首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
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上腹部出現(xiàn)按壓痛，可能與皮膚或腹腔內臟器病變相關。右上腹痛主要由膽囊、肝臟、結腸或劍突下方胃、十二指腸以及胰腺等臟器引起。左上腹痛常與胃、結腸以及脾臟相關。除腹腔內臟器病變會引起壓痛外，皮膚表面出現(xiàn)的改變也可產生壓痛，如上腹部撞擊傷或因帶狀皰疹病毒產生感染形成局部皰疹病。
上腹部一般為肚臍以上部位，當出現(xiàn)此部位壓痛后，應明確疼痛的具體原因。通過超聲、CT等影像學檢查，配合實驗室檢查與患者癥狀、體征綜合判斷，可明確上腹部疼痛的具體原因并采取相應治療。
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上腹部按壓有疼痛，可以是疾病所導致：第一、發(fā)生于胃組織潰瘍，病人會有明顯的上腹疼痛，進食以后加重，也會伴有反酸以及噯氣，那么查體在上腹部有明顯的壓痛點，考慮是潰瘍形成瘢痕，病人在平時也會有進食以后不適的癥狀。第二、也有一些病人是由于膽囊疾病所導致，位于右側上腹，在發(fā)作期還會出現(xiàn)絞痛，主要是由于進食高膽固醇的食物或者暴飲暴食，飲食不規(guī)律，尤其早晨不能正常進食，很容易誘發(fā)膽囊炎的出現(xiàn)。在平時應該注意日常生活當中的自我調理，可以適當進行體育運動鍛煉，增強體質另外也可以減脂，跑步等動作能促進疾病的恢復，也能夠降低病人因為疾病所導致的不適癥狀。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/06/14收聽(12524)
"按壓上腹部有疼痛的感覺，腹部臟器可能有炎癥存在，如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍會造成右上腹部中部，膽囊感染造成上腹中部疼痛，胰腺炎造成上腹部中部脹痛，另外造成上腹部壓痛的原因有幾個：第一、急性胃炎引起的，可以補液，用抗生素進行抗炎治療，這種情況是由于胃部細菌、病毒感染引起的，最好在近期做飲食衛(wèi)生。第二、膽囊炎，消炎利膽片可口服給藥，平時一定要養(yǎng)成良好的飲食習慣，慢慢吃，不要吃得過多，還要戒煙。第三、腹內壓痛也可能是醫(yī)生操作粗糙，過于用力使患者疼痛，也有可能是腹腔臟器發(fā)生病變。所以按壓上腹部痛的原因是有很多的。"
陳志芬│武漢大學中南醫(yī)院
2020/11/29收聽(54502)
"左下腹部的按壓疼痛可以有不同的原因，比如我們最常見的是結腸的一些病變，比如說慢性便秘的患者，如果大便排出不暢，有可能會導致腸腔的一些積氣，左下腹會有按壓的疼痛。除此以外，比如說結腸癌也有可能導致左下腹的按壓疼痛，往往還伴有大便的改變，比如說大便習慣的改變，以前是便秘的病人突然變成了腹瀉，或者以前是腹瀉的病人變成了排便的困難，再伴有左下腹的按壓疼痛，應該及時的就診。除此以外，泌尿系的一些病變，比如說左側輸尿管結石，也可以導致左下腹的按壓疼痛。對于婦科而言，如果是盆腔炎或者附件炎，同樣也可以導致左下腹按壓的疼痛。男性如果有前列腺的增生或者存在泌尿系膀胱炎，同樣也可能導致左下腹的按壓疼痛，所以我們還是根據(jù)不同的伴隨癥狀來決定不同的原因。"
宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/09收聽(46734)
"按壓腹部表現(xiàn)為疼痛，考慮是腹腔臟器的疾病所導致的，根據(jù)發(fā)病部位不同見于不同的疾病：第一、如果是右側下腹部疼痛，常見的是闌尾炎。另外，對于女性病也可以是卵巢囊腫或者右側附件炎所導致的。第二、右側上腹部疼痛常見的是膽囊炎，通常會合并膽囊結石，在暴飲暴食之后或者飲酒之后會誘發(fā)癥狀的出現(xiàn)。表現(xiàn)為局部疼痛，還會出現(xiàn)惡心以及嘔吐，化驗血象增高。第三、左側上腹部疼痛最常見的是胃病，包括良性潰瘍，而老年病人也可以是胃部腫瘤所導致的。第四、也可以是發(fā)生于左側上腹部壓痛的胰腺炎，病人應該有慢性胰腺炎的病史，而在暴飲暴食、飲酒之后也會誘發(fā)急性胰腺炎的急性發(fā)作。"
