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蔡林
副主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

泌尿外科

頭孢他啶能治尿路感染嗎

2023-07-09 01:26播放 :

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頭孢他啶可以用于治療泌尿系統(tǒng)感染，但需明確引起感染的病原體，常見分為以下幾種情況：

1、常見的泌尿系統(tǒng)感染是由革蘭氏陰性桿菌引起，如大腸桿菌等。頭孢類抗生素屬于廣譜抗生素，能夠覆蓋這類致病菌。也就是使用頭孢他啶或這類抗生素后能夠殺滅病原體，從而達到治療泌尿系統(tǒng)感染的目的；

2、患者感染的病原體可能本身對頭孢類抗生素不敏感，此時使用頭孢類抗生素并不能有效地消滅病原體。也可能患者已被對頭孢他啶產生耐藥性的病原體感染，此時使用頭孢他啶也不能有效控制感染。出現(xiàn)以上情況時，需要醫(yī)生及時調整用藥方案。

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"肺炎是由于細菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物感染引起來的肺部炎癥，肺炎的病人常常需要抗炎治療。頭孢他啶是屬于β-內酰胺類的抗生素，屬于三代頭孢，對一般的革蘭氏陰性菌效果比較好。如果肺炎是由細菌引起來的，特別是考慮革蘭氏陰性菌感染的可能性大，選擇頭孢他啶是比較適合的。如果肺炎是由病毒、支原體、衣原體等病原微生物引起的感染，頭孢他啶往往沒有效果。所以在應用頭孢他啶治療肺炎期間，還要注意動態(tài)觀察患者的病情，必要時復查胸片或者胸部CT，還可使用痰細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，以指導臨床用藥。"

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頭孢他啶有什么功效？

頭孢他啶是一個抗菌藥物，頭孢他啶屬于第三代的頭孢菌素，屬于一個廣譜的抗生素，它通過抑制細菌細胞壁的合成，從而產生作用。它對革蘭氏陽性菌、陰性菌都有一定的抗菌活性，并且它也可以耐受大多數(shù)的β-內酰胺酶，可以免受β-內酰胺酶的破壞。它對革蘭氏陽性菌，比如鏈球菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌，都有一定的抗菌作用，它對革蘭氏陰性菌，比如流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌、變形桿菌屬、沙門桿菌屬也有一定的抗菌活性，頭孢他啶還對不動桿菌屬、假單胞菌屬有一定的抗菌作用。在臨床上頭孢他啶主要用于敏感菌所導致的感染性疾病，比如可以用于呼吸系統(tǒng)感染、腹腔的感染、尿路的感染、耳鼻喉科感染，也可以用于皮膚和軟組織的感染、骨關節(jié)的感染、胃腸道的感染，另外還可以用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染?？傊?，頭孢他啶是一個抗菌藥物，屬于第三代頭孢菌素，是一個廣譜的抗菌藥物。

語音時長01:45''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/06/29收聽(23124)

尿路感染好治嗎

尿路感染容易治療，尿路感染是一種常見病、多發(fā)病，建議出現(xiàn)尿路感染后必須化驗尿常規(guī)，評估炎癥的輕重程度，原則上應該多喝水，多排尿，每天喝水量大于1500ml，建議注意會陰部衛(wèi)生，減少感染加重的可能性。應該口服廣譜抗菌素，常用的抗菌素包括頭孢地尼、左氧氟沙星、羅紅霉素、多西環(huán)素等，這些抗菌素口服3-5天就可以緩解癥狀，一部分可能會治愈。也可以增加中成藥，比如熱淋清、三金片等。通過這些規(guī)范治療很快就可以緩解癥狀，達到臨床治愈。

語音時長01:11''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/05/09收聽(87912)

尿路感染好治嗎

"尿路感染并不是一種疾病，而是一類疾病的統(tǒng)稱，其中有一些比較容易治愈，也有一些比較棘手、難以處理的疾病，比如非復雜性尿路感染，相對來說比較好治，像急性膀胱炎、急性尿道炎，大多數(shù)人口服3-5天藥物即可治愈，而對于上尿路感染，比如急性腎盂腎炎，一般就要使用靜脈抗生素治療，穩(wěn)定以后改為口服，治療療程大多需要兩周，甚至更長的時間。反復發(fā)作的尿路感染和復雜性尿路感染，要尋找病因積極進行預防和治療，以免反復發(fā)作，并且要結合細菌學檢測和藥敏試驗來更換抗生素。導管相關的尿路感染，如尿膿毒血癥、念珠菌尿路感染等，要個體化治療，針對患者的特殊情況有針對性地采取措施，即便這樣，仍然有很多人難以徹底治愈。"

