹部隱隱作痛的情況。"

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"引起右側(cè)睪丸隱隱作痛的原因有很多，建議前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的相關(guān)檢查，如體格檢查、B超和CT影像學(xué)檢查，還有血象以及前列腺液等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的方案進(jìn)行治療。如果是由于炎癥引起的睪丸疼痛，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗炎的藥物進(jìn)行治療。如果是前列腺炎引起的疼痛，需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥或者進(jìn)行物理治療。如果是精索靜脈曲張引起的疼痛，可以考慮服用藥物或者手術(shù)治療。尤其需要重視的是睪丸扭轉(zhuǎn)所引起的睪丸疼痛，患者一般在發(fā)病前幾個(gè)小時(shí)做過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)或者睪丸受到過(guò)外力刺激，在睡眠或安靜時(shí)會(huì)突感睪丸疼痛，部分患者會(huì)產(chǎn)生陰囊腫脹、惡心、嘔吐及觸痛明顯的癥狀，必須到醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生處理。"

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左側(cè)胸腔下方的隱隱作痛，首先考慮是肺臟的疾病，包括肺組織、胸膜或者肋骨、肋軟骨，都位于左側(cè)胸腔下方，需要拍X線或者肺部的CT做明確的診斷。左側(cè)胸腔下方會(huì)有一部分不典型的心絞痛患者，也會(huì)表現(xiàn)為這個(gè)位置的疼痛。左側(cè)胸腔下方還包括其他的臟腑，包括脾臟和胰腺，懷疑這兩個(gè)臟器的疾病，需要做消化系統(tǒng)的彩色多普勒超聲明確診斷。左側(cè)胸腔下方還有可能是泌尿系統(tǒng)、腎臟或者輸尿管系統(tǒng)的疾病，這種情況需要做泌尿系統(tǒng)的彩色多普勒超聲。左側(cè)胸腔下方隱隱作痛還可能涉及不典型的胃腸道疾病，需要在醫(yī)生觸診查體的情況下才能做出明確的診斷。

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"右胸腔下部隱隱作痛，首先它屬于胸痛的范圍之內(nèi)，只要是胸痛的疾病，都需要鑒別是否是高危胸痛、中危胸痛，還是普通的低危胸痛。右胸腔下部隱隱作痛，可能存在的高危胸痛的病因有：右側(cè)張力性氣胸、主動(dòng)脈夾層、右側(cè)撕裂、右側(cè)肺肺栓塞等三種情況。普通中為心痛有急性冠脈綜合征、急性不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌炎、急性心包炎、急性心肌供血不全、急性心臟神經(jīng)官能癥。低危胸痛有右側(cè)肋骨骨折、右側(cè)肋間神經(jīng)痛、右側(cè)帶狀皰疹、右側(cè)骨軟骨炎。另外還需鑒別右側(cè)胸腔是否受外傷打擊，而導(dǎo)致的下部隱痛。"

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子宮右側(cè)有隱隱作痛的表現(xiàn)發(fā)生，不排除存在右側(cè)附件囊腫、右側(cè)附件炎癥，伴隨有闌尾炎的一些癥狀發(fā)生。此時(shí)要通過(guò)輔助檢查的方式例如彩超，來(lái)判斷一下子宮右側(cè)隱痛到底是什么樣的原因，有沒(méi)有輸卵管囊腫、卵巢囊腫。同時(shí)也可以做外科的盆腔彩超，來(lái)判斷闌尾處有沒(méi)有存在發(fā)炎，因?yàn)檫@些疾病都可能會(huì)造成這樣的疼痛，必要的時(shí)候可以通過(guò)消炎的方式來(lái)進(jìn)行止痛。還要看一下整個(gè)盆腔的情況，因?yàn)榕枨焕锎嬖诖罅糠e液的時(shí)候，炎癥刺激也會(huì)存在牽涉性疼痛，這種情況就沒(méi)有太大問(wèn)題，根據(jù)情況進(jìn)行消炎就可以。也要排除會(huì)不會(huì)存在生理性的原因，因?yàn)楫?dāng)右側(cè)卵巢存在排卵的時(shí)候，卵泡破裂或者由于卵泡不停增大，也會(huì)刺激引起有隱痛，這是屬于正常的生理現(xiàn)象，不用進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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