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劉海珍
副主任醫(yī)師

湖北省第三人民醫(yī)院

心血管內科

心率很慢是什么原因

2023-09-27 23:41播放 :

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視頻內容

心率慢分為生理性和病理性，生理性心率慢常見于休息、安靜睡眠狀態(tài)，病理性心率慢可由以下原因引起：

1、心臟本身疾病：心臟傳導系統(tǒng)出現(xiàn)異常，常見為病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯等，心臟存在急性心肌梗死，如下壁心梗等；

2、心臟以外疾?。撼Ｒ娪诩谞钕俟δ軠p退、電解質紊亂，如高鉀血癥等；

3、藥物原因：如服用β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑等。

正常心率指靜息、安靜狀態(tài)下的心率，正常范圍是60-100次/分，與性別、年齡相關，通常兒童心率快于成人，女性心率快于男性。

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"心律不齊的原因有很多比較常見的原因是早搏。早搏的數(shù)目越多，引起心律不齊的癥狀和感覺也就越重。另外臨床上還能發(fā)現(xiàn)心律不齊的原因。有房顫在伴有快速心律失常，可以心率較快的心律不齊，嚴重的房室傳導阻滯時，也可以出現(xiàn)心率較慢的心率不齊，所以具體要分析是哪種原因導致的心律不齊，最好能夠完善24小時的動態(tài)心電圖檢查，找到具體的原因。"

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"心率高是通常所說的心率加快，有兩種情況，日常最多見的是生理性的原因，還有是病理性的原因。第一、生理性的原因，最多見的如運動、情緒的焦慮、激動、害怕、恐懼、興奮、高興，都會引起心率的增快。病理性的原因分好幾種，從最上面的傳導系統(tǒng)竇房結，竇性心動過速是最最常見的一種情況。第二、心房特殊的心律失常，如房性心動過速，快速的房顫、房撲，是病理性的情況。也可以有交界區(qū)的心動過速，再往下心室，有室性的心動過速，這些加在一塊，都表現(xiàn)為心動過速。嚴重的心動過速、室性的心動過速，可以直接導致暈厥，甚至猝死，需要緊急治療。具體是哪種要根據癥狀反映的情況，和危害程度來區(qū)別，還要看有沒有原發(fā)病，如甲亢造成的房顫、房性心動過速、頻發(fā)的房性心率、竇性心動過速，這種情況主要針對病因治療，同時要針對心動過速進行治療，病因好好控制了，心動過速會逐漸的終止、緩解。如果對室上性心動過速，有明確的折返機制，或者存在預激綜合征，旁道發(fā)作的陣發(fā)性心動過速，需要針對折返、旁道來進行消融治療，射頻消融治療以后，會百分之百根治。室性心動過速，器質性的情況，根據疾病的原因，如是缺血造成，要進行血運重建，可以在一定程度上緩解。如果累及生命，甚至可以植入一種特殊的起搏器ICD，叫體內除顫器，特殊的情況可以防止高危人群發(fā)生猝死，是要具體區(qū)分生理性還是病理性。"

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"心率低有可能是服用了減慢心率的藥物所導致，比如地爾硫?、比索洛爾、美托洛爾，這些藥物都可以減慢心率。除此之外，也有可能是由于患者存在甲狀腺功能減退，甲減的患者相應就會引發(fā)心率減慢，有些患者發(fā)生了下壁心肌梗死，就會繼發(fā)性的引起竇性心動過緩，或者高度房室傳導阻滯?？梢詫е滦穆事脑蛴泻芏?，還有一些人是由于長期重體力勞動或者是運動員，也會引發(fā)心率減慢的情況，但是這類人群一般沒有什么不舒服的癥狀，也不需要進行治療。如果是近期突然出現(xiàn)的心率減慢，一定要查明導致心率減慢的原因，建議患者可以先做一個動態(tài)心電圖的檢查，還可以檢查血清離子以及甲狀腺功能，有高鉀血癥的人也會出現(xiàn)心率減慢。"

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心率底是什么原因

"心率低的原因有：一、心率低可能是因為生理情況，比如長期鍛煉身體的運動員，會長期有心率低的情況，這是正?，F(xiàn)象。二、心率低還可能是因為在靜息狀態(tài)，比如睡眠狀態(tài)下，也是正?，F(xiàn)象。三、心率低還可能的原因是患有緩慢性心律失常疾病，這種疾病有竇性心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯(分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)。四、心率低還可能是因為口服可以減慢心率的藥物，比如β受體阻滯劑(美托洛爾片)、穩(wěn)心顆粒等藥物。總之，心率低的原因有很多，需要具體病情具體分析。"

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引起心率減少的原因是什么

引起心率減少的原因很多，有生理性原因也有病理性原因。生理性原因常見的是人在睡覺、休息時，會出現(xiàn)心率減慢，運動員、長期重體力勞動者會出現(xiàn)心率偏慢。病理性原因是由于甲狀腺功能減低、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯、慢性心房顫動、急性心肌梗死、心臟功能不全、心肌炎、擴張型心肌病等引起心率減慢。心率慢患者如果出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀，并且有長RR間歇或者心率在40次以下，需要安置心臟永久起搏器。

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心率快是什么原因

"可以導致心率快的原因有很多。功能性的原因，最常見的有飲濃茶、喝咖啡、飲酒和喝刺激性的飲料，這些原因都有可能間接的誘發(fā)心率加快。一般來講，只要通過戒煙戒酒，規(guī)律作息，逐漸改善飲酒、飲咖啡、飲刺激性飲料的習慣，心率逐漸可以變平穩(wěn)。還有一些就是病理性因素所導致的，比如臨床上比較常見的有發(fā)熱、感染、甲狀腺功能亢進、貧血、心力衰竭、心肌梗死、離子紊亂。對于發(fā)生心率加快的患者，還應進一步明確心率具體的次數(shù)，以及是什么類型的心率加快，有些患者可能是發(fā)生了心房纖顫、心房撲動、室上性心動過速，這些都會表現(xiàn)為心率加快。對于排除是以上原因所導致的心率加快的患者，還可以進一步查明是否是由于病態(tài)竇房結綜合征所導致的，有一些患者隨著年紀的增大，年齡也是發(fā)生心動過速的一個誘因。"

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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心率高是什么原因

"當正常人的心率超過100次\/分的時候，稱為心動過速。引起心率快的原因很多，當情緒激動、睡眠不好、劇烈運動、驚嚇、發(fā)燒、甲狀腺機能亢進、貧血、心衰、肺炎、支氣管哮喘、中暑、休克、麻疹、風疹、猩紅熱、腮腺炎、外傷失血、疼痛都是誘發(fā)因素。這時需要進行心電圖檢查，判斷心率類型是竇性還是異位的。在心電圖的診斷上，可以明確為是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏，還是頻發(fā)房性早搏，有無室上速、房顫、房速、室速。"

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