語音時長01:30''

林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2021/04/28收聽(98784)

頭孢他啶有什么功效

"頭孢他啶具有抗感染的作用，屬于廣譜抗生素，是頭孢第三代抗菌素。適用于敏感細菌所引起的感染，也可以用于敏感革蘭氏陰性桿菌所導致的敗血癥、下呼吸道感染、腹腔膽系感染、復雜性尿路感染和嚴重皮膚軟組織感染等。對于多種耐藥的革蘭氏陽性菌引起的免疫缺陷者感染、醫(yī)院內的感染、革蘭氏陰性桿菌以及綠膿桿菌所導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染非常適用。頭孢他啶使用一般是每天4-6g，分2-3次，給予靜滴，療程10-14天。頭孢他啶的副作用主要是出現(xiàn)皮膚瘙癢、藥物熱、腹痛、腹瀉、惡心等癥狀。"

語音時長01:31''

袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

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注射用頭孢他啶應該如何應用

頭孢他啶是第三代注射用頭孢菌素具有廣譜抗菌作用，對革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性菌都有較好的抗菌活性...

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2023/01/16播放(85008)

頭孢他啶的作用

"　　頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類的抗菌藥物，其抗菌譜較廣，對肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等有比較強的殺菌活性，對肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌以及葡萄球菌屬也有一定的抗菌效果。臨床中常用于敏感菌感染所導致的下呼吸道感染，包括細菌性肺炎，也可用于尿路感染、血流感染、骨關節(jié)感染的治療，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染治療也有一定的效果。　　針對于盆腔炎以及腹腔感染時，常需要與奧硝唑等抗厭氧菌的藥物聯(lián)合使用才能達到療效。使用頭孢他啶藥物進行肌肉注射時，由于注射可能會產生比較明顯的疼痛，因此需要與利多卡因聯(lián)合使用來緩解癥狀。服藥的期間禁止飲酒，因為使用頭孢類藥物過程中飲酒可能會導致雙硫侖樣反應，可能會因此而危及患者的生命，此點需要注意。"

語音時長01:21''

李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院

2019/12/18收聽(88412)

頭孢他啶用法

頭孢他啶只有注射的劑型，沒有其他劑型，只可以靜脈給藥或者肌內注射。一般的感染，靜脈給藥時是一次1g，每8小時一次，或者可以一次2g，每12小時一次。尿路感染或者比較輕的感染患者可以一次0.5-1g，每12小時一次。極嚴重的感染，特別是免疫抑制的患者，包括中性粒細胞減少的患者，可以一次2g。每8小時一次。這個藥物一天的最大劑量是6克，腎功能不全的患者需要調整劑量。因為這個藥物主要是通過腎臟代謝，肌酐清除率大于50ml/min的患者無需調整劑量，肌酐清除率如果低于50ml/min需要調整劑量，可以減少給藥劑量或者延長給藥時間。老年人，特別是80歲以上的老年人一天最大的劑量是3g。

語音時長01:26''

劉洋│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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"環(huán)丙沙星可以用于治療尿路感染，環(huán)丙沙星屬于第三代喹諾酮類抗菌素，具有抗菌譜廣、殺菌力強而迅速的優(yōu)點，具有很強的滲透性，不易耐藥。環(huán)丙沙星對于綠膿桿菌、腸道桿菌，以及金黃色葡萄球菌在內的革蘭氏陽性菌，還有革蘭氏陰性菌，都有殺菌作用。因此，環(huán)丙沙星用于呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、腸道感染、膽道各系統(tǒng)感染、腹腔內感染、婦科疾病感染，還有骨關節(jié)以及全身嚴重感染的治療。泌尿系統(tǒng)感染以腸道細菌最常見，所以正好在環(huán)丙沙星的抗菌譜內。環(huán)丙沙星可以口服，也可以肌肉或者是靜脈注射。不過由于環(huán)丙沙星是以經(jīng)腎臟代謝為主，因此對于腎功能嚴重下降的患者應該酌情減量使用，或者考慮換用其它的抗生素治療。對本品過敏者禁止使用，18歲以下的兒童禁止使用。"

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林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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氟哌酸能治尿路感染嗎

