北京醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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如果是診斷明確的中度宮頸糜爛，一般不會自愈。輕度宮頸糜爛有時病人絕經(jīng)以后，宮頸萎縮、宮頸管退縮，會呈現(xiàn)自愈表現(xiàn)，但是中、重度宮頸糜爛幾乎不可能自愈。中、重度包括輕度宮頸糜爛，首先要做的是排除宮頸癌和癌前病變，要做TCT和HPV檢測。
如果排除癌和癌前病變，根據(jù)糜爛是否有癥狀做出治療決定。如果宮頸糜爛有明顯的白帶增多、同房出血等臨床癥狀，可以選擇激光等物理治療，治療之后就會痊愈。如果沒有明顯癥狀，可以隨診觀察、不用治療。
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在新版的教科書和新版的指南中，都不再有宮頸糜爛這個診斷。所謂的中度宮頸糜爛，其實應(yīng)該是中度的柱狀上皮異位。這種情況是否需要治療，要具體情況具體分析。如果這種所謂的宮頸糜爛，伴有宮頸上皮內(nèi)的病變，比如CIN1、CIN2、CIN3等，要根據(jù)病變的程度進行治療。如果是CIN1、CIN2，可以做宮頸的環(huán)切和錐切送病理。如果病理是正常的，在診斷的同時也進行了治療。如果是CIN3或者是進一步的惡性病變，要根據(jù)病變程度進一步治療。如果這種柱狀上皮異位是生理性的，可以不用去處理它。如果這種柱狀上皮異位是炎癥引起的，可以進行激光、微波等物理治療，也可以用一些藥物進行治療，是可以治愈的。
張玫│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/04/24收聽(15228)
"宮頸糜爛是一個不準確的醫(yī)學(xué)術(shù)語，實際上是宮頸表面的鱗狀上皮，由于受激素水平變化或者炎癥的刺激，導(dǎo)致鱗狀上皮被柱狀上皮取代之后，外觀呈現(xiàn)糜爛表現(xiàn)。有時候由于體內(nèi)激素水平變化，可能會出現(xiàn)宮頸糜爛表現(xiàn)。這種宮頸糜爛沒有臨床癥狀，陰道分泌物檢查正常，宮頸癌篩查正常，這種生理性糜爛一般不需要治療，隨訪就可以。宮頸糜爛也有可能是一些病原體感染導(dǎo)致的慢性宮頸炎，所導(dǎo)致的宮頸糜爛，常見的病原體有沙眼衣原體、淋球菌，還有體內(nèi)并存的厭氧菌，常見的有陰道加德納氏菌，這種宮頸糜爛可能會有陰道分泌物的異常，比如有膿性白帶。此外，HPV感染也可能會導(dǎo)致宮頸糜爛，這種宮頸糜爛可能會出現(xiàn)同房后接觸性出血，所以宮頸糜爛的患者常規(guī)要做宮頸癌篩查，除外宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變甚至早期宮頸癌等。所以宮頸糜爛的原因很多，要針對原因進行相應(yīng)的處理，可能不需要治療隨訪，也可能需要藥物治療，或者需要手術(shù)治療。"
鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/06/16收聽(66158)
宮頸中度糜爛指的是宮頸中度糜爛樣改變，并不是真正的糜爛，只是因為一些原因使宮頸表面呈現(xiàn)為紅色顆粒樣像糜爛一樣的改變，俗稱宮頸糜爛，而宮頸中度糜爛指的是宮頸糜爛樣改變的面積大于1/3，小于2/3，按面積來計算的。宮頸糜爛并不是一種疾病，只是一種現(xiàn)象。如果出現(xiàn)宮頸糜爛樣的改變，往往需要查找原因，可以進行宮頸TCT和宮頸HPV聯(lián)合篩查。首先，最需要除外的是是否存在宮頸的癌前病變和宮頸癌，另外宮頸的慢性炎癥、宮頸柱狀上皮移位，宮頸也有可能會表現(xiàn)為糜爛樣的改變。