2019/05/20收聽(46276)
按壓腹部疼痛，常見原因有以下幾點：1、進食過飽：如果患者進食過飽，胃腸道內有較多食物... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/08/20播放(60938)
按壓腹部疼痛，常見原因有以下幾點：1、進食過飽：如果患者進食過飽，胃腸道內有較多食物...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/08/20播放(60938)
腹部按壓痛代表腹腔內可能存在炎癥。最常見情況具體如下：1、急性闌尾炎：出現(xiàn)急性闌... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/26播放(94566)
腹部按壓痛代表腹腔內可能存在炎癥。最常見情況具體如下：
1、急性闌尾炎：出現(xiàn)急性闌...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/26播放(94566)
腹部壓痛原因特別多，比較常見的有以下幾點：1、胃部疾病，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。2、肺炎和胸膜炎，比較常見的是右下肺的胸腔炎癥病變，可以放射引起腹痛。3、淋巴結炎，比較見于腸系膜韌帶附近的淋巴結腫大，這個時候壓痛也是陽性。4、小腸出現(xiàn)的問題，常見于炎癥、腫瘤等。5、膽囊炎、膽結石，也會引起腹部的疼痛，特別是膽結石，疼痛部位不定，會引起放射性疼痛。6、闌尾炎，也是臨床比較多見的疾病。腸梗阻也會引起腹部的壓痛。臨床出現(xiàn)腹痛，診斷比較復雜，最好及時到醫(yī)院進行相關檢查。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/04/10收聽(46314)
"腹部的按壓疼痛常常跟按壓的部位有關系，具體如下：第一、比如右側下腹部麥氏點有壓痛，往往是闌尾炎的表現(xiàn)，病人也會有明顯的腹脹或者嘔吐，甚至很多病人早期的表現(xiàn)是上腹部臍周的疼痛，數(shù)小時后有轉移，并且轉移到右下腹固定進行性的加重，需要手術治療。第二、比如右側上腹部疼痛，常見的是膽囊炎、膽囊結石所導致的，病人在暴飲暴食或者進食高膽固醇的食物時候可以誘發(fā)疼痛加重，這時就會在右上腹部有明顯的壓痛感，甚至有腹膜炎的情況下還會出現(xiàn)反跳痛及肌緊張。第三、還有中上腹部或者偏左側，這時候的壓痛最有可能是胃病所導致的，包括胃炎、胃潰瘍，同時病人會伴有反酸、噯氣以及明顯的上腹部燒灼感。"
夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/28收聽(60148)
"右腹部的按壓疼痛可能是不同的原因所引起來，右上腹的按壓疼痛，比如說急性膽囊炎就會導致按壓疼痛。急性膽囊炎的時候，我們深吸氣按壓右上腹會覺得明顯的疼痛，甚至疼痛的時候會影響我們的呼吸。右上腹按壓疼痛除了膽囊炎以外，比如說十二指腸球潰瘍，也可以導致右上腹的疼痛，造成按壓的疼痛。在右中腹，如果我們按壓疼痛，并且伴有腰后背的不適或者伴有泌尿的異常，還應該警惕有右側的輸尿管結石。右下腹的按壓疼痛，比如說我們的右側的臍與髂前上棘連線的外1\/3的按壓疼痛，這個點我們叫麥氏點，往往是闌尾按壓痛。急性闌尾炎的時候會導致持續(xù)的疼痛，慢性闌尾炎的時候也可以導致右下腹的按壓疼痛。右下腹還可能是一些盆腔炎、附件炎，也可以導致相應按壓疼痛。所以出現(xiàn)了按壓疼痛，我們應該根據(jù)不同的部位以及其他的伴隨癥狀，有可能是不同的原因所引起來。"
2020/04/09收聽(60950)
男性左下腹部有壓疼，主要排除兩個原因，具體如下：1、腸道腫瘤：比較嚴重的情況，尤... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/04播放(52736)
男性左下腹部有壓疼，主要排除兩個原因，具體如下：
1、腸道腫瘤：比較嚴重的情況，尤...
