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周恒
副主任醫(yī)師

武漢大學人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

為什么左臂血壓比右臂血壓高

2023-07-17 07:14播放 :

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視頻內(nèi)容

左臂血壓比右臂血壓高的常見原因如下：

1、生理性原因：在正常情況下，雙上肢血壓應該一致，但是每個人左右兩側(cè)不完全對稱，所以雙上肢的血壓會略有差異。不同的被測者可能血壓差別不同，如部分被測者可能是左側(cè)高，部分被測者可能是右側(cè)高，如果兩側(cè)的收縮壓相差不超過20mmHg，舒張壓不超過10mmHg，屬于正常情況；

2、病理性原因：常見的病理性原因包括給右臂供血的血管，比如右側(cè)鎖骨下動脈，出現(xiàn)比較嚴重的狹窄，導致右側(cè)上肢的血壓出現(xiàn)下降，低于左側(cè)上肢的血壓。

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"左臂血壓比右臂血壓高，考慮患者可能存在多發(fā)性大動脈炎，或者存在動脈硬化而導致患者出現(xiàn)血管狹窄，而導致左側(cè)，也就是左臂的血壓比右臂的血壓要高。一般情況下，左臂和右臂兩者之間的血壓有一定差別，左臂的血壓會比右臂的血壓低一點。主要原因是由于人體從主動脈分出兩支血管，左臂血管相對比較彎曲，右臂血管相對比較平滑。所以，當血壓傳導到人體左臂的彎曲處，血壓就會被抵消一部分，所以左臂的血壓也相對偏低。由于右臂血管相對比較順滑，所以右側(cè)上臂不能代表主動脈的壓力。如果發(fā)現(xiàn)測量的結果恰好相反，左臂的血壓比右臂的血壓高，提示可能存在多發(fā)性大動脈炎，也就是由動脈的炎癥而導致患者某一側(cè)的血管出現(xiàn)了病變。左側(cè)的血管出現(xiàn)病變，導致左臂血壓開始升高，或者由于左臂出現(xiàn)了動脈粥樣硬化，都可以導致血管的彈性下降。尤其是動脈硬化的時候，人體血管的彈性纖維可能會斷裂，外層當中的平滑肌組織可能會爬到人體的中層當中，導致動脈硬化加重，這樣患者的血壓也會升高。因此，如果患者左臂血壓比右臂血壓高，屬于不正常的現(xiàn)象。"

語音時長01:42''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/08/17收聽(21254)

左臂比右臂血壓高什么毛病

患者左臂比右臂血壓高，原因如下所示：

1、生理性因素：

周恒│武漢大學人民醫(yī)院

2023/10/01播放(72470)

左臂血壓高右臂正常怎么回事

"左臂血壓高，右臂血壓正常，常常提示：一、如果一個高血壓的患者左臂血壓高，右臂血壓正常甚至降低，常常提示該患者可能有右鎖骨下動脈，或者右腋動脈狹窄和閉塞，可以做血管超聲進行檢查，如果有明顯的狹窄可以進行支架治療。二、多發(fā)性大動脈炎，這是一種全身的自身免疫性疾病，與體內(nèi)產(chǎn)生免疫反應相關。如果多發(fā)性大動脈炎是頭臂動脈型的時候，頸動脈、鎖骨下動脈可以發(fā)生狹窄和閉塞。這個時候如果發(fā)生在右鎖骨下動脈，就可以表現(xiàn)為右臂血壓正?；蚪档?，阻力血壓增高。"

語音時長01:21''

邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/07/09收聽(44092)

右臂血壓比左臂高

"正常的狀態(tài)下右臂的血壓要比左臂的高，這個是與人體的解剖學的形態(tài)有關系，右側(cè)的血壓是來自于主動脈弓上有一個血管叫頭臂干，左側(cè)的血壓來自于主動脈弓上的左側(cè)鎖骨下動脈。正常解剖學結構來說，頭臂干要比左側(cè)的鎖骨下動脈要粗，壓力要大，所以我們正常測血壓的時候，右臂的血壓要比左臂的血壓要高10-20mmHg左右，正常測量血壓的時候一定要測右臂，也就是我們血壓偏高的一側(cè)。"