"氟哌酸也就是諾氟沙星膠囊，屬于喹諾酮類的抗生素，在尿液中的分布濃度較高，可以治療尿路感染，而且針對泌尿道常見感染的病原菌，比如大腸埃希氏菌、克雷伯桿菌等，都有比較良好的抑菌效果，所以可以治療下尿路的感染，當患者存在尿頻、尿急、排尿疼痛，尿常規(guī)檢查白細胞明顯增多，細菌數(shù)明顯增多的患者，可使用諾氟沙星進行治療。除外諾氟沙星，喹諾酮類的抗生素包括其他的藥物，比如鹽酸左氧氟沙星、環(huán)丙沙星或者莫西沙星等藥物，都應用于泌尿道的感染。諾氟沙星也就是氟哌酸，還可以應用與腸道的感染，比如出現(xiàn)腸道感染性腹瀉的患者，也可以服用諾氟沙星的對抗治療腸道感染。治療期間需要多飲水、多排尿，加速藥物的代謝，必要時可以堿化尿液治療，抑制尿路感染或者治療尿路感染。"

語音時長01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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"蒲公英具有清熱解毒的功效，可以輔助治療尿路感染，但只靠蒲公英治療尿路感染達不到治愈的效果。治療尿路感染時建議最好聯(lián)合應用廣譜消炎藥，比如頭孢類的消炎藥或者喹諾酮類消炎藥，常用的藥物主要包括頭孢丙烯、頭孢克肟、氧氟沙星、左氧氟沙星等。尿路感染很多情況下是由細菌感染導致，只有使用廣譜消炎藥才能將細菌殺死，然后使用蒲公英泡水喝緩解患者的臨床癥狀以達到共同治愈的目的。"

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劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

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"頭孢菌素可以治療下尿路的感染，下尿路感染最常見的感染病原菌為大腸埃希氏菌，對于頭孢菌素比較敏感，所以可以選擇頭孢菌素來治療。常用的選擇二代頭孢菌素，針對下尿路的感染都比較敏感，臨床上常用的藥物比如頭孢呋辛酯片、頭孢克肟膠囊、注射用頭孢呋辛鈉、注射用頭孢西丁鈉等藥物，針對下尿路感染都有比較好的效果。但頭孢菌素需要皮試，部分患者可能會存在有過敏的情況，所以皮試陰性的患者，可以正常使用頭孢菌素。但是對于頭孢皮試陽性的患者，可以考慮選擇喹諾酮類的抗生素，在尿液中的分布濃度也比較高，同時針對下尿路感染常見的一些病原菌都比較敏感，可以作為頭孢菌素過敏患者的首選藥物來進行治療。治療期間需要多飲水，多排尿。如果服藥3天以后，癥狀沒有任何改善，則需要進行復查或者必要時調整藥物，因為部分患者可能會存在有細菌耐藥的情況。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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雙黃連是一種中成藥物，它主要是針對感冒所引起的發(fā)熱、咽喉部疼痛等進行治療和調理，對尿路感染往往沒有治療效果，所以不可以應用于尿路感染的治療。出現(xiàn)尿路感染，患者往往會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、尿道瘙癢等相應的臨床癥狀，需要進行血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超等詳細的檢查，明確診斷，然后進行針對性的處理。平時需要多飲水，多排尿，注意休息。可以應用相應的藥物，如銀花泌炎靈、寧泌泰等等進行治療。還需要根據(jù)患者的病情嚴重程度，選擇相應的抗生素來進行抗菌消炎治療。

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"魚腥草有清熱、解毒、抗炎的作用，用魚腥草煮水喝確實能夠治療尿路感染。但尿路感染也有輕重之分，對于輕度的尿路感染，用魚腥草治療可以完全治愈，但比較嚴重的尿路感染，或者是耐藥菌引起的尿路感染，單純用魚腥草治療則可能很難痊愈。所以在治療之前，最好是能夠通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查，來明確尿路感染的嚴重程度，同時可以明確具體致病微生物的種類和藥物敏感性，再決定治療的方案。如果是相對比較嚴重的尿路感染，或者是有明確的致病微生物引起的尿路感染，除了魚腥草以外，最好選擇敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿奇霉素膠囊等，持續(xù)治療一段時間后，才能夠徹底清除致病微生物，尿路感染才能痊愈。同時在治療期間要避免辛辣、刺激的飲食，每天應該喝水2000mL以上。"

語音時長01:12''

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