首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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支氣管炎久咳不愈,首先要考慮咳嗽是不是單純由支氣管炎引起,通常并不是由支氣管炎引起,是由潛在的疾病造成。出現(xiàn)了此種情況,首先要到醫(yī)院做相關(guān)的檢查,第一步做胸部CT的檢查,來判斷肺部是否有感染或者是其他疾病。
如果存在肺部的病變,根據(jù)肺部影像學(xué)的表現(xiàn)來初步判斷疾病的種類,再做進(jìn)一步的檢查。如果胸部CT沒有明顯的異常,考慮是否有支氣管哮喘或者是咳嗽變異性哮喘等疾病。
咳嗽變異性哮喘是一種氣道的慢性炎癥,是以嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥,主要癥狀是咳嗽,而且是陣發(fā)性干咳,以夜間和凌晨發(fā)作明顯,并且會(huì)被誘發(fā)因素所誘發(fā),例如吸入冷空氣、吸入灰塵、聞煙味、呼吸道感染等。
所以如果支氣管炎久咳不愈一定要到醫(yī)院做相關(guān)的檢查,通常會(huì)有潛在的疾病,而不單純是支氣管炎引起。
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"如果是單純的支氣管炎,已經(jīng)到醫(yī)院里就診,除外肺部病變,比如腫瘤、結(jié)核、支擴(kuò),沒有其他的原因引起來的,也除外哮喘和反流性食道炎等慢性咳嗽起病。如果是支氣管炎,久咳已經(jīng)屬于慢性支氣管炎。如果想治療,建議積極的戒煙,因?yàn)槁灾夤苎椎幕颊叽蠖鄶?shù)病因都是吸煙引起來的,如果沒有這個(gè)原因要看工作環(huán)境中,有沒有粉塵的吸入或者有害氣體的吸入,包括居家的環(huán)境里有沒有這種問題。支氣管炎久咳主要是做對(duì)癥治療,治療中包括鎮(zhèn)咳、祛痰和平喘。鎮(zhèn)咳藥阿斯美效果比較好,祛痰藥有切諾、易維適、羧甲司坦都可以選擇,平喘藥可以加用茶堿。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/26收聽(97662)
"支氣管炎久咳不愈,可以通過中西醫(yī)結(jié)合治療,能夠提高治療效率,縮短治療周期。平時(shí)應(yīng)注意防寒保暖,避免上呼吸道感染癥狀的發(fā)生。可以給予抗生素藥物控制肺內(nèi)感染,如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類。但喹諾酮類藥物不適合18周歲以下的青少年使用,可以配合祛痰藥物,如鹽酸溴已新等。亦可以給予解痙止攣藥物對(duì)癥治療,如茶堿類,如果是靜脈注射氨茶堿,滴速應(yīng)該放慢,否則會(huì)引起心律失常,甚至造成死亡??梢酝ㄟ^望聞問切,四診合參辨證分析,給予中藥湯劑配合治療。亦可以口服中成藥,如急支糖漿、川貝枇杷膏、強(qiáng)力枇杷露等止咳化痰類藥物。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/01收聽(40700)
"久咳不愈需要了解有哪些伴隨癥狀,例如平時(shí)容易出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏,有揉鼻子、揉眼睛、摳鼻子等習(xí)慣,患有濕疹或者蕁麻疹,家里的直系親屬有過敏性鼻炎或者過敏性咳嗽、哮喘、蕁麻疹等病史。如果類似的情況、類似的病史,需要考慮久咳不愈是否為過敏性咳嗽。另外需要做最基本的檢查,血常規(guī)、支原體,尤其是醫(yī)生的聽診等等。病因的判斷非常重要,病因明確,治療方向才可以明確。日常護(hù)理中,注意避免著涼,環(huán)境溫度和濕度要適宜,保護(hù)好呼吸道黏膜。平時(shí)多喝水,保證液體攝入,飲食方面清淡、容易消化。"
陳玉松│黑龍江省醫(yī)院
2018/10/27收聽(20218)
孩子咳嗽原因非常多,有感染性疾病也有過敏性疾病,還有全身疾病的一部分,不同疾病治療方法不一樣。... 梁芙蓉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/08播放(79270)
孩子咳嗽原因非常多,有感染性疾病也有過敏性疾病,還有全身疾病的一部分,不同疾病治療方法不一樣。...