2023/04/04播放(52736)
"造成右上腹部按壓疼痛的原因包括：第一、肝膽疾病，此時疼痛可能呈現(xiàn)為鈍痛的性質，多于進食油膩食物或者飽餐后加重，按壓疼痛的同時可能會出現(xiàn)厭油膩、納差，以及尿黃、皮膚鞏膜黃染等癥狀，此時應注意除外肝膽的疾病。第二、胃及十二指腸疾病，在右上腹按壓疼痛的同時伴有反酸、燒心、噯氣等癥狀，如疼痛于進食后明顯緩解，多考慮為胃或十二指腸疾病所致。引起右下腹按壓疼痛的原因包括：第一、腸道疾病，此時多合并有排便習慣的改變，如出現(xiàn)腹瀉、便秘等癥狀，如疼痛于排便后明顯緩解，更提示疼痛可能與腸道疾病有關。第二、女性生殖系統(tǒng)疾病，如壓痛的同時伴有月經周期的改變，或疼痛與月經周期明確相關，應注意除外女性生殖系統(tǒng)疾病。第三、泌尿系統(tǒng)疾病，如按壓疼痛的同時出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，應注意到泌尿科或內科就診，除外泌尿系統(tǒng)的疾病。"
趙海英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/07收聽(41070)
左側上腹部按壓有疼痛，可以是下列疾病所導致的。第一、胃病，常見的包括胃炎、胃潰瘍也是良性病，青年人出現(xiàn)的比較多和幽門螺桿菌感染相關。另外，平時飲食不規(guī)律，經常暴飲暴食或者是酗酒，也容易導致急性胃黏膜病變，病人在進食以后會出現(xiàn)上腹部。查體，在左上腹有壓痛，應該給予保護胃腸道黏膜的藥物，應用奧美拉唑，并且要注意調整飲食結構，生活規(guī)律。第二、胰腺的疾病，胰腺炎的患者既往有膽道系統(tǒng)的疾病，或者是喝酒之后出現(xiàn)的胰腺炎，病人也會出現(xiàn)上腹部疼痛，局部有壓痛；而嚴重的情況下，出血壞死性胰腺炎還會表現(xiàn)為腹膜炎的表現(xiàn)，并且還會出現(xiàn)肚臍周圍或者是上腹部有瘀斑。
2019/05/26收聽(62200)
"腹部的右側按壓疼痛可以是下列疾?。旱谝?、右側下腹部壓痛，如果對于老年病人，有食欲下降、體重減輕并且伴有排便異常，比如排黑便，不除外是腸道的惡性腫瘤，也就是發(fā)生于回盲部或者升結腸的腫瘤。應該及時進行腸鏡檢查，必要時需要選擇手術治療。第二、右側上腹部按壓疼痛，最常見的就是膽囊炎所導致的，通常會合并膽囊結石，在發(fā)作期還會伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱，嚴重的還會出現(xiàn)急性化膿性膽囊炎以及黃疸，反復發(fā)作的病人也應該及時選擇手術將膽囊切除，并且在平時也應該注意飲食結構的調整，遠離高膽固醇的食物，注意少食多餐，不能暴飲暴食，定期進行彩超的檢查。"
2019/05/28收聽(26414)
"右邊的腹部按壓有疼痛，腹腔內感染的可能性比較大，最常見的就是膽囊炎，尤其在暴飲暴食或者是飲酒、進食油膩的食物之后，會誘發(fā)疼痛的出現(xiàn)。查體，在腹直肌外緣和肋弓相交點部位有明顯的壓痛，也稱作墨菲氏征陽性，這種情況下可以選擇抗炎治療，輕度的病人可以通過保守的治療方法好轉，應用頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈輸入，每天給藥兩次。病人疼痛的癥狀能夠逐漸的減輕，若出現(xiàn)了明顯的痙攣性的疼痛，也可以給予肌肉注射止痛的藥品，應用平痛新注射液或者是選擇賴氨匹林注射。而反復發(fā)作的膽囊炎，也會影響到病人的生活以及工作，必要時可以選擇手術治療，在全麻下將膽囊切除。"
2019/05/26收聽(10718)
引起腹部右側按壓痛的原因通常與按壓部位相關，主要原因如下：1、上腹部右側：要考慮... 張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/07/04播放(55474)
引起腹部右側按壓痛的原因通常與按壓部位相關，主要原因如下：
1、上腹部右側：要考慮...
