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吳小微
主任醫(yī)師

武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院

消化內(nèi)科

肝腹水是怎樣引起的

2023-12-05 03:09播放 :

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視頻內(nèi)容

肝腹水的根本病因在于肝硬化，肝臟出問(wèn)題才會(huì)出現(xiàn)腹水，其他病因具體如下：
1、門(mén)脈高壓，肝臟變硬、流向肝臟的血管，其壓力也會(huì)變高，稱(chēng)為門(mén)脈高壓，此為最關(guān)鍵、最重要的形成腹水的原因；
2、低白蛋白血癥，因?yàn)楦闻K出現(xiàn)問(wèn)題，不能進(jìn)行蛋白質(zhì)合成，白蛋白降低后，血管里的膠體滲透壓會(huì)降低，這時(shí)水就會(huì)到腹腔、組織間隙，出現(xiàn)腹水、浮腫等情況；
3、肝臟變硬之后，淋巴液回流受阻，淋巴液也會(huì)滲透到腹腔里；
4、肝硬化患者，部分激素水平會(huì)發(fā)生紊亂，比如保鈉、保水激素會(huì)更多，使機(jī)體水鈉潴留，加重腹水過(guò)程。

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肝腹水是怎樣引起的

"肝腹水的形成原因主要是有慢性肝病的病史，尤其是病毒性肝炎后期會(huì)并發(fā)肝硬化，繼發(fā)出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓、脾臟增大。門(mén)靜脈是腸道血液循環(huán)回流入的血管，門(mén)靜脈壓力增高會(huì)影響到胃腸道血液回流，導(dǎo)致淤血，所以很容易繼發(fā)腹腔滲出液的形成。另外，肝硬化的病人也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)的肝功能減退，導(dǎo)致合成蛋白功能的下降，所以會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓的下降，出現(xiàn)腹水形成，病人會(huì)表現(xiàn)為腹脹，甚至出現(xiàn)腹痛，大量的腹腔積液也會(huì)影響到膈肌的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)呼吸困難，甚至?xí)^發(fā)自發(fā)性腹膜炎的形成。所以對(duì)于肝腹水的病人必要時(shí)可以進(jìn)行腹腔穿刺排液，同時(shí)也要預(yù)防感染等對(duì)癥治療，積極的保肝，必要時(shí)可以補(bǔ)充人血白蛋白，能夠緩解癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/11收聽(tīng)(29634)

肝腹水怎樣治療

肝硬化要限鹽、限水，鹽的攝入在2g/天，水的攝入在1000mL。再者要加用利尿劑。臨床上常用的利尿劑為螺內(nèi)酯聯(lián)合速尿，兩者起協(xié)同作用，既達(dá)到利尿的效果，又能防止低鉀血癥的出現(xiàn)。大量放腹水容易反彈，要加用白蛋白，可以提高血漿的滲透壓，減少腹水的反彈。腹水濃縮回輸是難治性腹水的好辦法，可放腹水量5000-10000mL，通過(guò)濃縮處理在回輸?shù)襟w內(nèi)，但不適用于有感染性的腹水。此外，其他侵入性操作，如近年來(lái)比較流行的TIPS可以有效降低門(mén)脈壓力，但容易誘發(fā)肝性腦病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王偉紅│聊城市人民醫(yī)院

2020/04/06收聽(tīng)(87276)

怎樣治療肝腹水

肝腹水的治療需要患者配合，具體如下：
1、一定要限水、限鈉，即要減少食鹽量、水量的攝入...