梁芙蓉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/08播放(79270)
"小孩久咳不愈怎么辦?這個(gè)總是有原因的,要做一些分析,我們知道咳嗽多半是因?yàn)檠装Y造成的,炎癥也可以,病毒也可以,眼下支原體感染比較常見,有時(shí)候臨床檢查在早期的時(shí)候往往陰性或者弱陽(yáng)性,必須要用阿奇霉素這類藥物才管用。另外有一些小孩咳嗽跟過敏是有關(guān)系的,過敏的小孩醫(yī)學(xué)上沒有辦法完全根治,這種情況一方面要避開過敏原。還有在小孩發(fā)病的季節(jié),適當(dāng)用抗過敏的藥物,像孟魯司特這類藥物才管用。如果用跟不用就是不一樣,適當(dāng)?shù)臅r(shí)候這些藥物有時(shí)候要用一段時(shí)間。除此之外,有小孩咳嗽老是不好,可能存在基礎(chǔ)性疾病,比如胃食道反流。這種小孩吃奶的時(shí)候就容易嗆咳,他嗆咳的時(shí)候就容易發(fā)生反流到氣道里面,所以會(huì)造成這種小孩咳嗽反復(fù)不愈,炎癥反復(fù)控制不好,把胃食道反流的情況真正解決掉,咳嗽才會(huì)完全好轉(zhuǎn)。所以,對(duì)臨床上面反復(fù)不愈的小孩,醫(yī)生有時(shí)候要做一些分析,這個(gè)還是很有必要的。"
宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2020/09/02收聽(67826)
"寶寶久咳不愈,要注意以下幾種疾病可能:1、百日咳,為百日咳桿菌所引起的急性呼吸道傳染病。該病主要表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽,以夜間為重,咳嗽時(shí)寶寶表情痛苦、面紅耳赤、頸靜脈怒張,甚至面部出現(xiàn)出血點(diǎn)。如果有以上表現(xiàn)則要注意是否與百日咳病兒有接觸史,化驗(yàn)血常規(guī)可見白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增高,則可以做出診斷,在治療時(shí)需要應(yīng)用紅霉素抗感染治療。2、咳嗽變異性哮喘,因?yàn)闅獾缹?duì)冷空氣或空氣中的某種成分引起過敏刺激所導(dǎo)致,以夜間或晨起為重,經(jīng)應(yīng)用抗生素治療無效,可以應(yīng)用抗過敏藥物,如撲爾敏等,以及霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑治療有明顯效果。所以,最好帶寶寶到醫(yī)院作出診斷和相應(yīng)的治療。"
郭紅枝│長(zhǎng)治市婦幼保健院
2019/06/19收聽(71286)
寶寶久咳不愈,最主要的就是尋找導(dǎo)致咳嗽的原因??人缘脑虬ǜ腥拘院头歉腥拘?。感染性咳嗽其實(shí)并... 黃東明│中山市博愛醫(yī)院 2023/03/31播放(89448)
寶寶久咳不愈,最主要的就是尋找導(dǎo)致咳嗽的原因??人缘脑虬ǜ腥拘院头歉腥拘?。感染性咳嗽其實(shí)并...