張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/07/04播放(55474)
"如果是上腹部按壓的時候出現(xiàn)疼痛，有可能是胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或者是膽囊炎以及肝臟的一些疾病而導致。另外，肝破裂或者是脾破裂也會出現(xiàn)這個地方的按壓疼痛。如果是雙側的中腹部或者是肚子周圍出現(xiàn)壓痛的情況，很有可能是腸道的問題，例如急性或者是慢性腸炎，或者是腸道的腫瘤、腸道的功能紊亂而導致。如果是下腹部出現(xiàn)疼痛，例如下腹部中間出現(xiàn)壓痛，很有可能是膀胱炎或者是子宮的炎癥而導致。如果是雙側的下腹部出現(xiàn)疼痛，最常見的就是盆腔炎而導致。如果是右下腹部麥氏點的地方出現(xiàn)壓痛，最常見的就是闌尾炎。另外，一些婦科的炎癥或者是婦科腫瘤的蒂扭轉、卵巢黃體破裂，也會出現(xiàn)下腹部的疼痛。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/08/08收聽(27434)
"右側腹部按壓疼痛，見于下列情況：第一、右下腹的疼痛，多見于急性闌尾炎的病人，壓痛點位于臍和右側髂前上棘連線的中外1\/3交點的部位。而闌尾出現(xiàn)了化膿，還會伴有反跳痛和肌緊張，化驗也會發(fā)現(xiàn)血象增高。第二、膽囊炎的患者，表現(xiàn)為右上腹的壓痛，尤其是股直肌外緣和肋弓交點的部位明顯，超聲檢查也可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙，甚至膽囊內有結石的改變。需要系統(tǒng)的抗感染治療，必要時也需要手術治療。第三、右側腹部壓痛，也有一些病人是由于升結腸的腫瘤所導致，還會伴有大便習慣的異常和規(guī)律的改變。"
2019/03/31收聽(65170)
"女性右下腹部按壓痛，應該排除婦科疾病。如果沒有婦科疾病，可以從以下幾個方面進行考慮：1、如果右下腹痛，有壓痛、反跳痛，伴有發(fā)熱以及白細胞的升高，應該排除闌尾炎。2、如果是右下腹痛，伴有尿頻、尿痛，甚至尿血，這種情況下應該排除尿路感染或輸尿管的結石。3、如果是右下腹痛伴有腸道的癥狀，比如腹痛、腹瀉、膿血便、便秘等等癥狀，應該考慮結腸的病變，比如結腸的急性炎癥、結腸的潰瘍、結腸的息肉，甚至惡性腫瘤等等。"
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2019/11/19收聽(97720)
"右腹部肋骨下按壓疼痛可能是由于如下幾種原因所導致的。第一、可能產生了此處肌肉的相關損傷，見于患者在此處遭受到直接暴力打擊，或者是做過度的活動，導致此處的肌肉產生相關損傷，就會有這個部位明顯的壓痛。第二、可能是膽囊炎所造成的，此類疼痛的部位位于肋弓跟腹直肌交點的部位。按壓的時候有非常明顯的疼痛，可能會導致患者呼吸出現(xiàn)受限。第三、可能是由于闌尾炎所導致的。此類疼痛的部位位于臍和髂前上棘連線中外1\/3交點這個部位。第四、女性可能是由于相關的婦科疾病所導致的，比如可能存在盆腔炎、附件炎或者是宮外妊娠之類的病變。第五、還可能是由于泌尿系統(tǒng)相關的病變所導致的，比如存在腎炎、輸尿管結石等一系列的疾病。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/30收聽(28408)
"上腹部疼痛的原因有多種，我們通常說的可能有以下幾種，比如常見的、要排除的是心源性疾病引起的上腹疼痛，比如冠心病、心肌缺血、心絞痛、急性心肌梗死、心律失常等等。引起的以上腹疼為首要癥狀的一些疾病是我們首要需要排除的。這時候需要做心電圖、查心肌酶排除。再就是消化系統(tǒng)疾病，胃炎、胃潰瘍、肝臟的疾病、膽囊炎以及急性胰腺炎、膽囊炎、闌尾炎等等也是可以出現(xiàn)的。當然它們各有各的特點，比如膽囊炎可以出現(xiàn)進食油膩的食物出現(xiàn)這種疼痛比較多，而且伴有惡心、厭油膩。如果這種疼痛是有規(guī)律性的、飽食的時候，或者是空腹的時候疼，考慮是潰瘍性的疾病。如果是急性胰腺炎引起的上腹痛，通常是有大量的進食高脂的食物或大量的飲酒之后出現(xiàn)這種急性的疼痛。闌尾炎一般是轉移性的右下腹疼痛，首先以上腹疼痛為首要表現(xiàn)，并伴有闌尾區(qū)的壓痛，這時候考慮是闌尾炎。除此之外，全身的腹膜炎也可以引起上腹部的疼痛。當然如果有腹部的脹氣，也可以引起這種上腹疼。因此，針對不同的臨床表現(xiàn)，我們可以做出不同的診斷。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
李文芳│聊城市人民醫(yī)院
2018/05/07收聽(59388)
中日醫(yī)院 榮春紅
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浙江省中西醫(yī)結合醫(yī)院 鄭琦
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湖北省第三人民醫(yī)院 王云霞
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河南省人民醫(yī)院 高嵩濤
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