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/08/27收聽(92318)
"宮頸糜爛中度是指宮頸糜爛的面積在整個宮頸面積的1\/3-2\/3之間，女性朋友們不要對宮頸糜爛這個名詞感到恐慌，現(xiàn)在根據(jù)國際的規(guī)定，已經(jīng)不用宮頸糜爛這個名詞，目前應(yīng)用的是宮頸糜爛樣改變，這個包括三種情況：第一種情況，最常見的生理性宮頸柱狀上皮移位，這是由于月經(jīng)周期的不同時期，由于雌激素水平的改變，宮頸的柱狀上皮會外移到宮頸的外口以外，所以肉眼看到是紅彤彤的，似乎是糜爛改變，其實不是糜爛。第二種情況，外觀看到有糜爛，同時合并有感染，比如有支原體感染或者衣原體感染，這種臨床的表現(xiàn)有白帶增多、白帶異味，甚至外陰瘙癢，這種是需要治療的。第三種情況，同時合并有HPV感染所引起來的宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變，這一類患者是一定要進行檢查的，多半可能合并有宮頸的乳頭狀糜爛，嚴重的時候會表現(xiàn)為接觸性出血，所以一旦發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變，要清楚到底是什么原因，而不是一味的進行恐慌和焦慮，對于絕大多數(shù)女性來說是不需要治療的，只是定期隨訪就可以。"
劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/06/23收聽(24820)
"中度宮頸糜爛是指宮頸的柱狀上皮覆蓋鱗狀上皮，占宮頸的面積達到1\/3，未達到2\/3，這種程度稱為中度宮頸糜爛。宮頸糜爛不是一種疾病，正常的子宮頸有兩種上皮覆蓋：一種是鱗狀上皮；另一種是柱狀上皮。當柱狀上皮覆蓋于鱗狀上皮表面的時候，肉眼觀察呈潮紅狀，像糜爛，但這種糜爛并不是病態(tài)。根據(jù)柱狀上皮覆蓋宮頸的面積大小，臨床上通常分為輕度、中度和重度糜爛，輕度是指柱狀上皮覆蓋宮頸的面積大小在1\/3以下，當柱狀上皮覆蓋宮頸的面積超過了1\/3，而沒達到2\/3的時候，稱為中度糜爛。當然，超過2\/3就叫重度糜爛。"
張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/12/03收聽(77260)
"中度宮頸糜爛藥物治療，能起到治療的效果。首先如果得了宮頸糜爛，一定定期到醫(yī)院每年去做宮頸癌及癌前病變的檢查，一般是常做宮頸的TCT，也叫做宮頸薄層液基細胞學(xué)，HPV也叫做人乳頭狀瘤病毒，一般常做TCT和HPV這兩種檢測。如果這兩種檢測沒問題，單純的宮頸糜爛有生理性的，也有病理性的，一般生理性就不需要治療。病理性的一般常表現(xiàn)為分泌物增多，同房接觸性出血，一旦出現(xiàn)這些情況是需要藥物治療的。一般要是達到中度宮頸糜爛，可以采用每個月上藥保婦康栓、治糜康栓這樣的藥，上7天-10天，連用3個月經(jīng)周期，然后去復(fù)查?；局卸葘m頸糜爛上述治療是能達到治療目的的，有的需要半年的時間也可以治好的。"
張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/03/14收聽(55438)
中度宮頸糜爛原因主要有三個，具體如下：1、生理性原因：大部分育齡婦女均可出現(xiàn)生理... 劉南芳│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/02/02播放(65308)
中度宮頸糜爛原因主要有三個，具體如下：
1、生理性原因：大部分育齡婦女均可出現(xiàn)生理...