黃東明│中山市博愛醫(yī)院
2023/03/31播放(89448)
要治療孩子久咳不愈,首先要找到咳嗽的原因,要針對(duì)病因治療。抗感染治療,如果咳嗽是由細(xì)菌感染引起的,可以采用抗生素進(jìn)行治療。如果是病毒引起來的感染,如普通感冒就不能使用抗生素治療。 大部分的病毒感染都沒有特效藥治療,但是流感病毒感染可以使用奧司他韋治療,不過也需要在感染的早期使用。如果咳嗽是因?yàn)橄l(fā)作引起的,可采用藥物治療,通常要用兒童霧化吸入到肺部。如果是因?yàn)楫愇锟ㄈ氲胶⒆拥臍獾酪鸬目人?,需要去五官科由醫(yī)生實(shí)施支氣管鏡檢查,尋找和清除異物。在沒有醫(yī)生的指導(dǎo)下,一般性咳嗽使用中樞鎮(zhèn)咳藥付出的代價(jià),要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于帶來的收益,所以要慎重使用,盡可能不用。
張麗亞│寧波市婦女兒童醫(yī)院
2018/10/30收聽(17410)
"大人久咳不愈的治療方法,不能一概而論,要根據(jù)病因給予對(duì)癥治療,具體情況如下:1、最常見的原因是呼吸系統(tǒng)急性感染性疾病,比如急性氣管或支氣管炎、肺部感染等,一般要區(qū)分出來是病毒、細(xì)菌,還是支原體、衣原體感染所引起,針對(duì)不同的病因,給予不同的治療方案。2、可以見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病,比如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病等等,一般可給予中醫(yī)中藥辨證治療。如果是痰熱壅肺,可以給予清金化痰湯,如果是痰濁內(nèi)蘊(yùn),可以給予二陳丸或者是三子養(yǎng)親湯,燥濕、健脾、化痰進(jìn)行治療。如果是肺氣虛所引起,可以給予玉屏風(fēng)散。如果是肺脾二虛,可以用六君子丸等等。3、可以見于亞急性或者是慢性的咳嗽,比如感染后的咳嗽、咳嗽變異性哮喘、變異性咳嗽、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽等,不同原因給予不同的方案進(jìn)行治療,比如咳嗽變異性哮喘,經(jīng)常用的是口噴的激素,或者是口噴激素加β受體激動(dòng)劑。如果是胃食管反流性咳嗽,可以用抑酸的藥物,比如法莫替丁。如果是變異性咳嗽,可以用抗過敏的藥物,或者是口噴的激素,癥狀比較嚴(yán)重的也可以用口服的激素。如果是嗜酸細(xì)胞性支氣管炎,一般要用到激素類的藥物抗炎進(jìn)行治療,比如口噴的激素或者是口服的激素。"
樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/06/11收聽(70226)
"小兒久咳不愈,這個(gè)癥狀需要考慮有咳嗽變異性哮喘的疾病??梢詸z測(cè)一下過敏原,復(fù)查雙肺的CT以及肺功能檢查??梢赃x擇抗過敏、止咳以及擴(kuò)張支氣管的藥物,霧化吸入治療,比如使用布地奈德霧化液、特布他林霧化液。還可以口服一些止咳清肺的中成藥,比如橘紅痰咳液、小兒清肺止咳化痰顆粒等。注意保暖,注意小兒平時(shí)的營(yíng)養(yǎng)均衡,避免偏食、挑食的壞習(xí)慣。隨時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果,調(diào)整診斷和治療方案。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/07/27收聽(79758)
"寶寶咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng),不能單純給孩子使用止咳藥物,需要尋找原因。最常見的原因是鼻炎、鼻竇炎。如果孩子有鼻塞、流鼻涕的情況,需要高度懷疑鼻炎、鼻竇炎。鼻涕的后流刺激咽部就有可能出現(xiàn)咳嗽,這種情況多發(fā)生在早晨、上午,也就是流鼻涕的癥狀重,孩子咳嗽癥狀就會(huì)重。應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行鼻竇ct或者鼻竇側(cè)位x線的檢查,明確這個(gè)孩子有沒有鼻竇炎。如果有鼻竇炎,應(yīng)該進(jìn)行鼻腔沖洗,清理鼻腔當(dāng)中的分泌物,將分泌物清理干凈以后,孩子咳嗽的癥狀就會(huì)明顯的緩解。排在第二位的,就是過敏性咳嗽。現(xiàn)在環(huán)境污染比較嚴(yán)重,過敏性咳嗽的病例非常多,如果這個(gè)孩子長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽,口服抗生素效果并不理想??诜U(kuò)張支氣管的藥物,咳嗽的癥狀明顯緩解,那就需要考慮是過敏性咳嗽,或者說咳嗽變異性哮喘。這個(gè)疾病的診斷需要進(jìn)行肺功能和過敏原檢查,如果出現(xiàn)了堵塞性的通氣障礙,或者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性,就應(yīng)該考慮孩子是過敏性咳嗽,需要給孩子吸入藥物進(jìn)行治療。對(duì)于一些慢性咳嗽,還要考慮是不是感染以后的咳嗽,特別是支原體感染以后所引起的氣道高反應(yīng)性。如果孩子之前有過支原體感染的情況后,出現(xiàn)反復(fù)咳嗽,那就需要考慮這個(gè)疾病,需要給孩子霧化吸入,降低氣道的高反應(yīng)性。"