語音時長01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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測量血壓是左臂還是右臂

"患者測量血壓要選擇右臂，正常人的右臂血壓基本上接近人體正常的主動脈壓，左臂血壓要稍低一些。人體從主動脈向左側(cè)和右側(cè)的兩臂各分出一支血管，左側(cè)的這支血管有一個直角彎，所以血壓在直角彎位置會被抵消一部分，測量血壓會稍低一些，人體向右臂分出的這支血管相對比較平滑，所以更能代表人體主動脈的壓力。一般來說，左臂和右臂之間的壓力相差大概是10-20mmHg左右，如果超出這個范圍，需要考慮患者是否存在有其他方面的疾病，比如多發(fā)性大動脈炎等等，如果在這個范圍之內(nèi)，基本上屬于正常情況。所以在測量血壓時建議選擇右臂測量，不要選擇左側(cè)測量。"

語音時長01:08''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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為什么左臂和右臂的血壓會不一樣

在通常情況下，左臂和右臂的血壓會出現(xiàn)一定程度的不同，因為左臂和右臂與心臟的距離不同，所以會出現(xiàn)一定的收縮壓相對不穩(wěn)定或者收縮壓兩者不同的情況，通常的差異不超過20mmHg。如果左臂和右臂測量的血壓的差距大于20mmHg，要引起重視，要查明原因。最常見的原因是血管性疾病，例如鎖骨下動脈的先天發(fā)育異常、主動脈明顯縮窄或者出現(xiàn)主動脈夾層的情況，例如出現(xiàn)主動脈夾層動脈瘤，此時如果累及到鎖骨下動脈時，就會出現(xiàn)左、右臂的血壓不同。另外出現(xiàn)鎖骨下動脈盜血綜合征時，也會出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)。

語音時長01:16''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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血壓測左臂還是右臂

"血壓測左臂還是右臂，需要因人而異。正常人右臂血壓略微高于左臂，但一般不會超過10mmHg，這和一般人用右手有一定關系。因此正常人如果平時測血壓，可以測右臂血壓。如果是首次測血壓，建議測雙上肢血壓，以后測血壓的時候，選擇血壓偏高的上肢測量，因為有些人雙上肢血壓相差比較多。如果雙上肢血壓相差大于20mmHg，考慮血壓低的那一側(cè)上肢血管存在狹窄。建議行頸部血管以及雙上肢血管的彩超，以明確診斷。以后測量血壓時必須選擇血壓高的上肢，以免血壓明顯增高，發(fā)生急性心腦血管事件。"

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"如果患者初次測量血壓，建議應當測左側(cè)肱動脈以及右側(cè)肱動脈，也就是測雙上肢血壓。大多數(shù)情況下會測患者的右側(cè)肱動脈血壓，因為大多數(shù)患者右側(cè)比左側(cè)肱動脈血壓高10-20mmHg。而在實際臨床中往往以高的數(shù)值為依準，定診患者目前有沒有高血壓，是否存在血壓異常。如果患者以左側(cè)血壓高為主，就可測量患者的左側(cè)肱動脈血壓。但還有患者左側(cè)或右側(cè)存在大動脈炎，或有些患者可能在肢體一側(cè)存在偏癱，偏癱側(cè)的血壓測量不準就要測健康側(cè)，血壓的可信性才會更高。"

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"血壓在左上肢或右上肢都可以進行測量，兩者都可以客觀的反映真實的血壓水平。因為左利手或右利手的差別，兩上肢血管的粗、細可能會有所差異，導致血壓測量值有所差異，但在10-20mmHg之內(nèi)的血壓測量差異都可以認為是正常范圍。如果發(fā)生上肢動脈或鎖骨下動脈的狹窄，測的血壓值會明顯的異于正常，因此，對于存在血管病變的患肢應避免測量血壓作為參考標準。"

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