劉南芳│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/02/02播放(65308)
"宮頸糜爛分為一度、二度、三度，中度也就是二度。目前已經(jīng)明確宮頸糜爛并不是病理學(xué)上的上皮潰瘍?nèi)笔鶎?dǎo)致的真性糜爛，也與慢性子宮頸炎癥的定義，也就是間質(zhì)中出現(xiàn)慢性炎細胞浸潤并不一致。對于不同的病變，采用不同的治療方法，對于僅僅表現(xiàn)為糜爛樣改變的，如果是無癥狀的生理性柱狀上皮異位無需處理。對于糜爛樣改變伴有分泌物增多、乳頭狀增生或者接觸性出血的可給予局部的物理治療，包括激光、冷凍、微波等方法，也可給予中藥保婦康栓治療，或者保婦康栓作為物理治療前后的輔助治療，但治療前必須經(jīng)篩查排除子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌。"
李青│沈陽市紅十字會醫(yī)院
2018/05/14收聽(90234)
"宮頸糜爛是一種常見的婦科疾病，主要是由于機械性的刺激或者是損傷，比如性生活、流產(chǎn)或者是分娩裂傷，導(dǎo)致細菌侵入而造成的宮頸炎癥。一般患者是沒有自覺癥狀的，也可能僅有白帶的增多。而中、重度的宮頸糜爛患者，最明顯的癥狀就是白帶增多、色黃，并且質(zhì)地黏稠。另外，少數(shù)患者會出現(xiàn)白帶當中夾有血絲，還有可能發(fā)生性交以后的出血情況。炎癥的長期刺激，還會引起外陰瘙癢。對于中、重度的宮頸糜爛治療，藥物可能效果不太好，一般是建議進行物理治療或者是手術(shù)治療。物理治療主要是包括激光、微波、波姆光或者是利普刀。另外，如果是一些面積比較大、浸潤深度比較深的宮頸糜爛，建議可以做宮頸刮片以及宮頸細胞學(xué)的檢查，來判斷宮頸糜爛的程度，以及排除宮頸的癌前病變。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/06/30收聽(28178)
"子宮頸中度糜爛，是指宮頸由于雌激素的作用下，使柱狀上皮發(fā)生了外移，形成了宮頸紅色顆粒樣的改變，而這種紅色顆粒樣的改變的面積，占宮頸面積的2\/3以內(nèi)，就稱為宮頸中度的糜爛，屬于正常的生理現(xiàn)象，臨床上往往不會有任何癥狀，所以也不用給予治療。但是，由于覆蓋在糜爛面上的上皮是單層柱狀上皮。其抵抗力沒有原來的復(fù)層鱗狀上皮抵抗力強，所以容易招致感染，要注意性生活以及月經(jīng)期的衛(wèi)生，并且每年做一次婦科檢查。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/09/20收聽(61122)
"宮頸糜爛中度首先需要做宮頸癌篩查排除宮頸病變，篩查的項目包括宮頸液基細胞學(xué)檢查和人乳頭瘤狀病毒檢測。排除宮頸病變后，需要檢測出引起宮頸糜爛的病原菌種類，根據(jù)病原菌在醫(yī)生指導(dǎo)下選用合適的抗生素，正規(guī)按療程治療，治療結(jié)束后再做好復(fù)查。宮頸糜爛多數(shù)是由于宮頸炎癥引起，主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，多為膿性分泌物，部分患者伴有外陰部瘙癢或者灼痛不適，以及接觸性出血等?？梢栽谥委熀醚装Y后使用治糜靈栓、消糜栓等促進糜爛面修復(fù)。對于藥物治療效果不佳，癥狀持續(xù)存在的也可以選擇微波、Leep等物理治療，并做好隨訪。"
周曙光│安徽省婦幼保健院
2019/07/16收聽(27210)