曲朋安│煙臺(tái)龍礦中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(28232)
如果大人出現(xiàn)了久咳不愈,需要積極就醫(yī),完善相關(guān)檢查,確定是由于何種疾病導(dǎo)致的久咳不愈,臨床上常見的疾病包括咽炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、心因性等等。如果患者是由于咽炎而導(dǎo)致的久咳不愈,可含服胖大海含片、金嗓子含片等等。同時(shí)要注意發(fā)聲休息,多飲水。如果患者是由于咳嗽變異性哮喘而出現(xiàn)的久咳不愈,需要吸入信必可、舒利迭,口服孟魯司特鈉,避免接觸容易過敏的物質(zhì)。如果患者是由于胃食管反流而導(dǎo)致的咳嗽,需要口服質(zhì)子泵抑制劑以及胃腸動(dòng)力藥,同時(shí)禁食油膩和甜的食物。如果患者是由于心功能不全而導(dǎo)致的久咳,需要抗心衰的治療。
郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/04/02收聽(44980)
"久咳干咳不愈,這時(shí)建議及時(shí)到醫(yī)院就診,完善胸部CT等相關(guān)檢查明確診斷,久咳干咳,有可能是以下原因引起的:一、慢性咽喉炎。二、慢性呼吸系統(tǒng)疾病,例如慢支肺氣腫、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張。三、如果伴有消瘦、咯血、低熱、聲音嘶啞,要注意排除肺癌的可能。因此久咳干咳不愈,不建議濫用鎮(zhèn)咳類藥物,建議及時(shí)到醫(yī)院就診。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/01/04收聽(49286)
"干咳久咳不愈,最常見的是呼吸系統(tǒng)的疾病,比如慢性咽炎、慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘以及肺結(jié)核、慢性肺炎還有塵肺。這個(gè)時(shí)候,可以檢查血常規(guī)以及檢查呼吸道的分泌物的病原體培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),做雙肺的CT和肺功能檢查。根據(jù)檢查結(jié)果,可以采取抗病原體以及霧化吸入等治療。另外還要注意引起干咳的一個(gè)特殊原因是服用某些藥物,比如服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可以換藥緩解久咳不愈的癥狀。"
2018/07/24收聽(45330)
"小孩久咳不愈,先要確認(rèn)引起咳嗽的誘因或者原發(fā)病是什么。比如有些是因?yàn)檫^敏導(dǎo)致的久咳不愈,比較常見,也就是如果有過敏,持續(xù)在接觸過敏原的情況下,常常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽,這個(gè)時(shí)候就要注意尋找到過敏原,并且做過敏原回避。另外,可以適當(dāng)使用抗過敏藥或者穩(wěn)定氣道的藥物,能有助于咳嗽的徹底緩解。除此之外,還有一些可能因?yàn)榇嬖诤粑栏腥?,這個(gè)時(shí)候很多孩子咳嗽時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng),呼吸道感染之后往往咳嗽至少要在2-3周以上。所以,除非咳嗽時(shí)間非常長(zhǎng),可能持續(xù)兩個(gè)月以上,這個(gè)時(shí)候考慮要做局部的處理并且病因?qū)ふ?,比如做局部霧化或者看一看了有沒有其他的誘因,特殊感染或者有沒有呼吸道異物等等,這些都可能會(huì)引起反復(fù)的咳嗽,以及咳嗽時(shí)間非常長(zhǎng)。找到誘因之后再做相應(yīng)的對(duì)因和對(duì)癥處理,幫助孩子徹底緩解咳嗽的癥狀。"
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021/01/19收聽(77374)
臨床上把咳嗽按照發(fā)生的時(shí)程分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽的咳嗽時(shí)間<3周,亞急性... 原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/03/10播放(72972)
臨床上把咳嗽按照發(fā)生的時(shí)程分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽的咳嗽時(shí)間<3周,亞急性...
