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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

腎上腺腫瘤與肌酐升高有關(guān)系嗎

2023-05-27 13:11播放 :

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腎上腺腫瘤與血肌酐升高一般沒(méi)有直接關(guān)系，但是沒(méi)有直接關(guān)系不等于沒(méi)有間接關(guān)系。在臨床上很多腎上腺腺瘤會(huì)影響肌酐水平，如原發(fā)性醛固酮增多癥等，這一類(lèi)疾病導(dǎo)致的慢性高血壓及慢性低血鉀，都會(huì)影響腎功能。

病程到后期時(shí)，甚至部分患者年輕時(shí)，腎功能、肌酐水平已經(jīng)不在正常水平，處于慢性腎功能不全的狀態(tài)。另外，還有一些少見(jiàn)的疾病，如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎皮質(zhì)腫瘤等，由于治療或代謝方面的問(wèn)題，有可能影響到腎臟的功能水平及血肌酐水平。

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肌酐一直升高說(shuō)明什么

"血肌酐一直升高可見(jiàn)于以下兩種情況，一種情況就是慢性腎功能衰竭患者，出現(xiàn)了感染或者其他原因?qū)е略诼曰A(chǔ)上的急性發(fā)作。慢性腎功能衰竭患者本身的血肌酐就比較高，如果碰上了感染，這時(shí)候的血肌酐比平時(shí)要升高。如果經(jīng)過(guò)積極的治療控制以后，血肌酐可能能回到以前的水平。還有一種情況就是急性腎功能衰竭，急性腎功能衰竭就是腎臟清除血液中代謝廢物的能力迅速下降，在數(shù)天或者數(shù)周之內(nèi)血肌酐每天都會(huì)升高，一天比一天高，這是急性腎功能衰竭。所以血肌酐一直升高，說(shuō)明了兩種情況：一種是在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)感染或其他原因，導(dǎo)致的急性的發(fā)作；另一種情況是急性的腎功能衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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肌酐突然升高怎么辦

"肌酐突然升高可以考慮用一些排毒的藥物，比如海昆腎喜膠囊，如果升高的特別明顯，需要借助于血液透析來(lái)治療，同時(shí)要治療基礎(chǔ)疾病。肌酐突然升高見(jiàn)于兩種情況，第一種，原來(lái)腎功能是正常的，肌酐在正常范圍內(nèi)，在受到某些急性損傷以后肌酐突然升高，腎功能急性衰竭。這種情況比較常見(jiàn)的是應(yīng)用了慶大霉素這一類(lèi)的消炎藥物，或者大量服用布洛芬這一類(lèi)止痛的藥物，這些藥物都有腎毒性，能夠引起急性腎衰竭。如果是這種情況引起的肌酐升高，而且升高不是很明顯，可以應(yīng)用一些排毒的藥物，比如上面提到的海昆腎喜膠囊。如果升高的特別明顯，就需要給予短期血液透析來(lái)治療，這種情況預(yù)后是比較好的，多數(shù)患者都能夠痊愈。第二種，原來(lái)有慢性腎衰竭，現(xiàn)在在慢性腎衰竭的基礎(chǔ)上突然加重，肌酐又升高了一些，這種情況還是要繼續(xù)的服用排毒藥物，必要的時(shí)候給予血液透析治療。另外，還要治療基礎(chǔ)疾病，如果是狼瘡引起的，需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑；如果是紫癜引起的，需要應(yīng)用激素和抗過(guò)敏的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

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肌酐升高有什么癥狀

"肌酐輕度升高，一般沒(méi)有什么癥狀。如果明顯的升高，可能有食欲不振，惡心嘔吐的癥狀。肌酐和尿素都是腎功能的一個(gè)指標(biāo)，而且是很有代表性的治療。肌酐升高提示腎功能衰竭，在肌酐輕度升高時(shí)，患者一般沒(méi)有什么癥狀，是腎病起病比較隱匿的一個(gè)表現(xiàn)。隨著肌酐不斷升高，患者可能就會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，剛開(kāi)始表現(xiàn)為食欲不振，看到什么都沒(méi)有胃口。隨著肌酐的進(jìn)一步升高，患者癥狀會(huì)逐漸加重，表現(xiàn)為惡心嘔吐，很多時(shí)候在就診時(shí)被誤診為急性胃炎，這時(shí)候需要詢(xún)問(wèn)患者是不是經(jīng)常有水腫出現(xiàn)，而且還伴有尿液方面的改變，比如有沒(méi)有尿中起很多泡沫，或者尿液呈現(xiàn)紅色。如果有這方面的表現(xiàn)，建議要及時(shí)地行腎功能檢查，觀察肌酐是不是已經(jīng)有了明顯的升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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肌酐突然升高的原因

"肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外，20g肌肉代謝可以產(chǎn)生1mg肌酐。當(dāng)肉類(lèi)食物攝入量比較穩(wěn)定，身體基礎(chǔ)代謝又沒(méi)有很大變化的時(shí)候，肌酐的生成是比較穩(wěn)定的。肌酐分為血肌酐和尿肌酐，臨床上常用來(lái)了解腎功能的是檢測(cè)血肌酐。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常人的1\/3時(shí)，血肌酐才明顯上升，也就是當(dāng)血肌酐上升到很高的時(shí)候，腎臟的損害已經(jīng)很?chē)?yán)重。血肌酐升高的原因有以下幾個(gè)方面：1、體內(nèi)失水。2、生活不規(guī)律。3、尿液的異常，如血尿、蛋白尿都有可能導(dǎo)致肌酐的突然上升。4、腎功能不全的病人受到應(yīng)激因素，比如感染、服用腎毒性藥物，也會(huì)出現(xiàn)肌酐的突然升高。5、高血壓患者血壓不穩(wěn)定，也會(huì)出現(xiàn)肌酐的突然升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

楊豐美│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/14收聽(tīng)(48670)

肌酐升高怎么辦

肌酐升高，說(shuō)明出現(xiàn)腎功能不全、腎小球?yàn)V過(guò)率下降。治療首先需要明確引起肌酐升高的病因，最為常見(jiàn)的是腎小球腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病、IgA腎病等腎臟疾病引起的肌酐升高。一般可以應(yīng)用百令膠囊保護(hù)腎臟，尿毒清顆粒降低肌酐，同時(shí)控制好血糖、血壓、血脂，并根據(jù)尿蛋白定量的情況以及肌酐、尿素的水平，必要時(shí)做腎穿刺，進(jìn)一步的明確腎臟病理。有的情況是需要加激素和免疫抑制劑治療，比如在急性腎小球腎炎或者急進(jìn)型腎小球腎炎時(shí)，需要用激素和環(huán)磷酰胺治療。當(dāng)肌酐超過(guò)707umol/L就是尿毒癥，這時(shí)說(shuō)明腎功能損傷已經(jīng)非常嚴(yán)重，需要進(jìn)行血液透析或者腹膜透析腎臟替代治療。除了藥物治療，飲食方面一定要低鹽低脂，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為原則，可以減少肌酐的產(chǎn)生，同時(shí)也能減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

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肌酐升高怎么治療

"肌酐升高可以分為三種情況：一、輕度升高可以在生理情況下或者病理情況下出現(xiàn)。如患者近期使用大量的蛋白質(zhì)、運(yùn)動(dòng)量增加，或者近期應(yīng)用腎毒性藥物，可以出現(xiàn)肌酐一過(guò)性升高，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療肌酐可以再降至正常。二、肌酐緩慢升高，尤其是病程超過(guò)三個(gè)月以上，考慮為慢性腎功能不全，需要應(yīng)用保腎藥物治療，如腎復(fù)康、金水寶、百令膠囊、藥用炭、復(fù)方α-酮酸等藥物，定期復(fù)查就可以。三、如患者肌酐進(jìn)行性升高，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等情況，一般考慮為急進(jìn)性腎炎可能性大，建議行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型，必要時(shí)加用免疫抑制劑治療。因?yàn)榇朔N病理類(lèi)型，一般預(yù)后較差、死亡率較高。"

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"肌酐升高的原因分為急性和慢性，具體情況如下：1、急性原因：急性原因通常分為腎前性原因，比如嚴(yán)重的燒傷、嚴(yán)重的上消化道出血、大量出汗等等，導(dǎo)致腎臟灌注不足，引起肌酐升高。腎性因素中包含各種腎毒性藥物的應(yīng)用，有些是與生物毒素有關(guān)系，比如蜂蜇傷、蛇咬傷，有些是與免疫性疾病有關(guān)系。腎后性原因中，主要是由結(jié)石、腫瘤等等導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)梗阻。2、慢性原因：慢性原因主要包含有各種腎小球疾病，比如慢性腎炎、IgA腎病等等，有些是與糖尿病腎病有關(guān)系。除此之外，小管間質(zhì)性疾病，比如慢性間質(zhì)性腎炎、多囊腎等等，都可以導(dǎo)致血肌酐升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院

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肌酐升高頭暈嗎

肌酐升高可以引起頭暈，肌酐升高說(shuō)明患者有腎功能衰竭，腎功能衰竭患者產(chǎn)生頭暈的原因是：一、腎性貧血，若患者有腎功能衰竭，腎臟分泌促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素減少，這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)貧血，貧血可以引起頭暈、乏力等癥狀。它的治療是給予糾正貧血，若貧血得到改善，頭暈癥狀自然消失。二、高血壓，腎功能衰竭患者一般均有高血壓，它的發(fā)病原因是腎功能衰竭造成腎臟產(chǎn)生和排出尿液的功能喪失，引起水鈉潴留，血容量增多產(chǎn)生高血壓。一般是給予降壓及改善腎功能等治療，若血壓得到較好的控制，頭暈癥狀會(huì)減輕。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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