吳小微│武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院

2023/12/15播放(73308)

怎樣治療肝腹水

"肝腹水多繼發(fā)于肝硬化的病人，或者是肝臟惡性腫瘤晚期的患者。由于肝功能下降，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的增高，肝臟合成蛋白功能的下降，出現(xiàn)了貧血和低蛋白血癥。另外，門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的腹腔靜脈或者淋巴液回流受限，組織液滲出腹腔形成了腹水，病人會(huì)有明顯的腹脹甚至腹痛，也容易繼發(fā)感染。對(duì)于輕度的腹水，可以口服利尿劑，應(yīng)用呋塞米片，同時(shí)要適當(dāng)?shù)脑黾语嬍碃I(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白食品、新鮮的肉類(lèi)或者海產(chǎn)品。大量的腹水，可以選擇局部麻醉下進(jìn)行腹腔穿刺，間斷排液，同時(shí)也可以配合靜脈給予利尿劑。另外，也要給予抗感染的藥物，預(yù)防自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，控制水鈉的攝入量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/03/19收聽(tīng)(42696)

什么是肝腹水？

肝腹水是指肝硬化病人所出現(xiàn)的一種合并癥，腹腔里有積液叫肝腹水。正常來(lái)講，腹腔是不應(yīng)該有腹水的，腹水只是一種病理狀態(tài)，有各種原因都可以出現(xiàn)腹水，包括肝臟、心臟、腎臟還有一些其它疾病，只是由肝硬化導(dǎo)致的腹水叫肝腹水，通常來(lái)講，是因?yàn)楦斡不霈F(xiàn)白蛋白水平下降，門(mén)脈壓力比較高，會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)的積液的發(fā)生叫肝腹水。肝腹水的癥狀通常就表現(xiàn)腹部開(kāi)始逐漸的增大，還有尿量減少，通常是在做超聲的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，自覺(jué)癥狀有的時(shí)候不會(huì)太明顯，病人會(huì)以為自己變得發(fā)胖，在臨床上肝腹水的治療相對(duì)來(lái)講是肝硬化最輕的一種合并癥，治療起來(lái)也比較的簡(jiǎn)單，通常輸白蛋白，糾正低蛋白血癥再同時(shí)伴隨給利尿劑就可以很容易的能夠治好。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王笑梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2017/12/05收聽(tīng)(43200)

肝腹水怎么引起的

肝腹水主要是由于慢性肝病而引起的腹腔積液，慢性肝病主要是指肝硬化，而肝硬化容易出現(xiàn)肝腹水的表現(xiàn)...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/06播放(70964)

什么是肝腹水

肝腹水一般指慢性肝炎后肝硬化晚期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，主要是肝內(nèi)廣泛性的肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力增高，腹...

朱明煒│北京醫(yī)院

2023/11/25播放(80902)

什么是肝腹水

肝腹水是肝硬化病人的合并癥，指腹腔里有積液。肝臟、心臟、腎臟等其他疾病都可能導(dǎo)致腹水，由肝硬化...

王笑梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/10/28播放(80066)

什么是肝腹水

肝腹水也叫肝硬化腹水，原因多是由于肝硬化失代償期而出現(xiàn)的腹膜腔積液。對(duì)于此類(lèi)情況，主要與以下幾個(gè)因素有關(guān)：第一、門(mén)靜脈壓力的增高。如果門(mén)靜脈壓力超過(guò)300mmH2O，患者出現(xiàn)腹膜腔積液的可能性較大，而且部分肝硬化失代償期的患者，會(huì)同時(shí)存在有低蛋白血癥，白蛋白多低于29g/L，并且肝臟的淋巴液生成會(huì)增多，正常是3升左右，此時(shí)患者淋巴液的生成，有可能超過(guò)10升左右。另外，對(duì)于肝硬化患者，繼發(fā)性醛固酮以及抗利尿激素增多，以及有效的循環(huán)血容量不足，都會(huì)促使腹膜腔積液形成，使腹部呈蛙腹，出現(xiàn)腹膜腔積液，查體可見(jiàn)移動(dòng)性濁音以及液波震顫等陽(yáng)性。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(69508)

肝腹水怎么引起的

"肝腹水是由于以下幾種原因引起的：第一、可能是血蛋白偏低，如果是低于30g\/L時(shí)，使血漿膠體的滲漏壓降低，從而引起血液成分外溢。第二、可能是門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致，此時(shí)腹腔里面的內(nèi)臟血管床靜脈壓會(huì)出現(xiàn)不同程度的增高，組織液有一部分難以回流，從而漏到腹腔里面，導(dǎo)致腹水的出現(xiàn)。第三、可能是抗利尿激素分泌增多導(dǎo)致的。第四、可能是繼發(fā)性的醛固酮增多，導(dǎo)致腎鈉重吸收的增加引起腹水。肝腹水是屬于比較嚴(yán)重的情況，需要及時(shí)就診，及時(shí)治療，以免引起更為嚴(yán)重的后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/11收聽(tīng)(67954)