"宮頸糜爛是一種常見的婦科的疾病，發(fā)病原因主要是由機械性的刺激或者是損傷，比如性生活、流產(chǎn)，或者是分娩的裂傷，細菌的侵襲是造成宮頸炎癥主要原因，一般患者沒有自覺的癥狀，也可能僅有白帶的增多。中重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶的增多，色黃，并且質(zhì)地的粘稠。另外，少數(shù)患者會白帶當中夾有血絲?；颊哌€可能發(fā)生性交后出血的情況，炎性的白帶長期刺激外陰，還會引起外陰的瘙癢。由于宮頸淋巴道和宮旁的結(jié)締組織直接相通，炎癥會循著淋巴循環(huán)擴散到盆腔，導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎。對于中重度的宮頸糜爛的治療還是以物理治療為好，比如激光、微波、波姆光或者是利普刀。但是無論要進行哪一種治療，都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己本身的治療方法，術(shù)后要禁止性生活，盆浴，要注意個人的衛(wèi)生。"
2018/03/05收聽(47942)
"宮頸糜爛首先得到醫(yī)院去做一下宮頸防癌篩查。如果宮頸癌及癌前病變顯示沒問題，單純的中度宮頸糜爛可以采用藥物治療，一般上藥保婦康栓、治糜康栓這類藥都可以。一般一個月上10天左右，下次月經(jīng)前后再上10天左右，一般連用三個月經(jīng)周期基本能夠痊愈。宮頸中度糜爛也可以采用激光、電凝、冷凝這種方法去治療。經(jīng)過治療，一般是1-2個月基本能夠好轉(zhuǎn)。所以，如果不想選擇藥物治療，可以做宮頸的物理治療。物理治療相對來講好的能快一些，藥物可能會慢一些。"
2018/03/16收聽(32090)
"中度宮頸糜爛不嚴重，宮頸糜爛現(xiàn)在不是一種疾病，是正常的生理現(xiàn)象，指柱狀上皮移位。有中度宮頸糜爛患者可以檢查HPV和液基細胞學(xué)檢查，如果檢查沒有問題，宮頸糜爛可以不做任何治療。如果患者出現(xiàn)癥狀，可以通過治療方法改善，比如可以用微波、冷凍、激光治療。如果伴有宮頸炎、陰道炎等疾病，要積極進行治療，平時要保持外陰清潔、干燥，飲食要清淡避免吃寒涼、辛辣、刺激性的食物。"
余曉芳│九江市婦幼保健院
2019/12/27收聽(47396)
"宮頸中度糜爛，如果是生理性糜爛的話，不需要治療，如果是病理性糜爛的話，需要針對病因進行治療。宮頸糜爛是一個不太準確的醫(yī)學(xué)術(shù)語，如果中度糜爛的患者沒有臨床癥狀，陰道分泌物檢查正常，宮頸癌篩查也正常的話，考慮是生理性糜爛，是由于體內(nèi)激素水平變化導(dǎo)致的宮頸糜爛的發(fā)生，這種生理性糜爛一般不需要治療，定期隨訪就可以了。但是，如果宮頸糜爛合并陰道分泌物的異常，比如膿性白帶、白帶異味，這種情況就需要尋找是什么病原體導(dǎo)致的宮頸炎的發(fā)生，比較常見的像沙眼衣原體、陰道加德納菌，找到病因后可以用外用的藥物進行治療，比如口服頭孢類抗生素或者甲硝唑。同時宮頸糜爛要做宮頸癌篩查，如果篩查出異常，必要時需要做陰道鏡，以除外宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，甚至早期宮頸癌的發(fā)生。如果是以上病變，多半需要手術(shù)治療，比如LEEP刀手術(shù)、宮頸錐切，甚至更大的手術(shù)。"
2020/05/29收聽(82590)
臨床上宮頸糜爛是錯誤的說法，正確的說法是宮頸柱狀上皮異位。一般在育齡期的女性，由于卵巢功能比較... 吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/05播放(39902)
臨床上宮頸糜爛是錯誤的說法，正確的說法是宮頸柱狀上皮異位。一般在育齡期的女性，由于卵巢功能比較...