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/10播放(72972)
久咳不愈首先要明確咳嗽原因。一般在臨床超過1個(gè)星期的咳嗽就建議做胸片檢查,排除支氣管炎、肺炎或... 馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/12播放(62016)
久咳不愈首先要明確咳嗽原因。一般在臨床超過1個(gè)星期的咳嗽就建議做胸片檢查,排除支氣管炎、肺炎或...
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/12播放(62016)
"感冒又稱為急性鼻炎、傷風(fēng),是上呼吸道感染性疾病中,最常見的類型。臨床表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀,部分患者可有發(fā)熱、頭暈、肌肉酸痛等全身表現(xiàn)。感冒的病程常呈自限性,即使不用藥治療,大多數(shù)病例,也可在一周左右的時(shí)間內(nèi)痊愈,癥狀也會(huì)隨之消失。但如果感冒其他癥狀消失后,還有反復(fù)咳嗽,則需考慮感染經(jīng)呼吸道,向下蔓延至肺部,引發(fā)肺炎的可能??尚行夭坑跋駥W(xué),以及血清學(xué)等檢查,明確是否有肺炎的發(fā)生,如果確診為肺炎,則需使用抗生素治療。對(duì)于青壯年患者,首選青霉素,但對(duì)于老年病人,或原有心肺基礎(chǔ)疾病者,抗生素首選第三代頭孢菌素,也可選用呼吸氟喹諾酮類抗生素,比如莫西沙星、左氧氟沙星等。"
金其武│九江市第一人民醫(yī)院
2019/07/24收聽(33232)
"久咳不愈的中藥方劑有很多,像沙參麥冬湯,還有連花清瘟膠囊,以及針對(duì)于氣虛所應(yīng)用的四君子湯這些都可以進(jìn)行調(diào)治,包括金水寶,還有芩連口服液,這些成藥也可以進(jìn)行治療。對(duì)于久咳不愈還是以藥物治療為主,配合著運(yùn)動(dòng)、飲食等相關(guān)的方式進(jìn)行輔助治療。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候通過刮痧、拔罐,通過針灸的方式進(jìn)行治療,效果也很明顯,可以針對(duì)于穴位經(jīng)絡(luò)的刺激,以達(dá)到治療肺虛咳嗽、氣虛咳嗽,還有痰濁引起的咳嗽,這些都可以進(jìn)行調(diào)治。臨床上最好在中醫(yī)醫(yī)生的辨證下,合理地應(yīng)用相關(guān)的治療方式。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/08/19收聽(42824)
"咳嗽主要是由于感冒、支氣管炎、咽炎、肺炎等疾病引起。如果沒有及時(shí)的治療或者患者身體的抵抗能力比較弱,咳嗽時(shí)間久了會(huì)引起慢性咽炎、慢性支氣管炎,也會(huì)影響到肺功能,還會(huì)影響到其他的臟器。比如有支氣管炎反復(fù)發(fā)作就會(huì)引起慢性支氣管炎,會(huì)引起慢性阻塞性肺氣腫,甚至?xí)T發(fā)肺癌,還有可能會(huì)引起肺源性心臟病。這些疾病治療起來非常麻煩,短時(shí)間內(nèi)不能好轉(zhuǎn),會(huì)引起反復(fù)的咳嗽、咳痰,甚至咳血,也會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、水腫,甚至呼吸困難。所以出現(xiàn)咳嗽之后需要積極的治療,預(yù)防越來越嚴(yán)重。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/09/20收聽(68698)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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