肝腹水是不是非常嚴(yán)重了

肝腹水通常為肝硬化的失代償期，屬于肝炎病人較嚴(yán)重的狀態(tài)。但是凡事需要向樂(lè)觀、積極的方面考慮，肝...

閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/12/20播放(50674)

什么是肝腹水

肝腹水醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)名詞稱(chēng)為肝硬化腹水，是肝功能減退、門(mén)脈高壓所致的結(jié)果。形成的原因較多，常見(jiàn)病因?yàn)?..

劉漢雄│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/11/30播放(52308)

肝腹水的癥狀有哪些

"對(duì)于肝腹水的患者來(lái)說(shuō),最直接的癥狀就是出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹脹。腹水形成,在剛開(kāi)始的時(shí)候少量的腹水,通常情況下不會(huì)有明顯的感覺(jué),也不會(huì)有明顯的癥狀,腹水逐漸的加重、加多之后,首先會(huì)出現(xiàn)明顯的腹脹的癥狀。因?yàn)楦姑浲瑫r(shí)導(dǎo)致消化功能的減弱,導(dǎo)致可能會(huì)出現(xiàn)納差的癥狀。嚴(yán)重的腹脹之后可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐,如果腹水進(jìn)一步的加重,已經(jīng)開(kāi)始引起腹腔內(nèi)膈肌的上抬,限制了胸腔體積之后?？赡軙?huì)出現(xiàn)呼吸困難,對(duì)于體型,就是腹圍的進(jìn)行性增大。對(duì)于肝腹水的患者,單純的少飲水并沒(méi)有非常好的治療效果。首先還是要搞清楚肝腹水的病因,是不是肝臟疾病的加重,進(jìn)行對(duì)癥性的補(bǔ)充,維護(hù)好肝臟的功能,補(bǔ)充白蛋白,我們要限鹽、限水,而不是要進(jìn)水。每天適當(dāng)?shù)氖雏}和水的攝入量,都是身體所必須的。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床,由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

唐健│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

2018/06/27收聽(tīng)(10176)

肝腹水癥狀

"如果是肝臟疾病引起的腹水，少量的腹水往往是沒(méi)有癥狀的，是通過(guò)一些像彩超、CT或者磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有腹腔積液。如果大量的腹水，患者可以出現(xiàn)腹脹，全身尤其是雙下肢出現(xiàn)水腫的情況。檢查肝功能會(huì)提示白蛋白水平低下，引起低蛋白血癥。所以，如果由于肝臟疾病肝硬化引起的腹水，出現(xiàn)了癥狀，說(shuō)明病情比較嚴(yán)重。少量的腹水沒(méi)有太明顯的表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫時(shí)，應(yīng)當(dāng)警惕腹腔內(nèi)有大量的積液產(chǎn)生，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/29收聽(tīng)(49078)

得了肝腹水的存活期

"對(duì)于患者所說(shuō)的肝腹水，多考慮是由于患者肝功能檢查之后，而引起的腹膜腔積液。對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的病因就是患者有病毒性的肝炎，進(jìn)一步引起患者肝硬化失代償期的一種表現(xiàn)。此時(shí)會(huì)出現(xiàn)患者肝功能變差、肝功能不全以及患者出現(xiàn)低蛋白血癥，以及患者出現(xiàn)腹膜腔的積液、脾臟增大、脾功能亢進(jìn)之后，而引起的白細(xì)胞以及血小板的減少。部分較重的患者，還有可能進(jìn)一步出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，所以患者必要時(shí)需要查上腹部的彩超檢查，以及查胃鏡檢查。綜合上述考慮之后，如果患者是考慮肝硬化的失代償期，患者需要積極的抗病毒以及抗纖維化治療。此時(shí)如果患者抗病毒治療有效，患者的抗纖維化治療有效，患者的腹水多會(huì)慢慢消退，對(duì)于患者的生存期影響不大。但是對(duì)于惡性腫瘤引起的癌性腹水來(lái)說(shuō)，這種情況多考慮腫瘤細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腹膜，而進(jìn)一步引起患者腹膜腔積液。對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，大部分患者其生存期多在1-2年左右，所以建議患者積極的行介入栓塞化療，或者是口服索拉非尼等藥物，進(jìn)行積極的抗腫瘤治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/27收聽(tīng)(80546)