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/05播放(39902)
"中度宮頸糜爛是指糜爛面積占宮頸面積的2\/3以內(nèi)，這種情況在臨床上不會有任何癥狀，因為是一種正常的生理現(xiàn)象。主要是由于生育年齡的女性，雌激素分泌旺盛導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移，使宮頸表面形成了類似于糜爛的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象在臨床上不是疾病，只是單純的一種現(xiàn)象，所以根本不用治療，只是平時要注意性生活，跟月經(jīng)期的衛(wèi)生，并且每年做一次婦科檢查，了解宮頸局部是否有病變，并且建議做宮頸癌的篩查。如果有不舒服的情況，比如陰道分泌物增多、下腹部疼痛或者陰道流血，建議隨時隨地去醫(yī)院檢查，以便給予及時的處理。"
2018/12/08收聽(25262)
"在2008年以前的教科書上，把宮頸糜爛分為輕度、中度和重度。中度宮頸糜爛，是指宮頸糜爛面積占宮頸總面積的2\/3以內(nèi)。對于這種情況，在以往的教科書上，是按宮頸炎給予治療的，后來發(fā)現(xiàn)其實宮頸糜爛屬于正常的生理現(xiàn)象，主要是由于體內(nèi)雌激素分泌旺盛才導(dǎo)致宮頸的柱狀上皮外移，這樣就使宮頸表面出現(xiàn)了紅色顆粒樣的改變。這種改變在臨床上不會引起任何癥狀，它只是一種現(xiàn)象，而不是疾病。所以對于宮頸糜爛，無論是輕度、中度還是重度，在臨床上都不用給予治療，只是建議注意性生活和月經(jīng)期的衛(wèi)生，并且每年做一次必要的婦科檢查就可以了。"
2019/02/10收聽(72118)
"宮頸糜爛分為輕度、中度、重度的，八版教材書上已經(jīng)把宮頸糜爛這個名詞去掉，改慢性宮頸炎了，也就是慢性宮頸炎和宮頸糜爛是一種疾病。中度和輕度的宮頸糜爛建議藥物治療，宮頸上藥、陰道上藥，如果上藥治療效果不明顯，可以選擇微波治療，微波治療效果還不好，可以選擇錐切，但是宮頸糜爛首先要及時的化驗宮頸液基細胞學(xué)檢查，它是女性的防癌普查，如果宮頸液基細胞學(xué)檢查是正常的，可以藥物治療或者是通過微波治療。"
趙海霞│長治市城區(qū)人民醫(yī)院
2018/04/18收聽(50616)
"宮頸糜爛，有糜爛無論幾度糜爛，首先到醫(yī)院做宮頸防癌篩查，一般是做宮頸的TCT和HPV，TCT也叫做薄層液基細胞學(xué)檢測，HPV也叫人乳頭狀瘤病毒檢查。做這兩項檢測，看是否有宮頸癌及癌前病變。如果宮頸癌及癌前病變檢測顯示沒有問題，單純宮頸糜爛可以選擇上藥治療，也可以選擇物理方法治療。宮頸糜爛按糜爛面大小分為輕度、中度和重度，如果宮頸表面看作1，有1/3處有糜爛面，提示輕度宮頸糜爛；如果宮頸表面有2/3的面積有糜爛面，這是中度宮頸糜爛；整個宮頸表面都是有糜爛面，是三度宮頸糜爛。宮頸中度糜爛可以選擇上藥的方法去治療，保婦康栓、治糜康栓、消糜栓之類，經(jīng)過外用可以起到治療的作用。如果宮頸重度糜爛效果不好，可以用點激光或者電凝、冷凝這樣的物理方法去治療，經(jīng)過1-2次的調(diào)理基本能夠恢復(fù)正常，所以宮頸糜爛必須采取相應(yīng)的辦法對癥治療。"
2018/06/07收聽(34972)
浙江省腫瘤醫(yī)院 劉南芳
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 黃亮
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北京醫(yī)院 趙曉東
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上海第九人民醫(yī)院北院 任青
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