肝腹水怎么治療

肝腹水治療方法有：

1、藥物治療：包括蛋白較低，通過(guò)靜脈輸人血白蛋白，...

陳軍周│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/06/11播放(99246)

肝腹水咋辦

肝腹水如果量少可以先觀察，主要是以平時(shí)的飲食控制，營(yíng)養(yǎng)支持為主。平時(shí)生活習(xí)慣要改善，禁煙并戒酒。如果腹水量比較大，則需要考慮限制鈉的攝入，進(jìn)行利尿的治療。如果白蛋白有明顯降低，還需要補(bǔ)充白蛋白，利尿可以使用口服或者靜脈給藥。如果腹水量仍然比較大，而且引起明顯的腹脹、不適癥狀，可以考慮進(jìn)行分批次的抽腹水減輕腹脹的癥狀。另外，某些頑固性的腹水無(wú)法消除，還可以考慮進(jìn)一步的手術(shù)治療，手術(shù)包括腹腔分流術(shù)、肝移植等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/30收聽(tīng)(11470)

肝腹水能活多久

肝腹水意味著肝臟功能處于失代償期，如果通過(guò)及時(shí)、有效的處理和治療，患者可以獲得長(zhǎng)時(shí)間的生存期，...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/04/25播放(70196)

肝腹水癥狀

"我國(guó)最常見(jiàn)的肝腹水原因，是因?yàn)橐腋?、肝硬化引起的肝臟腹水。所以，肝腹水最明顯的就是肝功能衰竭，表現(xiàn)最明顯的就是腹脹的癥狀。因?yàn)楦骨粌?nèi)會(huì)有積液，從而引起腹脹的癥狀。如果腹脹明顯，就會(huì)引起厭食、惡心、嘔吐、食欲不振等。同時(shí)，隨著腹水的增加，也會(huì)產(chǎn)生體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂，造成低鈉、低鉀的癥狀，表現(xiàn)為乏力、神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、精神萎靡、神志不清等情況。由于身體內(nèi)的體液都到達(dá)腹腔內(nèi)，從而導(dǎo)致尿量的減少。如果肝功能進(jìn)一步惡化，肝腹水進(jìn)一步加重，有可能造成肝性腦病，從而形成昏迷、意識(shí)障礙等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

杜寧│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/24收聽(tīng)(16254)

肝腹水有什么表現(xiàn)

由于肝臟原因?qū)е碌母顾追Q(chēng)肝腹水。導(dǎo)致肝腹水常見(jiàn)的肝臟疾病有兩種：1、肝硬化導(dǎo)致的腹水。肝硬化失代償期，腹水是常見(jiàn)的并發(fā)癥。早期的腹水量少，不易被發(fā)現(xiàn)而自行消退。中期的肝腹水會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，即應(yīng)用利尿劑后會(huì)消失，之后會(huì)再次出現(xiàn)。晚期的肝腹水，增加利尿劑的劑量和支持治療仍不能消退或持續(xù)增加，也稱(chēng)為頑固性腹水。2、肝衰竭導(dǎo)致的腹水。是由于肝細(xì)胞廣泛受損、合成功能明顯下降，導(dǎo)致人血中白蛋白的合成能力下降、膠體滲透壓降低明顯，但常隨著肝細(xì)胞的再生而逐漸消失。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/04/11收聽(tīng)(77420)

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